三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多胎妊娠：宮底高度大于正常孕周，腹部可觸及兩個(gè)胎頭、多個(gè)肢體，胎動(dòng)的部位不固定且胎動(dòng)頻繁，在腹部的不同部位可聽到兩個(gè)胎心音，且兩者速率不一、相差大于10次/分。故選擇答案C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-多胎妊娠(臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B型超聲檢查：在孕6～7周時(shí)宮腔內(nèi)可見到兩個(gè)妊娠囊，孕13周后清楚顯示兩個(gè)胎頭光環(huán)及各自擁有的脊柱、軀干、肢體等。B型超聲對中、晚期的多胎診斷率幾乎達(dá)100%。

　　【該題針對“專業(yè)知識-多胎妊娠(臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于子宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道流血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，子宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自子宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞子宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在子宮腔內(nèi)，有時(shí)子宮頸口已關(guān)閉。

　　【該題針對“專業(yè)知識-前置胎盤(臨床表現(xiàn)及分類、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)了不全流產(chǎn)，應(yīng)立即行刮宮術(shù)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-前置胎盤(臨床表現(xiàn)及分類、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有停經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血且腹痛，右側(cè)附件增厚，考慮異位妊娠可能性大。

　　【該題針對“專業(yè)知識-前置胎盤(臨床表現(xiàn)及分類、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B超有助于診斷異位妊娠。

　　【該題針對“專業(yè)知識-前置胎盤(臨床表現(xiàn)及分類、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異位妊娠腹痛：是就診的主要癥狀，未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，常為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感;流產(chǎn)或破裂時(shí)，常突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，隨后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部;當(dāng)血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。

　　【該題針對“專業(yè)知識-前置胎盤(臨床表現(xiàn)及分類、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于輸卵管妊娠破裂的處理方法是手術(shù)治療。

　　【該題針對“專業(yè)知識-前置胎盤(臨床表現(xiàn)及分類、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)是由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克。

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)：一經(jīng)確診，應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重度胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)�？蔁o陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糾正休克、及時(shí)終止妊娠是處理胎盤早剝的原則。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按照輸卵管妊娠破裂出血的救治原則執(zhí)行。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰道后穹隆穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段，懷疑該患者是異位妊娠。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從停經(jīng)、血壓、脈率、腹痛，及婦科檢查結(jié)果來看，可能是輸卵管妊娠破裂。

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。肌內(nèi)注射作用時(shí)間長，但局部刺激強(qiáng)。注射時(shí)應(yīng)注意使用長針頭、深部肌內(nèi)注射。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人呼吸道通暢。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B型超聲檢查是確診前置胎盤的常用方法。

　　【該題針對“專業(yè)知識-前置胎盤(臨床表現(xiàn)及分類、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盤患者禁忌肛查。

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　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無誘因、無痛性、反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，胎心可正常。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于妊娠接近足月的前置胎盤患者，應(yīng)積極采取措施終止妊娠，剖宮產(chǎn)為主要手段。

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　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤早剝以突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛為特點(diǎn)，伴或不伴有陰道出血。重度胎盤早剝貧血程度與外出血不相符，子宮硬如板狀，有壓痛。

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　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤早剝一旦確診，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

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　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。陰道流血時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)。

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 完全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已完全排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查子宮接近未孕大小或略大，宮頸口已關(guān)閉。

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　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎盤早期剝離重型：嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象�？蔁o陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不符。腹部檢查:子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。若剝離面超過胎盤面積的1/2，胎兒多因缺氧死亡。

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　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)：表現(xiàn)為停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時(shí)伴有輕微下腹痛，腰痛。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。經(jīng)休息及治療后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可繼續(xù)進(jìn)行;若流血增多或腹痛加劇，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-前置胎盤(臨床表現(xiàn)及分類、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)：出血量少，下腹痛輕微，宮口關(guān)閉，子宮大小與孕周相符。

　　【該題針對“專業(yè)知識-前置胎盤(臨床表現(xiàn)及分類、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)：陰道出血不止，腹痛逐漸減輕，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮口擴(kuò)張，有組織排出。

　　【該題針對“專業(yè)知識-前置胎盤(臨床表現(xiàn)及分類、治療要點(diǎn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 完全流產(chǎn)：出血逐漸停止，腹痛消失，子宮大小正�；蚵源�，宮口關(guān)閉。

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