二、A2

　　1、3歲小兒，PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明

　　A.免疫力增強(qiáng)

　　B.4周內(nèi)復(fù)種卡介苗

　　C.3歲時(shí)復(fù)種卡介苗

　　D.體內(nèi)有活功性結(jié)核病

　　E.4周內(nèi)接觸過(guò)開(kāi)放性肺結(jié)核患者

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：陽(yáng)性反應(yīng)：

　　1)3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。

　　2)兒童無(wú)明顯臨床癥狀而呈陽(yáng)性反應(yīng)，表示受過(guò)結(jié)核感染，但不一定有活動(dòng)病灶。

　　3)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。

　　4)2年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原直徑<10mm增至10mm以上，且增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染或可能有活動(dòng)性病灶。

　　5)接種卡介苗后陽(yáng)性反應(yīng)應(yīng)注意與自然感染反應(yīng)相鑒別。

　　2、10個(gè)月嬰兒，在兒科門(mén)診檢查，下列哪項(xiàng)屬于正常情況

　　A.可以與人合作游戲

　　B.乳牙出齊

　　C.拾遺落玩具

　　D.能獨(dú)立走路

　　E.能表示要大小便

　　【正確答案】：A

　　3、患兒3歲，入院查體：神志尚清楚，但有煩躁，精神萎靡，面色蒼白，手腳發(fā)涼，口唇輕度發(fā)紺，皮膚發(fā)花，末梢循環(huán)差，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間<2s。初步診斷為“中毒性痢疾”，應(yīng)首先做的檢查是

　　A.腦脊液檢查

　　B.血白細(xì)胞分類(lèi)

　　C.檢查糞便常規(guī)

　　D.頭顱CT檢查

　　E.腦電圖檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：題干提示小兒初步診斷為中毒性痢疾，從查體上看小兒有休克的表現(xiàn)，故提示為中毒性痢疾休克型，首要檢查時(shí)檢查糞便常規(guī)：主要母的是菌群鑒定和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥。

　　4、患兒，5歲，以單純性腎病收入院，發(fā)病3天來(lái)陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張、變薄、透亮，尿蛋白定性(++++)，治療使用強(qiáng)的松，針對(duì)該表現(xiàn)，護(hù)理診斷為

　　A.自我形象紊亂

　　B.潛在并發(fā)癥：急性腎衰

　　C.潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂

　　D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　【正確答案】：E

　　5、患兒女，9歲。2個(gè)月前曾患腎炎，近日檢查結(jié)果為抗鏈“O”500U，紅細(xì)胞沉降率6mm/h，尿紅細(xì)胞7/HP�；純簯�(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A.繼續(xù)臥床休息

　　B.可上學(xué)但應(yīng)避免體力活動(dòng)

　　C.繼續(xù)注射青霉素

　　D.可按正常人參加活動(dòng)

　　E.僅限于室內(nèi)活動(dòng)

　　【正確答案】：B

　　6、一新生兒敗血癥患兒，體溫38.9℃，護(hù)士應(yīng)采取的有效措施是

　　A.酒精擦浴

　　B.退熱藥

　　C.加蓋被褥發(fā)汗

　　D.冷鹽水灌腸

　　E.松開(kāi)包被

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：敗血癥患兒體溫過(guò)高時(shí)，可調(diào)節(jié)環(huán)境溫度、打開(kāi)包被、多喂水等方法來(lái)降低體溫，不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫方法，否則易出現(xiàn)體溫不升。

　　7、患兒男，18個(gè)月。護(hù)士在口服給藥時(shí)，患兒吵鬧不休，護(hù)士應(yīng)

　　A.將口服藥加入牛奶中喂入

　　B.以要打針威脅其咽下

　　C.捏住雙側(cè)鼻孔，在其張口呼吸時(shí)將藥喂入

　　D.將口服藥放入患兒喜愛(ài)的食物內(nèi)，同時(shí)喂哺

　　E.可用小匙留在口中壓住舌尖，直到患兒將藥物吞咽

　　【正確答案】：E

　　8、患兒，男性，8歲。2周前曾發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕。近3d來(lái)感覺(jué)胸悶，心前區(qū)不適。查體：在左側(cè)第5肋間鎖骨中線外1cm心音低鈍，心率120/min，每分鐘可聞及5～6次期前收縮。最可能的診斷是

　　A.先天性心臟病

　　B.風(fēng)濕性心臟病

　　C.肥厚性心肌病

　　D.川崎病

　　E.病毒性心肌炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本病例因有心界大、心音低、心率快和心律失常，病前2周有上感史，應(yīng)考慮病毒性心肌炎。

　　9、1歲小兒，發(fā)熱3天，咳嗽，有痰不易咳出，一般狀態(tài)好，雙肺散在濕啰音，白細(xì)胞總數(shù)及中性增多，X線胸片：兩下肺散在斑片影，最可能的診斷是

　　A.急性支氣管炎

　　B.急性喉炎

　　C.支氣管肺炎

　　D.毛細(xì)支氣管炎

　　E.支氣管哮喘

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)的肺炎，細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見(jiàn)，病毒以合胞病毒為主。

　　癥狀：①發(fā)熱;②咳嗽，咳痰(早期亦可干咳,也有小兒不會(huì)咳嗽排痰);③氣促;④全身癥狀體征：聞及固定中，細(xì)濕啰音，X線特點(diǎn)：早期見(jiàn)肺紋理增粗，以后出現(xiàn)小斑片狀陰影，以雙肺下野、中內(nèi)帶及心膈區(qū)居多。

　　10、新生女?huà)耄�產(chǎn)后第7天，體檢發(fā)現(xiàn)兩側(cè)乳腺均觸及小腫塊，大小如蠶豆大小可推動(dòng)，局部皮膚無(wú)紅腫，體溫、二便正常，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)措施處理

　　A.手術(shù)切除

　　B.用手?jǐn)D出液體

　　C.不需處理

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.加壓包扎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：胎兒期母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤(pán)至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致。多于生后3～5d出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆到鴿蛋大小，2～3周消退，勿需處理，切勿擠壓。

　　11、患兒1歲半，不會(huì)獨(dú)立行走和叫爸爸、媽媽。兩眼距增寬，兩眼外眥上斜，鼻梁低，通貫手。其診斷最可能是

　　A.先天性甲狀腺功能減低癥

　　B.骨營(yíng)養(yǎng)不良

　　C.21-三體綜合征

　　D.佝僂病活動(dòng)期

　　E.苯丙酮酸尿癥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患兒1歲半，智力和動(dòng)作發(fā)育落后，有特殊面容和通貫手，可能的診斷是21-三體綜合征。

　　12、患兒7個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度伴腹瀉1個(gè)月入院。查體：皮膚彈性差，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無(wú)力，腱反射未引出。血生化：血鈉120mmol/L，血鉀3mmol/L，該患兒診斷中度低滲脫水合并

　　A.低血糖

　　B.低血鈣

　　C.低血鎂

　　D.低血鉀

　　E.低血磷

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：營(yíng)養(yǎng)不良Ⅱ度伴腹瀉患兒出現(xiàn)的臨床癥狀及體征，考慮發(fā)生了低滲脫水合并低鉀血癥。

　　13、患兒，女性，7d，足月順產(chǎn)，在家分娩。因牙關(guān)緊閉10h，抽搐6次入院。查體：皮膚黃染，牙關(guān)緊閉，反應(yīng)差，苦笑面容，臍窩紅腫，有膿性分泌物。為此患兒清洗臍部宜選用

　　A.75%乙醇

　　B.生理鹽水

　　C.0.1%苯扎溴銨

　　D.3%過(guò)氧化氫

　　E.0.2%氯己定

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)不潔分娩史，生后7d患兒頻抽等病史，以及反應(yīng)差、苦笑面容、臍窩有膿性分泌物，應(yīng)考慮的診斷是破傷風(fēng)，清洗臍部宜選用3%過(guò)氧化氫。

　　14、患兒，女性，2歲。因2d來(lái)發(fā)熱、頭痛、嘔吐就診，為明確診斷，需做腦脊液檢查，行腰椎穿刺的部位是

　　A.第1～第2腰椎間隙

　　B.第2～第3腰椎間隙

　　C.第3～第4腰椎間隙

　　D.第4～第5腰椎間隙

　　E.第5～第6腰椎間隙

　　【正確答案】：C

　　15、孕婦在家中早產(chǎn)�；純荷�后7d出現(xiàn)煩躁不安，張口困難，面肌痙攣，最可能的診斷是

　　A.新生兒窒息

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒硬腫癥

　　D.新生兒破傷風(fēng)

　　E.新生兒顱內(nèi)出血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：孕婦在家生產(chǎn)，生后7d小兒出現(xiàn)煩躁，張口困難，應(yīng)考慮為破傷風(fēng)。

　　16、某女，胎齡36周，體重2000g，生后5d出現(xiàn)哭聲低，皮膚發(fā)涼。查體：體溫35℃、小腿皮膚暗紅、按之如硬橡皮狀，考慮為

　　A.新生兒敗血癥

　　B.新生兒硬腫癥

　　C.新生兒破傷風(fēng)

　　D.新生兒窒息

　　E.新生顱內(nèi)出血

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本病例屬早產(chǎn)兒，生后5d出現(xiàn)哭聲低，肢涼和皮膚硬腫，低體溫，初步診斷為新生兒硬腫癥。

　　17、一新生兒，有窒息史，經(jīng)搶救后數(shù)小時(shí)突然煩躁不安，前囟飽滿，擁抱反射消失，最可能的診斷是

　　A.新生兒敗血癥

　　B.新生兒腦膜炎

　　C.新生兒低血糖

　　D.新生兒顱內(nèi)出血

　　E.新生兒破傷風(fēng)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：新生兒，窒息史，生后數(shù)小時(shí)突然煩躁，前囟飽滿，擁抱反射消失，應(yīng)考慮的診斷是顱內(nèi)出血。

　　18、患兒，男，9個(gè)月。因化膿性腦膜炎住院治療，經(jīng)大劑量抗生素治療1周，體溫正常6天，精神、食欲好轉(zhuǎn)，近1天來(lái)又出現(xiàn)高熱、嘔吐，驚厥1次，患兒精神差，前囟緊張，目前最可能出現(xiàn)的問(wèn)題是

　　A.化膿性腦膜炎惡化

　　B.并發(fā)硬腦膜下積液

　　C.并發(fā)上呼吸道感染

　　D.并發(fā)急性胃炎

　　E.并發(fā)敗血癥

　　【正確答案】：B

　　19、患兒，2歲。因患兒水痘入院，住院期間皮膚瘙癢嚴(yán)重，護(hù)士可采用的措施是

　　A.局部涂5%冰片爐甘石洗劑

　　B.局部涂5%碳酸氫鈉溶液

　　C.約束患兒四肢

　　D.熱水洗浴

　　E.局部涂2%甲紫溶液

　　【正確答案】：B

　　20、患兒，男，8歲。因發(fā)熱1周，雙下肢無(wú)力2天就診。查體：體溫38.7℃，腦神經(jīng)無(wú)異常，心肺無(wú)異常，雙上肢肌力V級(jí)，雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，腱反射消失，深淺感覺(jué)存在，右側(cè)巴氏征(±)，腦脊液壓力正常，白細(xì)胞10×106/L，蛋白2g/L，糖4.4mmol/L。該患兒的診斷為

　　A.感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎

　　B.急性脊髓炎

　　C.病毒性腦炎

　　D.脊髓空洞癥

　　E.脊髓灰質(zhì)炎

　　【正確答案】：A

　　21、患兒3歲，自幼發(fā)紺，2歲會(huì)走路，經(jīng)常走幾步下蹲。查體：胸骨左緣第3肋間聞粗糙收縮期雜音，P2音減弱，有杵狀指(趾)，該患兒最可能的診斷是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)患兒自幼發(fā)紺，有蹲距現(xiàn)象，查體心臟有雜音，P2音減弱，有杵狀指(趾)，該患兒可能患有的疾病是法洛四聯(lián)癥。

　　22、3周齡小兒的護(hù)理，下列不妥的是

　　A.衣服以清潔、輕柔、大小適中為宜

　　B.衣褲、襁褓不應(yīng)包扎過(guò)緊

　　C.為保證充足睡眠，臥室光線宜稍暗

　　D.為了避免受涼，不宜洗澡

　　E.應(yīng)保持環(huán)境安靜，空氣新鮮

　　【正確答案】：D

　　23、3歲小兒，血常規(guī)Hb為45g/L，提示該小兒

　　A.不貧血

　　B.輕度貧血

　　C.中度貧血

　　D.重度貧血

　　E.極重度貧血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：6個(gè)月～6歲小兒正常Hb數(shù)值為110g/L，若Hb數(shù)值在～90g/L為輕度貧血，90～60 g/L為中度貧血，60～30 g/L為重度，<30 g/L為極重度。

　　24、患兒，10個(gè)月，哭鬧、多汗、睡眠不安，方顱，肋骨串珠。哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥

　　A.及時(shí)添加輔食

　　B.口服維生素D

　　C.護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕

　　D.進(jìn)行站、立、行訓(xùn)練

　　E.鼓勵(lì)母親多抱患兒到戶外曬太陽(yáng)

　　【正確答案】：D

　　25、5歲患兒，嚴(yán)重膝外翻，既往有佝僂病史，處理應(yīng)考慮

　　A.手術(shù)矯正

　　B.加強(qiáng)理療康復(fù)

　　C.外固定矯形+理療

　　D.維生素D肌內(nèi)注射

　　E.口服維生素D及用鈣劑

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：O型腿是小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個(gè)角度，嚴(yán)重畸形時(shí)，要可考慮手術(shù)治療，常用手術(shù)為：外固定+輔助下截骨矯形，這種手術(shù)比以往的截骨+內(nèi)固定術(shù)要見(jiàn)效慢，但是可以避免很多術(shù)后并發(fā)癥。

　　26、某嬰兒出生三個(gè)月，體重達(dá)到5㎏，現(xiàn)用牛乳人工喂養(yǎng)，每日應(yīng)給予8%糖牛乳量是

　　A.550ml

　　B.600ml

　　C.450ml

　　D.500ml

　　E.650ml

　　【正確答案】：A