一、A1

　　1、吉蘭-巴雷綜合征的病人首發(fā)癥狀是A、呼吸困難

　　B、腹肌緊張

　　C、雙側(cè)面癱

　　D、消化性潰瘍出血

　　E、四肢對稱性無力答案：E

　　【解析】該題是專業(yè)知識記憶題。吉蘭-巴雷綜合征的病人多數(shù)在發(fā)病前 1～4 周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，呈對稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴肢體遠(yuǎn)端感覺異常和(或)手套襪子型感覺減退;腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱在成年病人中多見，而延髓麻痹則以兒童為多見;嚴(yán)重病例可因累及肋間及膈肌而致呼吸麻痹。括約肌功能多無影響。

　　2、激素治療狼瘡時(shí)，說法錯(cuò)誤的是A、重癥狼瘡必須使用

　　B、病情控制后逐漸減量

　　C、可與免疫抑制劑合用

　　D、多數(shù)病人需長期服用維持量E、有腎臟受累者禁用

　　答案：E

　　【解析】激素是目前治療 SLE 的主要藥物，明顯的臟器損害是其適應(yīng)證之一。狼瘡最常累及腎臟。

　　3、慢性腎炎治療原則說法不正確的為

　　A、容量依賴型高血壓病人首選利尿劑治療B、注意休息，避免劇烈運(yùn)動，避免勞累

　　C、高磷飲食

　　D、有高血壓、水腫者限制鹽的攝入，<3g/d E、小劑量阿司匹林，延緩腎衰

　　答案：C

　　【解析】慢性腎炎病人應(yīng)該鼓勵(lì)其攝入低磷飲食。

　　4、下列不屬于肝癌的伴癌綜合征病人的表現(xiàn)是A、低血糖

　　B、紅細(xì)胞增多

　　C、高纖維蛋白原血癥

　　D、黃疸

　　E、高脂血癥答案：D

　　【解析】肝癌伴癌綜合征表現(xiàn)為低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥、高脂血癥、高膽固醇血癥、性征改變、皮膚卟啉癥、血小板增多癥、高纖維蛋白原血癥等。

　　試題來源：2019年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn) 　　2019年主管護(hù)師考試通關(guān)輔導(dǎo)

　　5、心臟復(fù)蘇時(shí)首選給藥途徑是A、心內(nèi)注射

　　B、靜脈注射

　　C、直腸給藥D、舌下含服

　　E、肌內(nèi)注射答案：B

　　【解析】為保證搶救藥物的順利輸入，應(yīng)至少開放 2 條靜脈通道，在心肺復(fù)蘇期間，可給予利多卡因 1mg/kg 靜注以對抗心律失常;對于心臟停搏者，可給予腎上腺素和阿托品靜脈注射，在未建立靜脈通道時(shí)，可心內(nèi)注射或氣管內(nèi)導(dǎo)管注入腎上腺素，然后靜脈滴注 5% 碳酸氫鈉糾正酸中毒。

　　6、一位患有慢性心房顫動的病人使用洋地黃治療時(shí)，下列哪項(xiàng)心律失常最不可能由洋地黃中毒引起

　　A、頻發(fā)室性期前收縮B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、竇性心動過緩

　　D、室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、突然恢復(fù)為竇性心律答案：E

　　【解析】洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖 ST 段出現(xiàn)魚鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。

　　7、甲亢的典型表現(xiàn)不包括A、黏液性水腫

　　B、甲狀腺彌漫性腫大

　　C、眼球突出D、怕熱多汗

　　E、心動過速答案：A

　　【解析】黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)。

　　8、關(guān)于慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑的描述正確的是

　　A、尼可剎米可以使呼吸加快變淺，改善組織換氣

　　B、多沙普侖不能通過頸動脈化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞C、尼可剎米給藥方法只能是靜脈緩慢推注

　　D、尼可剎米比多沙普侖作用強(qiáng)大，安全范圍廣

　　E、尼可剎米有復(fù)蘇作用答案：E

　　【解析】①尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑，使呼吸加深加快，能增加通氣量，還有一定的復(fù)蘇作用。常規(guī)用量為 0.375～0.75g 靜脈緩慢推注，繼以 3.0～3.75g 加入 250ml 或500ml 的液體中以每分鐘 25～30 滴靜脈滴注。根據(jù)動脈血?dú)飧淖兌�調(diào)節(jié)尼可剎米用量。② 多沙普侖除直接興奮呼吸中樞外，還可通過頸動脈化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，作用強(qiáng)，安全范圍大。

　　9、不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是A、腦血管病變

　　B、糖尿病腎病

　　C、糖尿病足

　　D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病眼病

　　答案：D

　　【解析】本題考查對糖尿病慢性并發(fā)癥及急性并發(fā)癥的掌握。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變和神經(jīng)病變。而糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，當(dāng)代謝紊亂發(fā)展至脂肪分解加速、血清酮體超過正常水平為酮血癥、尿酮體排出增多超過機(jī)體的處理能力時(shí)，便發(fā)生酮癥酸中毒。

　　10、尿毒癥最早期的表現(xiàn)為A、貧血

　　B、骨營養(yǎng)不良

　　C、心力衰竭D、出血傾向

　　E、消化系統(tǒng)癥狀答案：E

　　【解析】消化系統(tǒng)癥狀尤其是食欲缺乏為最常見的尿毒癥病人早期表現(xiàn)。

　　11、下列不是肝硬化腹水病人的表現(xiàn)是A、常有腹脹感，尤以飯后顯著

　　B、下肢水腫

　　C、蜘蛛痣D、臍油

　　E、蛙腹答案：C

　　【解析】肝硬化腹水病人常有腹脹感，尤以飯后顯著，大量腹水使橫膈抬高可出現(xiàn)呼吸困難、臍疝、下肢水腫。腹壁皮膚緊張發(fā)亮，膨隆呈蛙腹?fàn)睿�叩診有移動性濁音。部分病人伴有胸腔積液，以右側(cè)多見。

　　12、急性左心衰竭時(shí)的治療措施中正確的是A、平臥位

　　B、10min 內(nèi)靜脈推注鎮(zhèn)靜藥

　　C、低流量吸氧

　　D、靜脈注射利尿劑

　　E、靜脈注射 β 受體阻滯劑答案：D

　　【解析】治療原則(1)體位：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回心血量。

　　(2)鎮(zhèn)靜：嗎啡 3～5mg 靜脈推注 3 分鐘內(nèi)推完，必要時(shí)可重復(fù)。嗎啡不僅可以使病人鎮(zhèn)靜，減少躁動帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有舒張靜脈和小動脈的功能，以減輕心臟的負(fù)荷。老年病人可酌減劑量或改為肌內(nèi)注射。

　　(3)吸氧：高流量吸氧。

　　(4)減少心臟負(fù)荷：快速利尿，如靜脈注射呋塞米 20～40mg。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉或硝酸甘油，如有血壓低者，可與多巴胺或多巴酚丁胺合用。

　　(5)強(qiáng)心藥：快速洋地黃制劑如毛花苷丙(西地蘭)適用于有快速心房顫動伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。如病人近 1～2 周內(nèi)曾用過洋地黃制劑應(yīng)小心中毒。

　　(6)平喘：氨茶堿 0.25mg 稀釋后緩慢靜脈推注，除可以解除支氣管痙攣，還可直接興奮心肌，并可擴(kuò)張外周靜脈和利尿。

　　13、狂犬病的潛伏期最長可達(dá)多久A、3 個(gè)月

　　B、6 個(gè)月

　　C、1 年D、2 年

　　E、6 年答案：E

　　【解析】狂犬病在人類的潛伏期一般為 10 天到 1 年以上，目前統(tǒng)計(jì)最長的可達(dá) 6 年。

　　14、多數(shù)重癥肌無力的病人會合并存在的疾病是A、消化性潰瘍

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、胸腺肥大

　　E、慢性支氣管炎答案：D

　　【解析】臨床研究發(fā)現(xiàn) 70%的重癥肌無力病人有胸腺肥大，即使胸腺大小正常者亦有生發(fā)中心增多，約 10%～15%的重癥肌無力病人合并胸腺瘤。

　　15、甲狀腺病人采用放射性 131I 治療適用于

　　A、妊娠、哺乳期婦女B、年齡 25 歲以下者

　　C、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫病人D、肝腎衰竭

　　E、甲狀腺危象病人答案：C

　　【解析】放射性 131I 治療主要適用于 25 歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)病人、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫病人。對中度甲亢、年齡小于 25 歲、妊娠哺乳、肝腎功能差、活動性結(jié)核、重癥浸潤性突眼癥、甲狀腺危象等病人禁用。

　　16、屬于腦血管疾病三級預(yù)防中的一級預(yù)防的是A、防治并發(fā)癥

　　B、預(yù)防復(fù)發(fā)

　　C、對 TIA 病人早期診斷

　　D、對高危人群進(jìn)行預(yù)防干預(yù)E、提高病人生活質(zhì)量

　　答案：D

　　【解析】腦血管疾病的三級預(yù)防：一級預(yù)防系指發(fā)病前的預(yù)防，這是三級預(yù)防中最關(guān)鍵的 一環(huán)。在社區(qū)人群中首先篩選上述可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，找出高危人群，進(jìn)行預(yù)防干預(yù)，即 積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、心血管病、糖尿病、高脂血癥等;提倡合理飲食;適當(dāng)運(yùn) 動;改變不健康的生活方式，治療可干預(yù)性的危險(xiǎn)因素。二級預(yù)防是在一級預(yù)防的基礎(chǔ)上， 對短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、可逆性腦缺血發(fā)作的早期診斷，早期治療，防止發(fā)展成完全性腦卒中。三級預(yù)防對已出現(xiàn)腦卒中的病人進(jìn)行干預(yù)，防治并發(fā)癥，減輕殘疾程度，提高 病人的生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　17、導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的最主要原因是A、感染

　　B、血栓、栓塞形成

　　C、高脂血癥

　　D、急性腎衰竭

　　E、低血容量性休克答案：A

　　【解析】感染是腎病綜合征常見并發(fā)癥，其發(fā)生與蛋白質(zhì)低下、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應(yīng)用激素治療有關(guān)。因此感染是腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的最主要原因。

　　18、急性胃炎大出血病人，應(yīng)囑其A、進(jìn)無渣飲食

　　B、進(jìn)流質(zhì)飲食

　　C、進(jìn)溫?zé)岚肓髻|(zhì)D、進(jìn)清淡食物

　　E、禁食答案：E

　　【解析】急性胃炎病人應(yīng)進(jìn)無渣、溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)食物，少量出血者可給予流質(zhì)飲食以中和胃酸，大出血者應(yīng)禁食。

　　19、高血壓治療原則不正確的是A、需要終身治療

　　B、必須藥物治療

　　C、藥物劑量從小劑量開始而逐漸增加D、可采取聯(lián)合用藥

　　E、宜緩慢降壓答案：B

　　【解析】高血壓治療目標(biāo)：使血壓下降到或接近正常范圍;防止和減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥。治療包括非藥物治療和藥物治療兩大類。

　　20、心源性水腫描述正確的是A、表現(xiàn)為肺水腫

　　B、水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位

　　C、水腫先出現(xiàn)在面部D、可咳粉紅色泡沫痰

　　E、多是中心性發(fā)紺答案：B

　　【解析】心源性水腫是右心功能不全的主要表現(xiàn)，水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位。