41、尿道口有血性分泌物提示A、尿道癌

　　B、淋菌性尿道炎

　　C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎

　　E、來(lái)自腎和輸尿管答案：A

　　【解析】尿道有分泌物時(shí)可自行流出。黃色、黏稠膿性分泌物可見(jiàn)于急性淋菌性尿道炎。少量白色或無(wú)色稀薄分泌物多系支原體、衣原體所致非淋菌性尿道炎、血性分泌物提示尿道癌。

　　42、骨盆單處骨折，骨盆環(huán)完整病人的治療是A、骨盆懸吊牽引

　　B、臥床休息

　　C、外固定架治療D、內(nèi)固定

　　E、骨牽引答案：B

　　【解析】骨盆環(huán)完整的骨盆骨折一般不用固定或手術(shù)。

　　43、肺癌的晚期癥狀不包括A、聲音嘶啞

　　B、吞咽困難

　　C、同側(cè)膈肌麻痹

　　D、咳嗽，痰中帶血E、劇烈胸痛

　　答案：D

　　【解析】咳嗽，痰中帶血是肺癌早期表現(xiàn)。

　　44、關(guān)于骨結(jié)核敘述正確的是A、90%繼發(fā)于肺外結(jié)核

　　B、以髖關(guān)節(jié)結(jié)核最多見(jiàn)

　　C、病人常出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)

　　D、患兒因突發(fā)疼痛出現(xiàn)夜啼

　　E、必要時(shí)外固定患肢于休息位答案：D

　　【解析】骨結(jié)核多繼發(fā)于肺或消化道結(jié)核，如發(fā)部位為脊柱，病人有低熱等表現(xiàn)，兒童

　　“夜啼”為特征性表現(xiàn)之一。

　　45、張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該A、氣管內(nèi)插管輔助呼吸

　　B、輸血、輸液治療休克

　　C、立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D、剖胸探察

　　E、氣管切開(kāi)答案：C

　　46、DIC 病人應(yīng)及早進(jìn)行抗凝治療，常用藥物有A、肝素

　　B、雙嘧達(dá)莫

　　C、右旋糖酐D、阿司匹林

　　E、以上均是答案：E

　　【解析】對(duì) DIC 病人應(yīng)及早進(jìn)行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。

　　47、心肺腦復(fù)蘇中初期復(fù)蘇首要的是A、人工循環(huán)

　　B、人工呼吸

　　C、氣道開(kāi)放D、機(jī)械通氣

　　E、藥物復(fù)蘇答案：A

　　【解析】初期復(fù)蘇復(fù)蘇順序：人工循環(huán)(circulation，C);氣道開(kāi)放(airway，A); 人工呼吸(breathing，B)。D、E 是二期復(fù)蘇和藥物復(fù)蘇的內(nèi)容。

　　48、脂溶性維生素不包括A、維生素 A

　　B、維生素 D

　　C、維生素 E D、維生素 C E、維生素 K

　　答案：D

　　【解析】維生素可分為水溶性和脂溶性?xún)纱箢?lèi)。水溶性維生素包括維生素 B 族、維生素 C 和生物素，體內(nèi)無(wú)儲(chǔ)備。脂溶性維生素包括維生素 A、D、E 和 K，體內(nèi)有一定的儲(chǔ)備，短期禁食不致缺乏。

　　49、肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

　　A、肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙B、屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位

　　C、肘前方可觸及骨折斷端

　　D、伸直型肘后可觸及骨折端

　　E、假關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有骨擦音答案：E

　　【解析】肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙。檢查局部壓痛、假關(guān)節(jié)活動(dòng)、可發(fā)現(xiàn)骨擦音。畸形表現(xiàn)，屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端。伸直型肘后可觸及骨折端。如合并血管神經(jīng)損傷出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)，檢查時(shí)注意觀察前臂腫脹程度， 橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以及手的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。

　　50、手術(shù)中根據(jù)病人的手術(shù)部位合理安置體位，其要求錯(cuò)誤是A、最大限度地保證病人的安全與舒適

　　B、充分暴露手術(shù)區(qū)域，同時(shí)減少不必要的裸露

　　C、肢體及關(guān)節(jié)托墊須穩(wěn)妥，可懸空D、保證呼吸和血液循環(huán)通暢

　　E、避免血管、神經(jīng)受壓答案：C

　　【解析】手術(shù)體位根據(jù)病人的手術(shù)部位合理安置，利用手術(shù)臺(tái)的轉(zhuǎn)動(dòng)和附件的支持，應(yīng)用枕墊、沙袋、固定帶等物件保持病人的位置，必要時(shí)由手術(shù)人員核實(shí)或配合，共同完成手術(shù)體位的安置。其要求是：①最大限度地保證病人的安全與舒適;②充分暴露手術(shù)區(qū)域， 同時(shí)減少不必要的裸露;③肢體及關(guān)節(jié)托墊須穩(wěn)妥，不能懸空;④保證呼吸和血液循環(huán)通暢;⑤避免血管、神經(jīng)受壓;⑥妥善固定，防止各部位肌肉扭傷。常用的手術(shù)體位有：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、膀胱截石位、半坐臥位等。

　　51、關(guān)于二尖瓣狹窄的體征描述錯(cuò)誤的是 A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，輕度分裂。

　　B、病人呈現(xiàn)面頰與口唇輕度發(fā)紺的二尖瓣面容

　　C、右心室肥大者，心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動(dòng)

　　D、心尖區(qū)可聽(tīng)到第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音E、在胸骨左緣第 5、6 肋間，可聽(tīng)到二尖瓣開(kāi)瓣音

　　答案：E

　　【解析】二尖瓣狹窄的體征：病人呈現(xiàn)面頰與口唇輕度發(fā)紺的二尖瓣面容;并發(fā)心房顫動(dòng)者，則脈律不齊。右心室肥大者，心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動(dòng)，在心尖區(qū)捫到舒張期震顫。心尖區(qū)可聽(tīng)到第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。在胸骨左緣第 3、4 肋間，可聽(tīng)到二尖瓣開(kāi)瓣音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，輕度分裂。重度肺動(dòng)脈高壓伴有肺動(dòng)脈瓣功能性關(guān)閉不全者，在胸骨左緣第 2、3 或第 4 肋間可聽(tīng)到舒張?jiān)缙诟咭粽{(diào)吹風(fēng)樣雜音，在吸氣末增強(qiáng)，呼氣末減弱。右心衰竭病人出現(xiàn)肝大、腹水、頸靜脈怒張、踝部水腫等。

　　52、以下哪個(gè)是 DIC 最常見(jiàn)的原因A、惡性腫瘤

　　B、嚴(yán)重創(chuàng)傷

　　C、感染D、休克

　　試題來(lái)源：2019年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn) 　　2019年主管護(hù)師考試通關(guān)輔導(dǎo)

　　E、黃疸答案：C

　　【解析】感染是 DIC 最常見(jiàn)的原因。因?yàn)楦腥究墒寡�管�?nèi)皮細(xì)胞損傷，激活凝血因子Ⅻ， 啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng);又能使血小板損傷，促進(jìn)血小板聚集和釋放血小板第 3 因子，加速凝血酶原的激活而促進(jìn)凝血。

　　53、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)正常值是A、11～13.3kPa

　　B、10.7～13.3kPa

　　C、10.7～14kPa D、10～15kPa

　　E、13～17kPa

　　答案：B

　　【解析】動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)：指動(dòng)脈血漿中物理溶解的 O2 分子所產(chǎn)生的壓力，正常值為 10.7～13.3kPa(80～100mmHg)。PaO2 能較敏感地反映機(jī)體氧合狀態(tài)，故常以 PaO2 降低程度作為低氧血癥的分級(jí)依據(jù)。

　　54、以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是A、弛張熱

　　B、膿腫部位短暫性劇痛

　　C、呃逆

　　D、患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失E、局部皮膚凹陷性水腫

　　答案：B

　　【解析】膈下膿腫臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，初為弛張熱，膿腫形成后為持續(xù)高熱或中等發(fā)熱。脈率快，舌苔厚膩，逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、厭食、盜汗等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加。

　　膿腫部位可有持續(xù)性鈍痛，深呼吸時(shí)加重，常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫刺激膈 肌可引起呃逆。感染影響至胸膜、肺時(shí)，出現(xiàn)胸腔積液和盤(pán)狀肺不張，病人有氣促、咳嗽、胸痛等表現(xiàn)。有季肋區(qū)叩痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚局部凹陷性水腫，皮溫升高。X 線檢查可見(jiàn)患側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動(dòng)受限或消失，肋膈角模糊，或胸腔積液。可在 B 超引導(dǎo)下行診斷性穿刺，不僅可以幫助診斷，亦可同時(shí)抽膿、沖洗膿腔、注入有效抗生素治療。

　　二、A2

　　55、男性，55 歲，車(chē)禍后 2 小時(shí)，訴下腹部疼痛，排尿困難，心悸，查體：血壓

　　80/50mmHg，心率 112 次/分，下腹部壓痛明顯，恥骨上觸及一包塊，尿道外口流血，導(dǎo)尿管僅能插入 14cm，導(dǎo)出鮮血 40ml，最適宜的治療是

　　A、尿道端端吻合

　　B、恥骨上高位膀胱造瘺C、膀胱修補(bǔ)術(shù)

　　D、導(dǎo)尿引流尿液

　　E、繼續(xù)觀察保守治療答案：B

　　【解析】該病人下腹部疼痛、排尿困難，有休克征象，恥骨上觸及一包塊，尿道外口流血， 考慮為后尿道損傷，目前未導(dǎo)尿成功，因此應(yīng)當(dāng)行恥骨上高位膀胱造瘺先解除排尿困難。

　　56、女性，45 歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后 3 小時(shí)，引流管內(nèi)無(wú)腦脊液流出，不正確的處理方法是

　　A、將引流袋降低B、報(bào)告醫(yī)師

　　C、將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D、生理鹽水沖洗

　　E、必要時(shí)換管答案：D

　　【解析】若引流管無(wú)腦脊液流出，其常見(jiàn)的原因有：顱內(nèi)壓低，此時(shí)將引流瓶降低能觀察 到有腦脊液流出;引流管放入腦室過(guò)長(zhǎng)而盤(pán)曲成角，提請(qǐng)醫(yī)師對(duì)照 X 線片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出;管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開(kāi)腦室壁; 引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管或在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用注射器抽吸，切不可用鹽水沖 洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻。

　　57、患者，男性，68 歲。肺炎，高熱，呼吸困難，咳大量膿臭痰，每日約 60ml，胸片示右胸下部大片暗影，胸腔穿刺抽出膿液后膿液未見(jiàn)減少，其治療方法是

　　A、鎖骨中線第 2 肋間閉式引流B、胸腋后線第 6 肋間閉式引流C、抗生素治療

　　D、胸腔穿刺抽膿E、開(kāi)胸手術(shù)

　　答案：B

　　【解析】通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查可判斷患者患有急性膿胸，而經(jīng)治療后膿液不見(jiàn)減少宜盡早施行胸腔閉式引流，根據(jù)胸腔閉式引流的位置可知選 B。

　　58、女性病人，50 歲。胃大部切除術(shù)后 2 周，病人進(jìn)食后約 15 分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了

　　A、吻合口炎癥B、吻合口梗阻C、傾倒綜合征D、吻合口破裂

　　E、消化道出血答案：C

　　【解析】病人胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后短期出現(xiàn)上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮病人因食物排空過(guò)快引起傾倒綜合征。

　　59、男性，50 歲，急性腎衰少尿期，病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊， 心動(dòng)過(guò)緩，腹脹，應(yīng)考慮

　　A、高血鉀癥B、低血鉀癥C、水中毒

　　D、酸中毒

　　E、尿毒癥答案：A

　　【解析】急性腎衰少尿期病人尤應(yīng)注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈， 軟癱，心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹，符合高鉀血癥臨床特點(diǎn)。

　　60、男性，62 歲，5 年來(lái)進(jìn)行性排尿困難，無(wú)尿痛，無(wú)血尿，查體肛診前列腺增大、質(zhì)韌、表面光滑，初步診斷

　　A、膀胱腫瘤B、膀胱結(jié)石C、膀胱結(jié)核

　　D、前列腺增生

　　E、前列腺癌答案：D

　　【解析】病人為老年男性，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，首先應(yīng)考慮前列腺增生癥。進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，發(fā)展緩慢。

　　61、男，32 歲。被車(chē)撞傷左胸，造成第 4～7 肋骨骨折，左胸中量積液，行胸腔閉式引流， 引流出血性液體 540ml，其血胸屬于

　　A、少量血胸

　　B、中等量血胸C、大量血胸

　　D、感染性血胸

　　E、纖維性血胸答案：B

　　【解析】500～1000ml 的出血屬于中量。

　　62、男，41 歲。十二指腸球部潰瘍 6 年，突然出現(xiàn)上腹部劇痛 1 天，繼之大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。血壓 9.7/6kPa，心率 119 次/分。體檢：全腹有壓痛及反跳痛，臨床疑有潰瘍穿孔可能，此時(shí)應(yīng)立即釆取的措施是

　　A、補(bǔ)充血容量

　　B、抗生素靜脈滴注C、升壓藥?kù)o脈滴注D、胃腸減壓

　　E、緊急手術(shù)答案：A

　　【解析】穿孔應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食、補(bǔ)血、補(bǔ)液，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，置胃管予胃腸減壓，爭(zhēng)取 6～12 小時(shí)緊急手術(shù)。

　　63、患者，男性，56 歲。24 小時(shí)尿量 400ml，為該患者補(bǔ)液時(shí)遵循的原則是A、先膠體后晶體

　　B、快速大量補(bǔ)液

　　C、量出為入，寧多勿少D、平衡輸入

　　E、量出為入，寧少勿多答案：E

　　【解析】少尿期或無(wú)尿期：嚴(yán)格限制入量，準(zhǔn)確記錄出入量，包括尿液、糞便、汗液、引流液等。補(bǔ)液原則是“量出為入，寧少勿多”。每日補(bǔ)充液量=顯性失水+隱性失水-內(nèi)

　　生水。理想控制標(biāo)準(zhǔn)是每日體重減輕 0.5kg，血鈉維持在 130mmol/L，中心靜脈壓基本正常， 無(wú)肺水腫、腦水腫、心功能不全等并發(fā)癥。

　　64、患者，女性，35 歲。1 年來(lái)體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇濃度增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤，首選的治療方法是

　　A、垂體放射治療

　　B、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤C、腎上腺切除

　　D、影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

　　E、腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療答案：B

　　【解析】目前認(rèn)為經(jīng)蝶竇入路不僅對(duì)垂體微腺瘤能達(dá)到全切除，而且對(duì)大多數(shù)垂體大腺瘤及垂體巨大腺瘤也能達(dá)到較滿(mǎn)意的效果，所以首選經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤。

　　65、患者，女性，28 歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛、下肢乏力、食欲減退。查體：第 6 胸椎輕度后凸，有叩痛。X 線攝片第 6、7 胸椎間隙狹窄，該處椎旁線輕度膨出。血沉60mm/h。最可能的診斷是

　　A、胸椎轉(zhuǎn)移癌B、胸椎結(jié)核

　　C、胸椎血管瘤

　　D、化膿性脊椎炎

　　E、胸椎間盤(pán)突出癥答案：B

　　【解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合診斷明確，X 線片顯示第 6，7 胸椎間隙狹窄，該處椎旁線輕度膨出，所以本題考慮胸椎結(jié)核。

　　66、男性，43 歲，慢性腎衰竭多年，檢查血?dú)夂蟀l(fā)現(xiàn)存在代謝性酸中毒，下列哪項(xiàng)是其最重要的癥狀

　　A、呼吸深而快，呼吸有爛蘋(píng)果味B、呼吸淺而慢，呼吸有酮味

　　C、頭痛、頭暈、嗜睡

　　D、心率加快，尿量減少

　　E、雙頰、唇及舌潮紅答案：A

　　【解析】呼吸深快、有似爛蘋(píng)果的酮味是代謝性的中毒的特征表現(xiàn)。

　　67、患者，女性，34 歲。月經(jīng)不調(diào)，婚后數(shù)年未育。體檢“滿(mǎn)月臉”、面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。首先考慮該患者為

　　A、內(nèi)分泌紊亂B、肥胖

　　C、皮質(zhì)醇癥

　　D、性功能紊亂E、不孕癥

　　答案：C

　　【解析】由于皮質(zhì)醇使脂肪的動(dòng)員和合成都得到促進(jìn)，致使脂肪分布不正常，出現(xiàn)滿(mǎn)月臉、水牛背、腹部凸出下墜，軀干明顯肥胖。

　　68、患者，女性，62 歲，風(fēng)濕病史 20 年，近日常感乏力、眩暈，心絞痛。入院診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄。該患者的治療原則敘述正確的是

　　A、需盡早施行人工主動(dòng)脈瓣膜替換術(shù)

　　B、皮穿刺氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張分離術(shù)C、二尖瓣修復(fù)成形術(shù)

　　D、二尖瓣置換術(shù)

　　E、抗心律失常治療答案：A

　　【解析】患者有風(fēng)濕瓣病史，現(xiàn)診斷主動(dòng)脈瓣狹窄，故需要盡早施行人工主動(dòng)脈瓣膜替換術(shù)

　　69、患者男性，50 歲，左上腹撞傷伴腹痛 4 小時(shí)。傷后曾嘔吐 1 次，為少量胃內(nèi)容物，無(wú)血液。體檢：神志清，血壓 100/76mmHg，脈搏 88 次/分鐘，上腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：兩側(cè)膈下有游離氣體�？紤]最可能為

　　A、腹壁挫傷

　　B、脾包膜下血腫C、胰腺損傷

　　D、肝破裂

　　E、腹腔內(nèi)空腔器官破裂答案：E

　　【解析】上腹部外傷后。出現(xiàn)反射性嘔吐伴腹膜刺激征，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器官損傷。該患者臨床無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)(腹腔穿刺陰性)，腹部 X 線平片示兩側(cè)膈下有游離氣體，故應(yīng)考慮空腔器官破裂。

　　70、某患者，患有急性心肌梗死，其突然發(fā)生發(fā)紺，呼吸困難，神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，下列搶救措施中首選的是

　　A、心電監(jiān)護(hù)

　　B、高流量吸氧

　　C、胸外心臟按壓

　　D、肌內(nèi)注射腎上腺素E、電復(fù)律

　　答案：C

　　【解析】根據(jù)病人表現(xiàn)可判斷出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸進(jìn)行復(fù)蘇。

　　71、患者男性，40 歲。因左腎結(jié)石行 ESWL，5 天后排出 2 枚米粒大小結(jié)石。經(jīng)分析為胱氨酸結(jié)石，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施中不當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A、控制尿路感染B、多飲水

　　C、多運(yùn)動(dòng)

　　D、酸化尿液

　　E、堿化尿液答案：D

　　【解析】預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的常規(guī)措施有多飲水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)、防止發(fā)生感染等。針對(duì)結(jié)石的形成原因亦可給予相應(yīng)的指導(dǎo)，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石是在酸性尿中形成的，因此對(duì)此類(lèi)酸性結(jié)石應(yīng)進(jìn)行堿化尿液治療，因此本題正確答案為 D。

　　72、患者，女，30 歲，在局麻下行右乳房纖維腺瘤切除術(shù)，麻醉后患者出現(xiàn)胸悶、氣促、心率增快。處理措施不正確的是

　　A、吸氧

　　B、加大局麻藥劑量C、靜脈輸液

　　D、監(jiān)測(cè)血壓

　　E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：B

　　【解析】乳腺纖維瘤手術(shù)一般采用局部浸潤(rùn)麻醉，而題干提示患者“麻醉后患者出現(xiàn)胸悶、氣促、心率增快”提示產(chǎn)生局部麻醉藥中毒，此時(shí)應(yīng)立即停止局麻藥注入，今早吸氧、補(bǔ) 液、維持呼吸、穩(wěn)定循環(huán)，地西泮靜脈或肌肉注射，抽搐或驚厥加用硫噴妥鈉，若效果不 佳，可行氣管插管控制呼吸，必要時(shí)給予呼吸循環(huán)支持。由此可見(jiàn)，應(yīng)排除 B。

　　73、男性，10 歲，1d 前上腹部被馬踢傷�，F(xiàn)出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，伴嘔吐，有少量咖啡樣液體，尿液檢查正常，X 線檢查只發(fā)現(xiàn)腹膜后組織有少量積氣，可能診斷為

　　A、胃挫傷

　　B、十二指腸損傷、穿孔C、橫結(jié)腸損傷、穿孔

　　D、腸系膜和小腸損傷、穿孔

　　E、肝破裂或膽道損傷答案：B

　　【解析】病人嘔吐咖啡樣液體說(shuō)明損傷在胃或十二指腸。腹腔有積氣說(shuō)明消化道破裂。

　　74、患者，女性，43 歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫塊 2 周，查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳外側(cè)，3cm×2cm 大小， 質(zhì)硬，邊界清楚。腋窩可捫及一枚腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)，初診為乳癌。該患者按照國(guó)際乳癌 TNM 分期屬于

　　A、T1N1M0 B、T1N2M0 C、T2N1M0 D、T2N2M0

　　E、T3N2M0

　　答案：C

　　【解析】TNM 分期是目前常用的臨床分期方法，原發(fā)腫瘤(T)分期，區(qū)域淋巴結(jié)(N)分期，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)分期。根據(jù)病史腫瘤 3cm×2cm 為 T2，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可活動(dòng)為 N1，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為 M0。故選 C。

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，52 歲。間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細(xì)胞檢査，可見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。

　　<75>、該患者可能的診斷不正確的是A、膀胱癌

　　B、前列腺癌

　　C、輸尿管癌D、腎盂癌

　　E、腎盞癌答案：B

　　【解析】前列腺癌并非全程血尿，故應(yīng)排除。

　　<76>、為求進(jìn)一步診斷最重要的檢查方法是A、膀胱鏡檢查

　　B、B 超檢查

　　C、X 線檢查D、CT

　　E、MRI 檢查答案：A

　　【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)，初步判定為膀胱癌。通過(guò)膀胱鏡檢查，可確定膀胱內(nèi)腫瘤的存在， 直接觀察腫瘤的位置、大小、數(shù)目及其形態(tài)與基底的情況，初步判斷腫瘤的性質(zhì)以及臨床 分期，同時(shí)可取活組織檢查以明確病變性質(zhì)、惡性程度等生物學(xué)特征。

　　<77>、給予患者膀胱全切術(shù)，術(shù)后放置引流管，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A、及時(shí)擠壓管路，保持引流通暢

　　B、辨明各種引流管在體內(nèi)的部位和作用

　　C、回腸膀胱術(shù)后 2 周左右拔除引流管D、可控膀胱術(shù)后 4 周左右拔除引流管

　　E、各種引流管應(yīng)貼標(biāo)簽分別記錄引流情況答案：D

　　【解析】引流管的拔管時(shí)間為回腸膀胱術(shù)后 2 周左右拔除引流管;可控膀胱術(shù)后 2～3 周左右拔除引流管。

　　2、患者，女性。慢性心力衰竭，因下肢水腫服用利尿劑治療兩周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：血pH7.52，PaC0258mmHg，SB46mmol/L。

　　<78>、該患者酸堿平衡紊亂是A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒

　　E、混合型酸堿平衡紊亂答案：B

　　【解析】患者因水腫而服用利尿劑治療，利尿劑常因腎臟失 H+過(guò)多以及缺鉀等因素導(dǎo)致代謝性堿中毒。

　　<79>、該患者治療不正確的是A、積極治療慢性心力衰竭

　　B、補(bǔ)鉀

　　C、適量補(bǔ)等滲鹽水

　　D、治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致頭暈、嗜睡、譫妄或昏迷E、鼓勵(lì)患者深呼吸

　　答案：E

　　【解析】該病的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)呼吸變淺變慢;伴低鉀血癥及脫水表現(xiàn)，心律失常、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等;腦細(xì)胞活動(dòng)障礙，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如頭暈、嗜睡、譫妄或昏迷等。主要的治療原則包括病因治療;輕者補(bǔ)給等滲鹽水和葡萄糖液，同時(shí)存在低鉀血癥者補(bǔ)充鉀鹽即可糾正。

　　<80>、在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，最重要的治療是A、改善患者呼吸

　　B、補(bǔ)鉀

　　C、補(bǔ)充生理鹽水D、補(bǔ)充葡萄糖

　　E、鼓勵(lì)患者深呼吸答案：B

　　【解析】主要的治療原則包括病因治療;輕者補(bǔ)給等滲鹽水和葡萄糖液，同時(shí)存在低鉀血癥者補(bǔ)充鉀鹽即可糾正。