三、A3/A4

　　1、患兒，8個月，因夜間睡眠不安、多汗、易激惹就診，體檢可見患兒有方顱、肋膈溝，手鐲、足鐲。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患兒在口服維生素D時，以下用法哪項錯誤

　　A.選用單純的維生素D制劑

　　B.一個月后改為預防量

　　C.口服維生素D前后加服鈣劑

　　D.維生素D油劑直接滴在患兒的舌上

　　E.維生素D加入奶瓶中與牛奶同服

　　【正確答案】：E

　　<2>、為該患兒護理操作時應注意

　　A.預防感染

　　B.動作要快

　　C.操作集中進行

　　D.注射部位要準確

　　E.護理操作動作要輕柔

　　【正確答案】：E

　　<3>、該患兒應診斷為

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病后遺癥期

　　D.營養(yǎng)不良

　　E.骨軟化病

　　【正確答案】：B

　　<4>、該患兒口服維生素D治療的劑量和療程為

　　A.500～1000IU/d用1個月

　　B.5000～10000IU/d用1個月

　　C.10000～20000IU/d用1個月

　　D.20萬IU/d用1個月

　　E.10000～20000IU/d用3個月

　　【正確答案】：C

　　2、患兒，8個月，兩天前因高熱伴咳嗽、咳痰，自行在家口服消炎處理，癥狀有所緩解，今突感呼吸困難，氣急伴發(fā)紺入院2小時;查體：體溫38.5℃，心率170次/分，聽診心音低鈍，肝肋下4cm。

　　【正確答案】：

　　<1>、該患兒的臨床診斷可能為

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.克雷伯桿菌肺炎

　　D.支氣管肺炎伴心力衰竭

　　E.支氣管肺炎伴中毒性腦病

　　【正確答案】：D

　　<2>、該患兒最主要的護理診斷是

　　A.感染性休克

　　B.活動無耐力

　　C.心排出量減少

　　D.低效性呼吸形態(tài)

　　E.酸堿平衡紊亂

　　【正確答案】：C

　　<3>、給予患兒下列何種體位

　　A.端坐位

　　B.平臥位

　　C.半臥位

　　D.側臥位

　　E.頭低臥位

　　【正確答案】：C

　　<4>、對該患兒的護理措施下列哪項不妥

　　A.經常幫助患兒變換體位

　　B.給予超聲霧化吸入

　　C.用面罩法給患兒吸氧

　　D.輸液速度減慢

　　E.盡量少食多餐

　　【正確答案】：A

　　3、女孩，早產兒。生后5h出現進行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟、拒食，兩肺呼吸音低。肺部聞及細濕啰音。

　　【正確答案】：

　　<1>、患兒最可能的診斷是

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生兒顱內出血

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒窒息

　　E.肺透明膜病

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患兒系早產兒，生后5h進行性呼吸困難、發(fā)紺加重伴呻吟，肺部聞及細濕啰音，最可能的診斷是肺透明膜病。

　　<2>、該患兒出現呼吸困難的原因，可能是

　　A.大量吸入羊水

　　B.胎糞阻塞細支氣管

　　C.缺乏肺泡表面活性物質

　　D.肺部細菌感染

　　E.肺發(fā)育不良

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肺透明膜病原因是缺乏肺表面活性物質所致，多見于早產兒。

　　<3>、該患兒現在最主要的護理診斷為

　　A.不能維持自主呼吸：與缺乏肺泡表面活性物質有關

　　B.低效性呼吸型態(tài)與呼吸中樞發(fā)育不成熟有關

　　C.清理呼吸道無效：與咳嗽反射弱有關

　　D.營養(yǎng)不足：與攝入量不足有關

　　E.體液不足：與呼吸快，體液丟失過多有關

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：因肺泡進行性萎陷，故本病最嚴重的護理問題是不能維持自主呼吸。

　　<4>、此患兒最需要的緊急護理措施是

　　A.暖箱保暖

　　B.鼻飼供給營養(yǎng)

　　C.給予抗生素，預防感染

　　D.持續(xù)正壓給氧

　　E.糾正酸中毒

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：為防治肺泡進行性萎陷，本病急護理措施是持續(xù)正壓給氧。

　　4、患兒，男，8歲。有兒童哮喘病史5年，這次因受涼后出現發(fā)熱、喘息2天，次日夜間出現哮喘癥狀，自用喘樂寧吸入3次，無緩解送急診。體檢發(fā)現端坐呼吸，大汗淋漓，面色蒼白、口唇發(fā)紺，呼吸65次/分，雙肺布滿哮鳴音，無濕啰音。心率150次/分，心音有力律齊。WBC14.5×109/L。

　　【正確答案】：

　　<1>、初步考慮為

　　A.輕度哮喘

　　B.中度哮喘

　　C.哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　D.心力衰竭

　　E.肺炎并發(fā)心力衰竭

　　【正確答案】：C

　　<2>、根據病情目前最需要的檢查項目是

　　A.嗜酸粒細胞

　　B.皮膚變異源

　　C.肺功能

　　D.血氣分析

　　E.血常規(guī)

　　【正確答案】：D

　　<3>、在下列治療措施中，錯誤的是

　　A.糾正低氧血癥

　　B.肌注苯巴比妥鎮(zhèn)靜

　　C.靜滴氨茶堿

　　D.霧化吸入β2受體激動劑

　　E.維持通氣量

　　【正確答案】：B

　　<4>、患兒病情較重，在下列并發(fā)癥中最少見的是

　　A.膿胸

　　B.縱膈氣腫

　　C.閉鎖綜合征

　　D.心律失常

　　E.肋骨骨折

　　【正確答案】：A

　　<5>、本病的預防措施，最有效的是

　　A.沙丁胺醇或特布他林

　　B.長期吸入β2受體激動劑

　　C.長期吸入皮質激素

　　D.長期口服氨茶堿

　　E.長期口服酮替芬

　　【正確答案】：C

　　5、早產兒36周+3，生后3個月男嬰，母乳喂養(yǎng)。近2周有多汗，煩躁，夜驚表現，家長來醫(yī)院咨詢。

　　【正確答案】：

　　<1>、體檢：前囟門2.5cm×2.5cm，乒乓頭(+);血鈣正常、血磷降低、堿性磷酸酶增高。初步考慮

　　A.佝僂病早期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病恢復期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.軟骨營養(yǎng)障礙

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此期常無明顯骨骼改變，X線檢查可正常或臨時鈣化帶稍模糊;血生化檢查血鈣濃度正�；蛏缘停�血磷濃度降低，堿性磷酸酶正�；蛟龈�。

　　<2>、最合理的處理方式是

　　A.不需要治療，只要多曬太陽

　　B.多曬太陽，每日口服預防劑量維生素D和鈣劑

　　C.多曬太陽，每日口服治療劑量維生素D和鈣劑

　　D.一次肌注維生素D330萬IU

　　E.先口服鈣劑2～3天，再肌注一次維生素D330萬IU

　　【正確答案】：B

　　<3>、護士針對該患兒需要進行的健康指導是

　　A.每日要口服維生素D400～800IU，每日至少戶外活動1小時以上

　　B.每日要口服鈣片300～500mg，每日至少戶外活動1小時以上

　　C.每日口服維生素D1000IU，每日至少戶外活動2小時以上

　　D.每日口服維生素D400IU和鈣片500mg，每日至少戶外活動1小時以上

　　E.每日口服維生素Dl000IU，2～4周的改口服維生素D400IU，每日至少戶外活動2小時以上

　　【正確答案】：D

　　6、患兒，2歲。發(fā)熱、咳嗽、畏光4d就診。查體：體溫40℃，結膜充血，有分泌物，耳后發(fā)際部可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。

　　【正確答案】：

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.風疹

　　B.麻疹

　　C.猩紅熱

　　D.幼兒急疹

　　E.腸道病毒感染

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：上呼吸道感染、高熱、耳后發(fā)際見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常是麻疹出疹期典型的表現。

　　<2>、為患兒采取退熱的措施是

　　A.頭部冰敷

　　B.酒精擦浴

　　C.冷水擦浴

　　D.冷鹽水灌腸

　　E.小劑量退熱藥

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：麻疹出疹期體溫過高時可采取退熱藥，不能強刺激。

　　7、新生兒，15d，足月順產，出生體重3.1kg，母乳喂養(yǎng)。護士進行新生兒訪視時，向家長介紹佝僂病防治知識。

　　【正確答案】：

　　<1>、下列哪項不妥

　　A.堅持母乳喂養(yǎng)

　　B.進行日光浴

　　C.不必補充魚肝油

　　D.4個月左右開始加蛋黃、魚泥

　　E.補充維生素D

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：生后15d新生兒，生后母乳喂養(yǎng)，護士家訪時應告之家長需添加魚肝油。

　　<2>、家長發(fā)現小兒有下列哪項表現時應考慮有

　　佝僂病的早期癥狀

　　A.有肋膈溝及肋緣外翻

　　B.有方顱或顱骨軟化

　　C.精神萎靡

　　D.睡眠不安、多汗、易驚

　　E.驚厥或手足搐搦

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：睡眠不安、多汗、易驚是家長發(fā)現佝僂病的早期提示。

　　<3>、為預防佝僂病的發(fā)生，應指導家長小兒在1歲內維生素D用量是

　　A.生后2周起加服維生素D400U/d，口服

　　B.生后1個月起加服維生素D5000U/d，口服

　　C.生后4個月起服維生素D5000～10000U/d口服

　　D.生后6個月起加服維生素D1萬～2萬U/d口服

　　E.生后1個月起肌內注射維生素D30U，每月1次

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：此題屬記憶題，考生應熟記維生素D的預防量是400～800U/d

　　8、患兒，女，2歲。腹瀉5天，每天大便十余次，稀水樣便，偶有嘔吐，口渴，18小時無尿，查體：口唇櫻紅，皮膚彈性差，四肢涼，眼窩凹陷，哭無淚。

　　【正確答案】：

　　<1>、患兒最可能出現

　　A.重型腹瀉伴酸中毒

　　B.急性腹瀉

　　C.輕型腹瀉伴輕度脫水

　　D.重型腹瀉伴中一重度脫水、酸中毒

　　E.遷延性腹瀉

　　【正確答案】：D

　　<2>、治療措施正確的是

　　A.首先予2：1等張含鈉液

　　B.液體量為5ml/kg

　　C.輸液速度為2小時內快速滴注

　　D.脫水糾正后立即糾酸

　　E.同時補鉀，濃度不超過0.3%

　　【正確答案】：A