3、患者，男性，65 歲，中學(xué)教師。主因漸進(jìn)性雙上肢麻木、雙下肢無力，步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉感就診。

　　<81>、初步診斷為A、頸椎管狹窄癥 B、胸椎管狹窄癥 C、腰椎管狹窄癥 D、腰椎結(jié)核

　　E、腰椎轉(zhuǎn)移癌答案：A

　　【解析】頸椎管狹窄癥壓迫頸椎脊髓會(huì)產(chǎn)生脊髓型頸椎病的癥狀，表現(xiàn)為四肢無力，握力弱，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺。

　　<82>、該患者臨床查體體征一般不包括A、雙上肢病理征陽性

　　B、雙下肢病理征陽性

　　C、雙手精細(xì)活動(dòng)減弱D、雙下肢肌張力增高E、雙下肢腱反射減弱

　　答案：E

　　【解析】脊髓受累會(huì)出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，四肢反射亢進(jìn)，肌張力增強(qiáng)，出現(xiàn)病理征，軀體有感覺障礙平面，并可有括約肌功能障礙。下肢腱反射減弱是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)。

　　<83>、該患者影像學(xué)檢查中價(jià)值最高的是A、X 線檢查

　　B、CT

　　C、MRI D、ECT

　　E、PET-CT

　　答案：C

　　【解析】CT 或 MRI 可見椎間盤突出、椎管和神經(jīng)根管狹窄及頸神經(jīng)受壓、椎動(dòng)脈局部受壓、梗阻表現(xiàn)。MRI 能更好顯示病變。

　　<84>、患者診斷明確，治療不包括A、臥床

　　B、推拿按摩

　　C、理療藥物D、前路減壓

　　E、后路減壓答案：B

　　【解析】治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括牽引;頸托和圍領(lǐng);推拿按摩(脊髓型頸椎病禁用此法);理療藥物;高位硬脊膜外封閉。

　　<85>、完善常規(guī)檢查后，在局麻下行頸椎后路減壓術(shù)，術(shù)后護(hù)理不包括A、觀察傷口出血

　　B、觀察呼吸

　　C、平衡翻身

　　D、頭低腳高位

　　E、頸部制動(dòng)答案：D

　　【解析】手術(shù)后護(hù)理包括:觀察傷口出血，觀察呼吸，頸部制動(dòng)，并發(fā)癥的護(hù)理，此題采用排除法。

　　4、男性，40 歲，尿頻、尿急、尿痛 5 年，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿。體檢：貧血貌，血尿素氮

　　33mmoL，肌酐 612mmoL，尿常規(guī)膿細(xì)胞 20～30 個(gè)/HP，B 超顯示：膀胱容量小，每次排尿50ml。

　　<86>、最可能的診斷為A、慢性膀胱炎

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、一側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水D、膀胱感染

　　E、雙腎結(jié)核答案：C

　　【解析】該病人有膀胱刺激癥狀，尿中有膿細(xì)胞，B 超示膀胱容量小，提示存在腎結(jié)核引起的膀胱攣縮，同時(shí)腎功能較差，只有一側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎積水可能會(huì)導(dǎo)致該病人的相應(yīng)狀況。

　　<87>、該病最有意義的診斷方法是A、膀胱鏡檢查

　　B、膀胱測(cè)壓

　　C、逆行腎盂造影D、尿液檢查

　　E、CT 檢查答案：D

　　【解析】尿液檢查尿呈酸性，有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞。連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽性對(duì)診斷腎結(jié)核有決定性意義。

　　<88>、該病不宜檢查的項(xiàng)目為A、膀胱鏡

　　B、尿結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C、CT 檢查

　　D、尿培養(yǎng)+藥敏E、B 超

　　答案：A

　　【解析】該病人有膀胱攣縮，若進(jìn)行膀胱鏡檢查可能會(huì)引起膀胱損傷。

　　四、B

　　1、A.尿頻B.排尿困難C.尿潴留 D.尿失禁 E.尿瘺

　　<89>、膀胱內(nèi)尿液不能控制而隨時(shí)流出ABCDE

　　答案：D

　　【解析】尿失禁指膀胱內(nèi)尿液不能控制而隨時(shí)流出。

　　<90>、尿液經(jīng)不正常通道從膀胱自行流出ABCDE

　　答案：E

　　【解析】尿液經(jīng)不正常通道從膀胱流出是因?yàn)榘螂着c周圍的插管或組織之間形成尿瘺。

　　2、A.術(shù)后 1～2 天B.術(shù)后 3～6 天

　　C.術(shù)后 5～7 天

　　D.術(shù)后 7～10 天

　　E.術(shù)后 10～14 天

　　<91>、胃腸吻合口破裂或瘺一般發(fā)生在術(shù)后ABCDE

　　答案：C

　　【解析】多發(fā)生在術(shù)后 5～7 天。多數(shù)因吻合處張力過大、低蛋白血癥、組織水腫等致組織愈合不良而發(fā)生。

　　<92>、胃排空延遲多發(fā)于ABCDE

　　答案：D

　　【解析】發(fā)生在術(shù)后 7～10 天，多為進(jìn)流質(zhì)飲食數(shù)日、情況良好的病人，在改進(jìn)半流質(zhì)飲食或不易消化的食物后突然發(fā)生上腹飽脹、鈍痛，繼而嘔吐帶有食物的胃液和膽汁。

　　<93>、十二指腸殘端破裂多發(fā)于ABCDE

　　答案：B

　　【解析】一般多發(fā)生在術(shù)后 3～6 天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

　　3、A.1～2cm B.3～4cm C.4～6cm D.7～8cm E.9～10cm

　　<94>、胸腔閉式引流管的長玻璃管應(yīng)插入水面ABCDE

　　答案：B

　　【解析】胸腔閉式引流管的長玻璃管應(yīng)插入水面 3～4cm，至少 2cm,以免氣體漏入。

　　<95>、通常情況下胸腔閉式引流管長玻璃管液面波動(dòng)范圍是ABCDE

　　答案：C

　　【解析】通常情況下胸腔閉式引流管長玻璃管液面波動(dòng)范圍是 4～6cm。

　　4、A.肝囊腫B.膽總管結(jié)石C.壺腹部癌 D.乙型肝炎 E.慢性膽囊炎

　　<96>、有膽絞痛伴黃疸的疾病是ABCDE

　　答案：B

　　【解析】疼痛后黃疸是膽管結(jié)石的主要表現(xiàn)。

　　<97>、有無痛性黃疸伴大便隱血陽性的疾病是ABCDE

　　答案：C

　　【解析】無痛性黃疸是胰腺癌和壺腹癌的表現(xiàn)，其中壺腹癌接近腸道，病人還有出血表現(xiàn)。

　　5、A.無菌性膿尿B.無痛性肉眼血尿C.疼痛后血尿

　　D.尿頻終末血尿 E.血尿進(jìn)行性加重

　　<98>、膀胱腫瘤的血尿?yàn)锳BCDE

　　答案：B

　　【解析】血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿，偶見終末或鏡下血尿，血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。

　　<99>、輸尿管結(jié)石血尿特點(diǎn)為ABCDE

　　答案：C

　　【解析】輸尿管結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿。

　　<100>、膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)為ABCDE

　　答案：D

　　【解析】膀胱結(jié)核患者因病變引起潰瘍?cè)斐赡蝾l加重，并同時(shí)伴有尿急、尿痛，同時(shí)出現(xiàn)終末血尿。