41、關于剖宮產術的護理，錯誤的是A、為減輕疼痛術前可肌注嗎啡

　　B、術后取半臥位有利惡露排出

　　C、術后 6 小時進流質飲食D、術后留置導尿管 24 小時E、術后避孕 2 年

　　答案：A

　　【解析】術前肌注嗎啡，在準備手術及麻醉期間，有可能影響胎兒的呼吸功能，導致胎兒宮內窘迫。

　　42、在產后立即指導哺乳的措施中，正確的做法是A、按需哺乳

　　B、兩次哺乳間可添加糖水

　　C、乳房堵住新生兒呼吸沒關系，她可自行處理D、若乳汁不夠，加補奶粉

　　E、定時定量母乳喂養(yǎng)答案：A

　　【解析】早期做到按需哺乳，有助于乳汁的分泌，讓嬰兒吸吮初乳，以促進胎糞排泄。

　　43、異位妊娠腹部及盆腔檢查不正確的是A、叩診有移動性濁音

　　B、下腹部有壓痛、反跳痛

　　C、子宮略大質硬

　　D、陰道后穹隆飽滿

　　E、子宮呈漂浮感答案：C

　　【解析】異位妊娠腹部及盆腔檢查應為子宮略大變軟。

　　44、外陰、陰道手術術晨陰道準備的方法是A、按醫(yī)囑給抗生素

　　B、常用 1:20 碘伏液坐浴

　　C、一般行陰道沖洗或坐浴，每日 1 次D、進無渣飲食

　　E、術晨用消毒液行陰道和宮頸消毒答案：E

　　【解析】術前 3 日開始進行陰道準備，一般行陰道沖洗或坐浴，每日 2 次，常用 1:5000 高錳酸鉀、0.2‰碘伏等溶液。術晨用消毒液行陰道和子宮頸消毒。

　　45、自然分娩后子宮復舊的正常表現(xiàn)是A、產后第 2 天宮底在臍上 1cm

　　B、產后宮底有下降趨勢，但子宮寬度變化不明顯

　　C、產后 10 周以后子宮才能恢復至未孕時的大小D、產后宮底下降 1～2cm/d

　　E、產后 14 天宮底在恥骨聯(lián)合上 2cm

　　答案：D

　　【解析】子宮復舊不是肌細胞數(shù)目的減少，而是肌細胞的縮小。隨著子宮肌纖維的不斷縮復使子宮體逐漸縮小，產后第一天子宮底平臍，以后每日下降 1～2cm。產后 1 周，在恥骨聯(lián)合上可捫到子宮底，產后 10 天，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查測不到子宮底，產后 6 周恢復到正常未孕期大小。

　　二、A2

　　46、女，30 歲。結婚 4 年未孕，平素下腹隱痛，經期加重，陰道后穹窿觸痛明顯，為確診最可靠的輔助檢查是

　　A、腹腔鏡檢查

　　B、子宮輸卵管碘油造影C、超聲檢查

　　D、診斷性刮宮

　　E、宮腔鏡檢查答案：A

　　【解析】結婚 4 年未孕，下腹隱痛，經期加重，陰道后穹窿觸痛明顯，首選考慮子宮內膜異位癥和子宮腺肌病，腹腔鏡檢查可以確診。

　　47、某孕婦，宮內孕 32 周，宮底達劍突下 2 橫指，胎方位為 LSA，其最佳的胎心聽診位置是

　　A、臍部

　　B、臍左上方C、臍右上方D、臍右下方

　　E、臍左下方答案：B

　　【解析】骶左前胎背位于左側，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感。

　　48、患者，女性，33 歲，育有一子，既往月經正常。近半年經常轉換工作地方，發(fā)生“閉經”。護士分析其最可能的原因為

　　A、宮頸炎B、卵巢性

　　C、垂體性

　　D、下丘腦性

　　E、子宮內膜異位答案：D

　　【解析】有生育史排除原發(fā)性閉經，考慮為繼發(fā)性，該患者工作壓力大、緊張、應激、可能是下丘腦性閉經。

　　49、患者，女性，28 歲。孕 1 產 0，孕 8 周，前來醫(yī)院進行健康咨詢。關于該患者妊娠期間臨床表現(xiàn)的咨詢內容，說法正確的是

　　A、孕 6 周左右出現(xiàn)早孕反應，20 周左右將會消失B、整個孕期都會出現(xiàn)尿頻、尿急且呈同等程度

　　C、容易發(fā)生便秘

　　D、妊娠后期不常出現(xiàn)腰背痛

　　E、妊娠后期踝部及小腿下半部常出現(xiàn)輕度水腫，經休息后不會消退答案：C

　　【解析】妊娠早期(停經 6 周左右)，約 50%的婦女出現(xiàn)不同程度的早孕反應，一般于妊娠 12 周左右自行消失。

　　妊娠早期，由于增大的子宮壓迫膀胱，引起尿頻，妊娠 12 周以后子宮體高出盆腔，壓迫膀胱的癥狀消失。

　　妊娠后期常出現(xiàn)腰背痛。

　　妊娠后期踝部及小腿下半部常出現(xiàn)輕度水腫，經休息后消退。

　　50、患者，女性，30 歲。于 2 年前經陰道自然分娩一健康女嬰，現(xiàn)進行婦科檢查，宮頸正常，其宮頸外口的形狀應為

　　A、圓形

　　B、橫橢圓形

　　C、“一”字形D、縱橢圓形

　　E、梯形答案：C

　　【解析】未產婦的宮頸外口呈圓形;經產婦因受陰道分娩影響形成大小不等的橫裂，將宮頸分為前唇和后唇，呈“一”字形。

　　試題來源：2019年主管護師考試題庫在線體驗 　　2019年主管護師考試通關輔導

　　51、女性，26 歲。結婚 3 年不孕。月經周期不規(guī)律，刮宮組織學表明有排卵，其子宮內膜應是

　　A、增殖期早期B、增殖期中期C、增殖期晚期D、分泌期

　　E、萎縮型答案：D

　　【解析】一個月經周期按照組織學觀察一般分為 3 期，即：增生期，分泌期和月經期。子宮內膜功能層受卵巢激素的影響而隨卵巢呈周期性變化。這種變化是逐漸移行的緩慢過程， 在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宮內膜上皮與間質細胞呈增生狀態(tài)，稱為增殖期; 到黃體形成后孕激素作用下，使子宮內膜呈分泌反應，稱為分泌期。

　　52、患者女性，28 歲。放環(huán)后 1 周，下腹痛伴發(fā)熱 2 天。首先考慮該患者發(fā)生了A、盆腔炎

　　B、子宮穿孔

　　C、卵巢瘤蒂扭轉D、闌尾炎

　　E、宮外孕答案：A

　　【解析】宮內節(jié)育器的并發(fā)癥及護理

　　感染：常見病原體有一般細菌、厭氧菌、衣原體，尤其放線菌感染占重要地位，感染部位有子宮內膜、輸卵管、卵巢、盆腔結締組織。一旦發(fā)生感染，應用抗生素積極治療并取出節(jié)育器。此題選擇答案 A 最合適。

　　53、女性患者，來院檢查，為確定功血為子宮內膜不規(guī)則脫落型，取子宮內膜行鏡檢的最適宜時間為

　　A、月經來潮 12 小時內B、排卵期前后

　　C、月經來潮 5～6 天D、月經前期

　　E、月經期任何時間答案：C

　　【解析】正常月經第 3～4 日分泌期子宮內膜已全部脫落，但在子宮內膜不規(guī)則脫落時，于月經期第 5～6 日仍能見到呈分泌反應的子宮內膜，因此在此期取子宮內膜可有助于診斷。

　　54、某產婦足月順產后 2 日，下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底臍下 3 指，無壓痛，陰道出血不多， 無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，首選處理方法是

　　A、按摩子宮

　　B、一般不需處理

　　C、抗生素預防感染

　　D、給予解痙、止痛藥物E、排除腸梗阻

　　答案：B

　　【解析】產后 2 天下腹陣痛無其他伴隨癥狀，考慮產后宮縮痛，不需特殊處理。

　　55、女性，28 歲。G1P0，孕 40 周，因胎膜早破 20 小時，規(guī)律宮縮 18 小時未分娩，自外院轉來。入院查體：血壓 105/75mmHg，LOA 位，胎頭浮，胎心好，陰道檢查，宮口開大2cm，先露 S-3，宮縮 20 秒/5～7 分，弱，出口橫徑 8cm。產程停滯的主要原因是

　　A、子宮收縮不協(xié)調B、原發(fā)宮縮乏力

　　C、繼發(fā)宮縮乏力

　　D、子宮收縮力過強E、胎膜異常

　　答案：C

　　【解析】原發(fā)性宮縮乏力，指產程開始時就出現(xiàn)的子宮收縮乏力;繼發(fā)性宮縮乏力，指產程進展到某一階段方出現(xiàn)子宮收縮乏力。

　　56、某患者，人工流產術后，不規(guī)則流血 15 天，藥物治療無效，子宮稍大，軟，宮口開大， 應考慮

　　A、子宮內膜炎B、吸宮不全

　　C、功血

　　D、宮頸粘連

　　E、子宮復舊不全答案：B

　　【解析】吸宮不全：若部分胎兒或胎盤組織殘留宮腔為吸宮不全。是人工流產后常見的并發(fā)癥。多見于子宮體過度屈曲、術者技術不熟練。表現(xiàn)為術后陰道流血超過 10 天，血量過多，或流血暫停后又有多量出血者。

　　57、患者，女性，28 歲。停經 39 天，無陰道流血，突感下腹痛 3 小時，檢查： BP90/50mmHg，P120 次/分，腹部有壓痛、反跳痛，移動性濁音(+)，此時首要的措施是

　　A、血常規(guī)檢查

　　B、開放靜脈通路C、陰道檢查

　　D、臥床休息

　　E、血 hCG 檢查答案：B

　　【解析】腹部有壓痛、反跳痛，移動性濁音(+)，有內出血的征象，應開放靜脈通路。

　　58、產婦，協(xié)調性子宮收縮乏力。宮口開大 5cm，無頭盆不稱，正確的處理應是A、人工破膜后催產素靜脈滴注

　　B、催產素靜脈滴注

　　C、等待產程自然進展D、剖宮產

　　E、催產素靜脈推注答案：A

　　【解析】協(xié)調性宮縮乏力處理原則是增強宮縮，常用措施有——

　�、偃斯て颇ぃ簩m口≥3cm;

　　②縮宮素靜滴：宮口≥3cm。

　　59、初產婦，22 歲，2 天來自覺胎動頻繁，未就診，今晨胎動消失，胎兒可能出現(xiàn)的情況是

　　A、胎心加快B、胎兒死亡

　　C、腸蠕動減慢

　　D、呼吸運動表淺

　　E、腎小球濾過率升高答案：B

　　【解析】2 天來自覺胎動頻繁，很有可能是胎兒宮內窘迫，現(xiàn)胎動消失，最可能的情況是胎兒死亡。

　　60、26 歲，G2P1 孕 41 周，宮口開大 4～5cm 時，胎心 120 次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”

　　，胎兒頭皮血 pH 值 7.16，最恰當?shù)奶幚頌锳、產婦左側臥位，觀察產程，等待自然分娩B、面罩吸氧提高胎兒血氧供能

　　C、靜推葡萄糖+維生素 C+可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力D、立即剖宮產

　　E、待宮口開全，陰道助產縮短第二產程答案：D

　　【解析】晚期減速指子宮收縮開始后一段時間(一般在高峰后)出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢，下降幅度<50 次/分，持續(xù)時間長，恢復也緩慢，可能是子宮胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。

　　胎兒有缺氧癥狀，應立即剖宮產。