二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)熱、皮膚淤點(diǎn)、淤斑，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞>1000×106/L，以多核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖與氯化物明顯降低，涂片或培養(yǎng)可查見(jiàn)腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據(jù)年齡、原發(fā)病灶、腦脊液改變、涂片或培養(yǎng)找到病原菌進(jìn)行鑒別。

　　流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜炎不同。無(wú)皮疹。腦脊液外觀清，白細(xì)胞多在50～500×106/L，很少超過(guò)1000×106/L。初期(2～5天)中性多核細(xì)胞占多數(shù)，以后淋巴細(xì)胞占多數(shù);糖及氯化物正�；蛏栽黾印�兩者注意區(qū)分

　　【該題針對(duì)“流行性腦脊髓膜炎﹡.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干，可判定是腦梗死的病人，控制血壓時(shí)要注意使血壓維持在比發(fā)病前稍高的水平，以免血壓過(guò)低導(dǎo)致腦血流灌流不足，使腦梗死加重。除非血壓過(guò)高，一般急性期不用降壓藥。血壓低者可給予補(bǔ)充液體和適量的藥物升高血壓。

　　【該題針對(duì)“腦血管疾病﹡.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心電圖提示可能發(fā)生洋地黃中毒，因此首要措施是停用洋地黃類藥物。

　　【該題針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病﹡.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者為肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧應(yīng)選擇持續(xù)低流量給氧。

　　【該題針對(duì)“慢性肺源性心臟病﹡.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。

　　【該題針對(duì)“肺炎﹡.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體檢第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，頸動(dòng)脈搏明顯，脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征，如毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音等。慢性期左心房、左心室增大，升主動(dòng)脈繼發(fā)性擴(kuò)張，并可累及整個(gè)主動(dòng)脈弓。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病﹡.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，如刀割樣，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、煩躁不安，服用抑酸劑不能緩解。是外科常見(jiàn)的急腹癥之一，腹部檢查可見(jiàn)腹肌緊張，呈板狀腹、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失，部分病人出現(xiàn)休克。

　　【該題針對(duì)“消化性潰瘍﹡.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)患者的病史和表現(xiàn)可判斷發(fā)生了酮癥酸中毒，治療方法為小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素、補(bǔ)液、補(bǔ)鉀和糾正酸中毒。

　　【該題針對(duì)“糖尿病﹡.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察先心病患兒的護(hù)理措施。左向右分流先天性心臟病的癥狀之一是反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。做小手術(shù)時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生，一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。所以，該患兒做扁桃體切除術(shù)，其術(shù)前最重要的準(zhǔn)備是注射青霉素。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見(jiàn)先天性心臟病治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒有高熱驚厥史，且現(xiàn)在體溫過(guò)高，所以應(yīng)先降溫，防止患兒發(fā)生高熱驚厥。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-小兒驚厥臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等;極少數(shù)患兒經(jīng)補(bǔ)鈣后癥狀仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎嚴(yán)重表現(xiàn)為急性腎衰竭。急性腎衰竭常表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，引起暫時(shí)性氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，一般持續(xù)3～5日，在尿量逐漸增多后，病情好轉(zhuǎn)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 粟粒型肺結(jié)核多數(shù)為急性起病，有高熱和嚴(yán)重中毒癥狀，盜汗、食欲減退、面色蒼白，偶有咳嗽、氣促、發(fā)紺，頗似肺炎。重癥患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈假陰性。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-急性粟粒型肺結(jié)核臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 驚厥持續(xù)狀態(tài)　驚厥發(fā)作持續(xù)超過(guò)30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。此時(shí)因抽搐時(shí)間長(zhǎng)，機(jī)體氧消耗過(guò)多，腦組織缺氧可導(dǎo)致腦水腫及腦損傷，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-小兒驚厥臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患兒病史特點(diǎn)及體征，應(yīng)考慮肺炎合并心衰。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-小兒肺炎臨床表現(xiàn)、治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 百白破疫苗注射的嬰兒月數(shù)分別為：3、4、5月齡，18～24月齡。所以答案選E。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-預(yù)防接種”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒敗血癥：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染一般發(fā)生在出生后3天內(nèi)，產(chǎn)后感染發(fā)生在出生后3天以后。早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動(dòng)，未成熟兒則表現(xiàn)為體溫不升，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進(jìn)展而加深，嚴(yán)重者可有驚厥、昏迷、出血、休克、呼吸異常。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)判斷患兒最可能發(fā)生的是新生兒敗血癥。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 疼痛：疼痛的特點(diǎn)是痛經(jīng)，繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)是其典型癥狀。常于月經(jīng)前1～2天始，經(jīng)期第1天最劇烈，以后逐漸減輕，至經(jīng)后數(shù)日。隨著時(shí)間的推移，痛經(jīng)往往進(jìn)行性加重。

　　【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥*·”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)此題的表現(xiàn)，診斷為先兆早產(chǎn)，早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮。早產(chǎn)的首要治療是抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周。

　　【該題針對(duì)“早產(chǎn)*.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)婦現(xiàn)在已經(jīng)足月，眼底視網(wǎng)膜存在增生性病變，應(yīng)適當(dāng)給予胰島素，盡快剖宮產(chǎn)。

　　【該題針對(duì)“糖尿病*.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膈下膿腫臨床表現(xiàn)：

　　發(fā)熱，初為弛張熱，膿腫形成后為持續(xù)高熱或中等發(fā)熱。脈率快，舌苔厚膩，逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、厭食、盜汗等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加。

　　膿腫部位可有持續(xù)性鈍痛，深呼吸時(shí)加重，常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。感染影響至胸膜、肺時(shí)，出現(xiàn)胸腔積液和盤狀肺不張，病人有氣促、咳嗽、胸痛等表現(xiàn)。有季肋區(qū)叩痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚局部凹陷性水腫，皮溫升高。X線檢查可見(jiàn)患側(cè)膈肌升高，隨呼吸活動(dòng)受限或消失，肋膈角模糊，或胸腔積液�？稍贐超引導(dǎo)下行診斷性穿刺，不僅可以幫助診斷，亦可同時(shí)抽膿、沖洗膿腔、注入有效抗生素治療。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腹腔膿腫臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌病人行肝葉切除術(shù)易出現(xiàn)肝功能衰竭、肝性腦病，病人現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿時(shí)，應(yīng)考慮肝性腦病。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 神經(jīng)根型頸椎病其癥狀為頸肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、感覺(jué)過(guò)敏、無(wú)力或有放電樣串痛，當(dāng)咳嗽、噴嚏、頸部活動(dòng)時(shí)加重。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-頸椎病臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出血及腸瘺均多發(fā)生在術(shù)后7天以內(nèi)，故可排除;由于引流物逐漸減少，且已超過(guò)發(fā)生腸瘺的時(shí)間，所以可排除B;根據(jù)傷口愈合情況可以排除E;根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)可推知為休克早期，而長(zhǎng)期深靜脈置管處的感染多為革蘭陽(yáng)性菌感染，其產(chǎn)生的外毒素入血可引起外周血管擴(kuò)張，阻力降低，出現(xiàn)皮膚潮紅，手足溫暖，故選A。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-外科感染病人的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 突然患側(cè)胸痛、干咳、呼吸困難是自發(fā)性氣胸的典型癥狀。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-氣胸臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】