5、患者，女性，36 歲。因卵巢癌術(shù)后給予順鉑+環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療�；�療期間患者左上肢有散在皮膚瘀斑，刷牙時有牙齦出血。血象顯示：血小板 50×109/L，白細(xì)胞4.0×109/L。

　　<81>、其首先考慮的化療不良反應(yīng)為A、肝功能損害

　　B、腎功能損害

　　C、白細(xì)胞減少D、血小板減少

　　E、消化道反應(yīng)答案：D

　　【解析】造血功能障礙(骨髓抑制)是化療過程中最常見和最嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)，應(yīng)隨時注意血小板下降患者的血象變化(血小板計數(shù))。適當(dāng)限制患者的活動，防止活動時因體弱無力、貧血而發(fā)生外傷及出血意外，囑患者用軟毛刷刷牙，嚴(yán)重者有必要禁止刷牙， 用鹽水、硼酸水漱口或給予口腔護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種治療操作時應(yīng)動作輕柔，盡量避免肌肉、靜脈注射，慎用止血帶，注射后要用棉球壓迫穿刺部位至無出血。

　　<82>、錯誤的處理是A、了解血象的變化 B、不做劇烈運動

　　C、觀察注射部位有無滲血

　　D、靜脈穿刺后不能用棉球壓迫穿刺部位，以免局部瘀斑E、囑患者用軟毛刷刷牙

　　答案：D

　　【解析】造血功能障礙(骨髓抑制)是化療過程中最常見和最嚴(yán)重的一種不良反應(yīng)，應(yīng)隨時注意血小板下降患者的血象變化(血小板計數(shù))。適當(dāng)限制患者的活動，防止活動時因體弱無力、貧血而發(fā)生外傷及出血意外，囑患者用軟毛刷刷牙，嚴(yán)重者有必要禁止刷牙， 用鹽水、硼酸水漱口或給予口腔護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種治療操作時應(yīng)動作輕柔，盡量避免肌肉、靜脈注射，慎用止血帶，注射后要用棉球壓迫穿刺部位至無出血。

　　6、患者女性，33 歲。G2P0，孕 40 周。因會陰發(fā)育不良行會陰左側(cè)切開分娩，側(cè)切處用腸線包埋縫合。產(chǎn)后第 2 日，產(chǎn)婦要求出院。

　　<83>、護(hù)士對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，不妥的說法是A、增加營養(yǎng)

　　B、合理飲食

　　C、保持會陰部皮膚清潔

　　D、保持大便通暢

　　E、嚴(yán)格臥床休息答案：E

　　【解析】會陰側(cè)切縫合，可在 3～5 天內(nèi)愈合。無特殊癥狀，無需嚴(yán)格臥床休息。

　　<84>、為使會陰側(cè)切傷口愈合良好，產(chǎn)婦出院后應(yīng)認(rèn)真配合的是A、減少排便次數(shù)

　　B、嚴(yán)格臥床休息

　　C、多向右側(cè)臥位D、減少喂奶次數(shù)

　　E、增加飲水量答案：C

　　【解析】術(shù)后保持會陰清潔、干燥，囑產(chǎn)婦取健側(cè)臥位。

　　7、某孕婦宮內(nèi)孕 32 周，3 周內(nèi)陰道少量出血 2 次，今晨突然陰道出血多于月經(jīng)量，無腹痛，血壓 120/80mmHg，心率 96 次/min，宮高 30cm，腹圍 85cm，臀先露，未入盆，胎心音清晰，140 次/min。

　　<85>、對該患者優(yōu)先考慮的診斷是A、早產(chǎn)

　　B、前置胎盤

　　C、胎盤早期剝離D、宮頸息肉

　　E、宮頸糜爛答案：B

　　【解析】妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀， 偶有發(fā)生于妊娠 20 周左右者。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇答案 B 最合適。

　　<86>、下列輔助檢查中對確診意義最大的是A、血常規(guī)

　　B、血小板測定

　　C、B 超

　　D、X 線攝片

　　E、陰道檢查答案：C

　　【解析】超聲波檢查 B 超斷層像可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤的位置。可反復(fù)檢查，是目前最安全、有效的首選方法。

　　<87>、對該患者不應(yīng)采取的處理措施是A、住院觀察

　　B、絕對臥床

　　C、配血

　　D、口服鎮(zhèn)靜藥物E、肛指檢查

　　答案：E

　　【解析】肛指檢查有可能導(dǎo)致出血加重，故不應(yīng)該進(jìn)行肛指檢查。

　　四、B

　　1、A.16 周

　　B.20 周

　　C.28 周

　　D.36 周

　　E.40 周

　　<88>、可確定性別，部分孕婦能早期感到胎動的是ABCDE

　　答案：A

　　<89>、出生后如果加強護(hù)理可能存活的最早時間是ABCDE

　　答案：C

　　<90>、最早可在腹部用聽診器聽到胎心音的是ABCDE

　　答案：B

　　【解析】妊娠 16 周末：胎兒身長約 16cm，體重約 110g，從外生殖器可確定胎兒性別。頭皮已長出毛發(fā)。除胎兒血紅蛋白外，開始形成成人血紅蛋白。部分孕婦自覺有胎動，X 線檢查可見到脊柱陰影。

　　妊娠 28 周末：胎兒身長約 35cm，體重約 1000g，皮下脂肪沉積不多，皮膚粉紅色�？梢杂泻粑�運動，但肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較少。此期出生者易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。

　　妊娠 20 周末：胎兒身長約 25cm，體重約 320g。臨床可聽到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽運動。自 20 周至滿 28 周前娩出的胎兒，稱為有生機兒。

　　2、A.完全流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)

　　C.稽留流產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.難免流產(chǎn)

　　<91>、中期妊娠孕婦腹部不見增大，胎動消失，婦科檢查宮頸口未開，可能為ABCDE

　　答案：C

　　【解析】先兆流產(chǎn)：指妊娠 28 周前，出現(xiàn)少量陰道流血，伴或不伴下腹痛，宮頸口未開， 胎膜未破，子宮大小與妊娠時間相符，妊娠尚有希望繼續(xù)者。

　　難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)已不可避免，一般均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道流血增多，或陣法性腹痛加重，陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴張，或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

　　不全流產(chǎn)：指妊娠物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)，由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流產(chǎn)過多可發(fā)生休克。

　　完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛亦隨之消失。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮

　　頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

　　稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡未及時自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失;中期妊娠時，不再感到腹部增大，反而縮小，胎動消失。

　　<92>、停經(jīng)后陰道流血開始較多，有組織物排出，后出血自行停止，婦科檢查及 B 超未見異常，可能為

　　ABCDE

　　答案：A

　　【解析】先兆流產(chǎn)：指妊娠 28 周前，出現(xiàn)少量陰道流血，伴或不伴下腹痛，宮頸口未開， 胎膜未破，子宮大小與妊娠時間相符，妊娠尚有希望繼續(xù)者。

　　難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)已不可避免，一般均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道流血增多，或陣法性腹痛加重，陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴張，或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

　　不全流產(chǎn)：指妊娠物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)，由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流產(chǎn)過多可發(fā)生休克。

　　完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛亦隨之消失。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

　　稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡未及時自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失;中期妊娠時，不再感到腹部增大，反而縮小，胎動消失。

　　<93>、停經(jīng)后少量陰道流血，輕微下腹痛，宮口未開，胎膜未破，可能為ABCDE

　　答案：D

　　【解析】先兆流產(chǎn)：指妊娠 28 周前，出現(xiàn)少量陰道流血，伴或不伴下腹痛，宮頸口未開， 胎膜未破，子宮大小與妊娠時間相符，妊娠尚有希望繼續(xù)者。

　　難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)已不可避免，一般均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道流血增多，或陣法性腹痛加重，陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴張，或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

　　不全流產(chǎn)：指妊娠物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)，由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流產(chǎn)過多可發(fā)生休克。

　　完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛亦隨之消失。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

　　稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡未及時自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失;中期妊娠時，不再感到腹部增大，反而縮小，胎動消失。

　　<94>、停經(jīng)后陰道流血量較多，陣發(fā)性腹痛加劇，婦科檢查宮頸口已擴張，可能為ABCDE

　　答案：E

　　【解析】先兆流產(chǎn)：指妊娠 28 周前，出現(xiàn)少量陰道流血，伴或不伴下腹痛，宮頸口未開， 胎膜未破，子宮大小與妊娠時間相符，妊娠尚有希望繼續(xù)者。

　　難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)已不可避免，一般均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道流血增多，或陣法性腹痛加重，陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴張，或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

　　不全流產(chǎn)：指妊娠物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)，由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流產(chǎn)過多可發(fā)生休克。

　　完全流產(chǎn)：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛亦隨之消失。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

　　稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒在宮內(nèi)死亡未及時自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失;中期妊娠時，不再感到腹部增大，反而縮小，胎動消失。

　　3、A.低位產(chǎn)鉗術(shù)B.胎兒吸引術(shù)

　　C.高位產(chǎn)鉗術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù) E.中位產(chǎn)鉗術(shù)

　　<95>、胎頭骨質(zhì)部分已達(dá)骨盆底，矢狀縫在骨盆出口前后徑上ABCDE

　　答案：A

　　【解析】低位產(chǎn)鉗，指胎頭骨質(zhì)部分已達(dá)骨盆底，矢狀縫在骨盆出口前后徑上。

　　<96>、胎頭雙頂徑已過骨盆入口，但未達(dá)到骨盆底ABCDE

　　答案：E

　　【解析】中位產(chǎn)鉗，指胎頭雙頂徑已過骨盆入口，但未達(dá)到骨盆底。

　　<97>、胎頭尚未銜接，即雙頂徑未過骨盆入口ABCDE

　　答案：C

　　【解析】高位產(chǎn)鉗，指胎頭尚未銜接，即雙頂徑未過骨盆入口。

　　<98>、臨床中最常用的產(chǎn)鉗術(shù)是ABCDE

　　答案：A

　　【解析】目前低位產(chǎn)鉗較常用。

　　4、A.禁性生活 3 個月B.禁性生活 6 周

　　C.禁性生活 1 個月

　　D.禁性生活 2 周

　　E.禁性生活 6 個月

　　<99>、中期引產(chǎn)后ABCDE

　　答案：B

　　【解析】中期引產(chǎn)后禁性生活 6 周。

　　<100>、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后ABCDE

　　答案：C

　　【解析】經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)后禁性生活 1 個月。