一、A1

　　1、小兒急性白血病治療的關(guān)鍵是

　　A.支持療法

　　B.聯(lián)合化療

　　C.放射治療

　　D.免疫治療

　　E.骨髓移植

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急性白血病的治療主要以化療為主的綜合治療，其原則是：早診斷、早治療;嚴(yán)格分型、按照類型選擇不同的治療方案;加強(qiáng)支持療法。化療應(yīng)采取聯(lián)合、足量、間歇、交替、長期的方針，并按誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化、預(yù)防髓外白血病、維持及加強(qiáng)治療等階段進(jìn)行，總療程需持續(xù)完全緩解2.5～3.5年方可停止治療，并繼續(xù)追蹤觀察數(shù)年。有條件者可采用造血干細(xì)胞移植，不僅可提高患兒的長期生存率，而且還可能根治白血病。一般在第一次化療完全緩解后進(jìn)行。

　　2、新生兒硬腫癥首要的護(hù)理措施是

　　A.激素

　　B.輸液

　　C.復(fù)溫

　　D.抗生素

　　E.能量合劑

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如肛溫>30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。無條件者用溫暖的襁褓包裹，置于25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，也可用熱炕、母親懷抱保暖。如肛溫<30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測肛溫、腋溫l次，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　3、哪一項(xiàng)不是學(xué)齡期兒童保健的重點(diǎn)

　　A.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

　　B.加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生指導(dǎo)

　　C.培養(yǎng)良好的品格

　　D.加強(qiáng)體格鍛煉

　　E.完成計(jì)劃免疫

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：計(jì)劃免疫是出生就開始實(shí)施的。

　　4、兒科護(hù)理學(xué)所涉及的范圍不包括

　　A.�？谱o(hù)理學(xué)

　　B.社會(huì)學(xué)

　　C.心理學(xué)

　　D.教育學(xué)

　　E.運(yùn)動(dòng)學(xué)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：運(yùn)動(dòng)學(xué)，從幾何的角度(指不涉及物體本身的物理性質(zhì)和加在物體上的力) 描述和研究物體位置隨時(shí)間的變化規(guī)律的力學(xué)分支。不屬于醫(yī)學(xué)范圍。

　　5、乳牙出齊最晚的年齡一般應(yīng)是在

　　A.出生到1歲

　　B.1歲～1歲半

　　C.1歲半～2歲

　　D.2歲半

　　E.1～3歲

　　【正確答案】：D

　　6、口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安考慮為

　　A.血鈣降低

　　B.血鉀降低

　　C.低鎂血癥

　　D.高滲性脫水

　　E.酸中毒

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：代謝性酸中毒：腹瀉丟失大量堿性物質(zhì);進(jìn)食少和腸吸收不良，體內(nèi)脂肪氧化增加，酮體生成增多;血容量減少，循環(huán)緩慢，組織缺氧，乳酸堆積;腎血流量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積。故中、重度脫水有不同程度的酸中毒。臨床將酸中毒分為輕、中、重三種程度。輕度酸中毒僅表現(xiàn)為呼吸稍快;中、重度酸中毒表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。

　　7、麻疹死亡率最高的并發(fā)癥是

　　A.喉炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.腦炎

　　D.心肌炎

　　E.營養(yǎng)不良

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：麻疹并發(fā)癥：

　　(1)支氣管肺炎　出疹一周內(nèi)常見，占麻疹患兒死因的90%以上。

　　(2)喉炎　出現(xiàn)頻咳、聲嘶，甚至哮吼樣咳嗽，極易出現(xiàn)喉梗阻，如不及時(shí)搶救可窒息而死。

　　(3)心肌炎　是少見的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于兩歲以下、患重癥麻疹或并發(fā)肺炎者和營養(yǎng)不良患者。

　　(4)麻疹腦炎　多發(fā)生于疹后2～6天，也可發(fā)生于疹后3周內(nèi)，與麻疹的輕重?zé)o關(guān)。臨床表現(xiàn)與其他病毒性腦炎相似，多經(jīng)1～5周恢復(fù)，部分病人留有后遺癥。

　　8、下列屬于嬰兒顱內(nèi)壓的典型表現(xiàn)是

　　A.進(jìn)食后嘔吐

　　B.嘔吐物中必含膽汁

　　C.常因嘔吐導(dǎo)致脫水

　　D.為噴射性嘔吐

　　E.為非噴射性嘔吐

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：顱內(nèi)壓的臨床表現(xiàn)之一

　　嘔吐：因嘔吐中樞受刺激所致，嘔吐頻繁，晨起明顯，多呈噴射性。

　　9、新生兒敗血癥產(chǎn)時(shí)感染一般發(fā)生于

　　A.生后1天內(nèi)

　　B.生后2天內(nèi)

　　C.生后3天內(nèi)

　　D.生后3天后

　　E.生后5天后

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：新生兒敗血癥產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以后。

　　10、使用單面藍(lán)光治療箱時(shí)，更換體位間隔的時(shí)間是

　　A.每1h1次

　　B.每2h1次

　　C.每3h1次

　　D.每4h1次

　　E.每5h1次

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：如使用單面藍(lán)光照射應(yīng)4h翻面1次。

　　11、急性腎小球腎炎患兒早期的首優(yōu)護(hù)理診斷是

　　A.營養(yǎng)失調(diào)

　　B.體液過多

　　C.活動(dòng)無耐力

　　D.有感染的危險(xiǎn)

　　E.有受傷的危險(xiǎn)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急性腎小球腎炎突出的護(hù)理問題是體液過多，系水、鈉潴留所致。

　　12、嬰兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯是由于

　　A.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善

　　B.免疫力低下

　　C.顱縫與囟門未閉，對(duì)顱內(nèi)壓起緩沖作用

　　D.耐受性強(qiáng)

　　E.大腦處于抑制狀態(tài)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯，原因是顱縫及前囟未閉，對(duì)顱壓升高起緩沖作用。主要表現(xiàn)：眼神發(fā)直，抽搐，前囟膨隆，觸之緊張感，顱縫增寬，提示顱壓已明顯升高。

　　13、正常小兒每日需要苯丙氨酸為

　　A.100～500mg

　　B.200～600mg

　　C.200～500mg

　　D.200～550mg

　　E.150～500mg

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：苯丙氨酸是體內(nèi)合成蛋白質(zhì)所必需的氨基酸之一。正常小兒每日需要餐為200～500mg，其中1/3供機(jī)體合成組織蛋白，2/3通過肝細(xì)胞中的苯丙氨酸-4-羥化酶的作用轉(zhuǎn)化為酪氨酸，合成甲狀腺素、多巴胺、腎上腺素和黑色素等。

　　14、小兒能量需求中哪項(xiàng)為小兒所特有

　　A.維生素?cái)z入

　　B.基礎(chǔ)營養(yǎng)

　　C.生長發(fā)育

　　D.過渡期食物

　　E.食物的特殊動(dòng)力作用

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在上述5方面需求中，生長發(fā)育一項(xiàng)是小兒所特有的。

　　15、急性壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒，不可以經(jīng)常食用

　　A.肉類

　　B.甘薯、玉米

　　C.黃瓜

　　D.動(dòng)物肝臟

　　E.米粥

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患兒胰蛋白酶活性降低：產(chǎn)氣莢膜芽胞桿菌所產(chǎn)β毒素，可被腸內(nèi)胰蛋白酶水解而失去致病作用，但長期營養(yǎng)不良患兒，及(或)經(jīng)常使用甘薯、玉米等含豐富胰蛋白酶抑制劑的食物，均可使腸內(nèi)胰蛋白酶活性顯著下降，增加發(fā)病機(jī)會(huì)。

　　16、大型室間隔缺損肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增加，產(chǎn)生右向左分流時(shí)，稱為

　　A.發(fā)紺型先心病

　　B.右向左分流型先心病

　　C.動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓

　　D.艾森曼格綜合征

　　E.周圍血管征

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：大型室間隔缺損晚期形成肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增加時(shí)，可產(chǎn)生右向左分流，此稱為艾森曼格綜合征。

　　17、正常嬰兒每日需水量為

　　A.120～150ml/kg

　　B.160～170ml/kg

　　C.180～190ml/kg

　　D.200～210ml/kg

　　E.220～230ml/kg

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：嬰兒生長發(fā)育快，所需能量高，故對(duì)水的需求量亦大，達(dá)150ml/(kg?d)

　　18、嬰幼兒鎮(zhèn)靜止驚禁用的藥物是

　　A.嗎啡

　　B.氯丙嗪

　　C.地西泮

　　D.苯巴比妥

　　E.水合氯醛

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：小兒用鎮(zhèn)靜藥選擇，應(yīng)掌握嗎啡有抑制呼吸的不良作用。

　　19、化膿性腦膜炎患兒體溫>38.5℃時(shí)，應(yīng)使體溫降至正常的時(shí)間是

　　A.0.5h內(nèi)

　　B.1h內(nèi)

　　C.1.5h內(nèi)

　　D.2h內(nèi)

　　E.2.5h內(nèi)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：一般護(hù)理及飲食管理

　　(1)保持病室的溫度在18～22℃，濕度50%～60%。

　　(2)鼓勵(lì)患兒多飲水，體溫大于38.5℃時(shí)，應(yīng)在30分鐘內(nèi)使體溫降至正常水平。降溫的方法可用物理降溫(頭枕冰袋、酒精擦浴、溫水浴)，藥物降溫(阿苯、酚咖片、酚麻美敏、阿司匹林等)每4小時(shí)測體溫一次，并記錄。降溫后30分鐘測體溫一次，并用降溫曲線標(biāo)明。

　　(3)遵醫(yī)囑定時(shí)給予抗生素。

　　(4)口腔護(hù)理，每日2～3次。

　　(5)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能進(jìn)食者，給予鼻飼。少量多餐，每日4～6次，鼓勵(lì)家長帶患兒愛吃的食物，增加患兒的食欲。

　　20、腦性癱瘓最常見的類型是

　　A.肌張力低下型

　　B.手足徐動(dòng)型

　　C.痙攣型

　　D.強(qiáng)直型

　　E.共濟(jì)失調(diào)型

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：痙攣型：約占50%～60%，是最常見的中樞性癱瘓類型。主要因錐體系受累。

　　手足徐動(dòng)型：除手足徐動(dòng)外，也可表現(xiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣或其他錐體外系受累癥狀。

　　肌張力低下型：可因錐體系和錐體外系同時(shí)受累，導(dǎo)致癱瘓肢體松軟。

　　強(qiáng)直型：全身肌力顯著增高、僵硬，錐體外系受損癥狀。

　　共濟(jì)失調(diào)型：小腦共濟(jì)失調(diào)。

　　震顫型：多為錐體外系相關(guān)的靜止性震顫。

　　混合型：同一個(gè)患兒可出現(xiàn)2～3個(gè)型的癥狀。