21、疾病初期 X 線檢查無明顯改變的是A、骨折

　　B、關(guān)節(jié)脫位

　　C、肺炎

　　D、急性血源性骨髓炎E、骨腫瘤

　　答案：D

　　【解析】急性血源性骨髓炎病變局部早期 X 線檢查無改變，至少兩周后才有所表現(xiàn)。病骨區(qū)骨質(zhì)破壞，之后骨皮質(zhì)破壞變薄，后期局部可見密度很高的死骨形成。

　　22、治療前列腺癌的藥物或措施中錯(cuò)誤的是A、雌二醇氮芥

　　B、雄激素

　　C、緩?fù)肆?/p>

　　D、藥物去睪

　　E、放射治療答案：B

　　【解析】目前應(yīng)用的各種藥物通過藥物作用達(dá)到抗雄激素、抗雌激素，縮小前列腺，緩解梗阻的目的。一般藥物治療 3 個(gè)月左右可以使前列腺縮小、排尿功能改善。

　　23、腦室外引流拔管指征不包括A、引流時(shí)間一般為 7 天

　　B、拔管前應(yīng)行頭顱 CT 檢查，夾閉引流管 1～2 天，觀察瞳孔及生命體征變化

　　C、夾管期間應(yīng)注意患者神志、拔管時(shí)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入顱內(nèi)引起感染D、患者出現(xiàn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可拔管

　　E、拔管后要注意觀察有無腦脊液漏出答案：D

　　【解析】引流時(shí)間一般為 1～2 周，開顱手術(shù)后腦室引流不超過 5～7 天;拔管前應(yīng)行頭顱CT 檢查，并夾住引流管 24 小時(shí)，夾管期間應(yīng)注意病人神志、瞳孔及生命體征變化，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，是否有顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。若觀察無顱內(nèi)壓增高癥狀可以拔管， 拔管時(shí)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入顱內(nèi)引起感染。拔管后要注意觀察有無腦脊液漏出。

　　24、外科治療門脈高壓的主要目的是A、解除脾亢

　　B、消除腹腔積液

　　C、防治上消化道出血D、改善肝功能

　　E、防治肝昏迷答案：C

　　【解析】通過斷流和分流手術(shù)，減輕了靜脈曲張的程度，以達(dá)到預(yù)防食管、胃底靜脈破裂導(dǎo)致大出血的目的。

　　25、右半結(jié)腸癌區(qū)別于左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)是A、腹部腫塊

　　B、慢性不全腸梗阻

　　C、糞便性質(zhì)改變D、便秘

　　E、陣發(fā)性腹痛答案：A

　　【解析】結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤(rùn)型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。故本題選擇 A。

　　26、重度燒傷是指Ⅲ度燒傷面積A、不足 10%

　　B、10%～19%

　　C、20%～29% D、30%～39%

　　E、40%以上答案：B

　　【解析】重度燒傷是指總燒傷面積達(dá) 30%～49%或Ⅲ度燒傷面積達(dá) 10%～19%，或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分?jǐn)?shù)，但患者已并發(fā)休克、吸入性損傷或合并較重的復(fù)合傷。

　　27、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑不包括A、經(jīng)口攝入

　　B、中心靜脈導(dǎo)管

　　C、鼻胃管

　　D、鼻十二指腸管E、鼻空腸管

　　答案：B

　　試題來源：2019年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn) 　　2019年主管護(hù)師考試通關(guān)輔導(dǎo)

　　【解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑：1.經(jīng)口攝入;2.經(jīng)鼻胃管或胃造瘺;3.經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺。中心靜脈導(dǎo)管是腸外營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑。

　　28、急性呼吸窘迫綜合征顯著特征為A、血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧分壓下降

　　B、聽診雙肺水泡音

　　C、進(jìn)行性呼吸困難D、昏迷

　　E、體溫升高答案：C

　　【解析】急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的類型之一，多指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)等嚴(yán)重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。所以選 C。

　　29、小腦幕切跡疝瞳孔變化特點(diǎn)是A、傷后一側(cè)瞳孔立即散大

　　B、同側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大

　　C、雙側(cè)瞳孔大小多變D、對(duì)側(cè)瞳孔散大

　　E、雙側(cè)瞳孔不等圓答案：B

　　【解析】小腦幕切跡疝表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔最初由短暫的縮小，以后逐漸散大，直接或間接對(duì)光反應(yīng)消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。

　　30、膽管 T 管引流的病人膽管遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是A、腹痛和黃疸減輕，引流量增多

　　B、體溫正常，引流量增多

　　C、上腹脹痛，引流量驟減

　　D、食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

　　E、黃疸消退，引流量增多，食欲無變化答案：D

　　【解析】膽管 T 管引流的病人拔管前先在飯前、飯后各夾管 1 小時(shí)，拔管前 1～2 日后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

　　31、十二指腸潰瘍的三大特點(diǎn)包括慢性過程、周期性發(fā)作和A、節(jié)律性上腹部疼痛

　　B、反酸

　　C、噯氣

　　D、上腹脹痛E、腹瀉

　　答案：A

　　【解析】此題考察胃、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹部疼痛是本病的三大特點(diǎn)，故本題選擇 A。

　　32、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是A、局部紅腫

　　B、局部水皰

　　C、紅白相間

　　D、可見網(wǎng)狀栓塞血管E、焦黃無水皰

　　答案：B

　　【解析】淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤(rùn)，疼痛劇烈，水腫明顯。2 周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。

　　33、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)的溫度應(yīng)為A、4℃

　　B、12℃

　　C、24℃ D、38℃

　　E、50℃ 答案：D

　　【解析】營(yíng)養(yǎng)液的溫度不可過高以防引起胃腸黏膜燙傷，過低易引起腹脹、腹痛、腹瀉， 可在胃管的近端管外加熱。一般溫度控制在 38℃左右。

　　34、不符合撤機(jī)生理參數(shù)的是

　　A、自主呼吸頻率<25～30 次/min B、每分鐘通氣量<10L

　　C、PaC02、PH 達(dá)正常水平D、Pa02>50mmHg

　　E、PEEP≤5cmH20

　　答案：D

　　【解析】常用的撤機(jī)生理參數(shù)：①自主呼吸頻率<25～30/min;②每分通氣量

　　<10L/min;③PaCO2、pH 達(dá)正常水平;④順應(yīng)性(靜態(tài))

　　≥25～30ml/cmH2O;⑤PaO2>60mmHg;⑥PEEP≤5cmH2O 等。

　　35、低滲性脫水典型的臨床表現(xiàn)為A、血容量下降

　　B、口渴

　　C、尿少D、惡心

　　E、嘔吐答案：A

　　【解析】低滲性脫水時(shí)，早期輕度脫水，血清鈉在 135mmol/L 以下時(shí)，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽 0.5g/kg;中度脫水，血清鈉在 130mmol/L 以下，失鹽

　　0.5～0.75g/kg，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點(diǎn)是脈搏細(xì)弱、站立性暈倒、血壓下降、惡心嘔吐、尿少比重低;重度脫水，血清鈉在 120mmol/L 以下，除上述表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥

　　狀，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清鈉小于 135mmol/L，脫水征明顯。

　　36、閉合性氣胸肺萎縮 50%以上者，最重要的處理是A、馬上手術(shù)治療

　　B、吸氧

　　C、采取排氣措施，使肺復(fù)張D、使用抗生素

　　E、鎮(zhèn)痛藥答案：C

　　【解析】小量氣胸可于 1～2 周內(nèi)自行吸收，無需治療。大量氣胸需行胸膜腔穿刺抽氣，減輕肺萎陷。必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)，以排除積氣促進(jìn)肺及早膨脹。適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　37、實(shí)質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時(shí)的處理原則是A、立即手術(shù)

　　B、全力搶救休克

　　C、搶救休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)

　　D、先搶救休克，如休克無好轉(zhuǎn)時(shí)再手術(shù)

　　E、先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)答案：C

　　【解析】實(shí)質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時(shí)，應(yīng)搶救休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

　　38、膽囊癌治療的主要方法A、膽囊切除+肝右葉切除

　　B、單純膽囊切除術(shù)

　　C、膽腸吻合術(shù)D、PTCD

　　E、ERCP

　　答案：B

　　【解析】單純膽囊切除術(shù)：是本病的主要治療方法。

　　39、慢性膿胸病人的臨床表現(xiàn)是A、高熱

　　B、消瘦、貧血

　　C、脈速

　　D、全身乏力

　　E、呼吸急促答案：B

　　【解析】慢性膿胸病人的臨床表現(xiàn)是低熱、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、胸痛、咳膿痰。

　　40、顱后窩骨折患者臨床表現(xiàn)描述正確的是A、熊貓眼征

　　B、嗅神經(jīng)損傷

　　C、兔眼征

　　D、出現(xiàn)腦脊液鼻漏

　　E、第 9～12 對(duì)腦神經(jīng)損傷答案：E

　　【解析】A、B、C 屬于顱前窩骨折，D 屬于顱中窩骨折。