二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過敏性紫癜：急性期應臥床休息。不要食用易引起過敏的魚、蝦、牛奶等，多吃蔬菜、水果。

　　【該題針對“.出血性疾病﹡”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 應用鐵劑時需注意①在兩餐之間服用;②可與維生素C、果汁等同服，促進鐵吸收;③牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食物同服。

　　【該題針對“.貧血”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)氨中毒學說，肝性腦病的發(fā)生是由于血氨濃度增高，而高蛋白飲食可增加胃腸道對氨的吸收，加重病情。

　　【該題針對“.肝性腦病﹡”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體位引流應根據(jù)病變的部位采取不同的體位，原則是使患肺處于高位，引流支氣管開口朝下。有關體位引流的體位選擇、方法及注意事項是歷年考查的重點，考生應重點掌握。

　　【該題針對“.支氣管擴張癥”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者為有機磷農(nóng)藥經(jīng)口中毒，應立即進行催吐與洗胃。氯解磷定、解磷定等可使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，與阿托品合用有協(xié)同作用。

　　【該題針對“.有機磷殺蟲藥中毒﹡”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇發(fā)作時，患者意識喪失、口腔和支氣管分泌物增多，有窒息的危險，因此首要的處理措施是保持呼吸道通暢。然后再進行藥物治療，防止再次發(fā)作。

　　【該題針對“.癲癇﹡”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 訓練時應由鼻吸氣，用口呼氣，深吸慢呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時縮攏口唇。

　　【該題針對“.慢性阻塞性肺氣腫﹡”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者發(fā)音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。其口語理解嚴重障礙為其突出特點，系優(yōu)勢半球顳上回后部(Wernicke區(qū))病變引起，稱為Wernicke失語，即感覺性失語。選項B運動性失語突出的特點是口語表達障礙;選項C傳導性失語最大的特點是復述不成比例受損，即不能復述出自發(fā)談話時較易說出的詞、句子;選項D完全性失語特點是所有的語言功能均有明顯障礙;選項E命名性失語指患者不能說出物件的名稱，但能說明該物件的用途等。

　　【該題針對“.神經(jīng)系統(tǒng)疾病概述﹡”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性宮頸炎患者在治療前需常規(guī)做宮頸刮片檢查，排除早期宮頸癌。急性生殖器炎癥時患者不宜做物理治療。物理治療后分泌物增多，甚至有多量水樣排液，在術后1～2周脫痂時可有少量出血。治療后囑患者保持外陰清潔，每日清洗外陰2次，2個月內禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。兩次月經(jīng)干凈后復查，一般可痊愈，效果欠佳者可進行第二次治療。

　　【該題針對“子宮頸炎癥*·”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 初產(chǎn)婦宮口開大3cm以下且無特殊情況，可給予0.2%溫肥皂水灌腸。其目的是通過反射作用刺激子宮收縮，同時清潔直腸，避免分娩時糞便溢出污染消毒區(qū)域。若有胎膜破裂、陰道異常流血、嚴重心臟病、胎兒窘迫、胎頭高浮、胎位異�；蛴衅蕦m產(chǎn)史時，應禁止灌腸。該患者胎膜未破，規(guī)律宮縮4小時，宮口才開大1cm，可通過灌腸來刺激宮縮。灌腸后要觀察子宮收縮，勤聽胎心。

　　【該題針對“正常分娩婦女的護理*·”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎膜早破胎先露部未銜接者絕對臥床休息，側臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。

　　【該題針對“胎膜早破*·”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)題干信息，可考慮為骨盆入口平面狹窄，主要測量骶恥外徑、前后徑和對角徑。選項B和C涉及的是骨盆出口平面，而選項D和E涉及的是中骨盆平面，故選擇A。

　　【該題針對“產(chǎn)前檢查及健康指導*·”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2300g，陰道流血量少，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可以采用期待療法。接受期待療法孕婦的護理措施包括：①保證休息，減少刺激，有出血者絕對臥床，定時間斷吸氧;②糾正貧血;③監(jiān)測病情變化;④預防產(chǎn)后出血和感染;⑤加強管理和宣教。

　　【該題針對“前置胎盤*·”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 既然擔心夫妻生活，因此護士要進行性生活相關指導。

　　【該題針對“子宮肌瘤.*”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針對維生素D缺乏性手足搐搦癥，治療原則是先用鈣劑后用維生素D。

　　【該題針對“實踐能力-維生素D缺乏性手足搐搦癥護理措施”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎患兒：一般起病2周內應臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動;血沉正常可上學，但仍需避免體育活動;Addis計數(shù)正常后恢復正常生活。

　　【該題針對“實踐能力-急性腎小球腎炎護理措施”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎體檢①腦膜刺激征：頸抵抗、布氏征及克氏征陽性;②顱內壓增高：頭痛、嘔吐，嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側瞳孔反射不對稱，甚至出現(xiàn)腦疝;③20%～30%患兒可出現(xiàn)部分或全身驚厥。硬腦膜下積液：顱骨透照試驗陽性+診斷性穿刺可明確診斷。此題選A。

　　【該題針對“實踐能力-化膿性腦膜炎護理措施”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒1歲半，智力和動作發(fā)育落后，有特殊面容和通貫手，可能的診斷是21-三體綜合征。

　　【該題針對“實踐能力-21-三體綜合征護理措施”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本病例屬早產(chǎn)兒，生后5d出現(xiàn)哭聲低，肢涼和皮膚硬腫，低體溫，初步診斷為新生兒硬腫癥。

　　【該題針對“實踐能力-新生兒寒冷損傷綜合征護理措施”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒窒息一般表現(xiàn)為呼吸困難，所以A排除，患兒體溫38.5℃所以C排除，新生兒破傷風一般前期無發(fā)熱癥狀所以D排除，新生兒顱內出血一般無中性粒細胞增高，所以E排除。

　　【該題針對“實踐能力-新生兒敗血癥護理措施”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹并發(fā)喉炎表現(xiàn)：頻咳、聲嘶，甚至哮吼樣咳嗽，極易出現(xiàn)喉梗阻，如不及時搶救可窒息而死。結合該患兒的臨床表現(xiàn)所以選B。

　　【該題針對“實踐能力-麻疹護理措施”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，細菌以肺炎鏈球菌多見，病毒以合胞病毒為主。

　　癥狀：①發(fā)熱;②咳嗽，咳痰(早期亦可干咳，也有小兒不會咳嗽排痰);③氣促;④全身癥狀體征：聞及固定中，細濕啰音，X線特點：早期見肺紋理增粗，以后出現(xiàn)小斑片狀陰影，以雙肺下野及心膈區(qū)居多。

　　【該題針對“實踐能力-小兒肺炎護理措施”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者表現(xiàn)為劇烈的絞痛及嚴重消化系統(tǒng)的不良反應，雖然會首先懷疑為消化系統(tǒng)疾病，但結合其腰部隱痛及鏡下血尿表現(xiàn)，應重點考慮為輸尿管結石造成的典型腎絞痛的發(fā)作。故本題正確答案為E。

　　【該題針對“實踐能力-泌尿系結石病人的護理評估、護理措施”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎應禁食，胃腸減壓，給予抗胰酶藥物，協(xié)助病人變換體位。

　　【該題針對“實踐能力-急性胰腺炎護理措施”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)該病人的癥狀和體征，可診斷為上消化道大量出血，最主要的護理問題是體液不足，與嚴重嘔吐、排便過多有關。

　　【該題針對“.上消化道大量出血﹡”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上消化道大出血病人的護理措施：①體位：大出血時病人應絕對臥床休息，取平臥位，略抬高下肢，以保證腦部血液供應。嘔吐時頭偏向一側，防止誤吸或窒息。②及時配合搶救處理，建立靜脈通道，進行補液。③心理護理：給予病人關心和安慰，以減輕其緊張情緒。④密切觀察生命體征，注意出血情況。

　　【該題針對“.上消化道大量出血﹡”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 密切觀察病人的意識狀態(tài)、心律、心率、呼吸、血壓、皮膚黏膜狀況等，一旦發(fā)生病情變化立即進行搶救。因此正確答案是E。

　　【該題針對“.心律失常﹡”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此時心臟仍處于心電不穩(wěn)定狀態(tài)，應囑病人臥床休息，以減少心肌耗氧量和對交感神經(jīng)的刺激。嚴格做好心電監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)暈厥的再次發(fā)生。加強基礎護理嚴密觀察病人的意識狀態(tài)、生命體征，記錄出入量，定期監(jiān)測電解質水平及血氣分析結果。保證病人攝入足夠的熱量和營養(yǎng)。因此正確答案是D。

　　【該題針對“.心律失常﹡”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用力排便會增加心臟負荷而加重病情甚至會再次誘發(fā)暈厥，所以答案選E。

　　【該題針對“.心律失常﹡”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時。

　　【該題針對“婦產(chǎn)科護理學(實踐能力)4,2014-護理學-婦科護理學-實踐能力2”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟病產(chǎn)后72小時內嚴密監(jiān)測生命體征，產(chǎn)婦應半臥位或左側臥位，以減少回心血量，保證充足休息，必要時鎮(zhèn)靜，在心功能允許時，鼓勵早期下床適度活動。

　　【該題針對“婦產(chǎn)科護理學(實踐能力)4,2014-護理學-婦科護理學-實踐能力2”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后72小時內，由于子宮收縮，胎盤循環(huán)停止，大量血液從子宮進入體循環(huán)，以及組織間液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心臟病的產(chǎn)婦易發(fā)生心力衰竭。

　　【該題針對“婦產(chǎn)科護理學(實踐能力)4,2014-護理學-婦科護理學-實踐能力2”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脫水的分度

	輕度	中度	重度
精神	稍差	委靡、煩躁	表情淡漠、昏睡或昏迷
眼淚	少	明顯減少	無
前囟、眼窩	稍凹陷	明顯凹陷	深陷
皮膚	干、彈性可	干、彈性差	干、彈性極差
尿量	稍減少	明顯減少	極少或無
末梢血循環(huán)	正常	四肢稍涼	四肢厥冷
心率	正常	快	快、弱
血壓	正常	正�；蛏缘�	血壓下降
失水占體重的百分比	＜5%	5%～10%	＞10%

　　血鈉濃度在130～150mmoI/L為等滲性脫水。

　　【該題針對“兒科護理學(專業(yè)知識)1”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般輕度脫水約90～120ml/h，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。

　　【該題針對“兒科護理學(專業(yè)知識)1”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“兒科護理學(專業(yè)知識)1”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“.腦血管疾病﹡”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“.腦血管疾病﹡”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦梗死患者用于改善微循環(huán)的藥物一般可選用低分子右旋糖酐;腦血管疾病抗腦水腫降低顱內壓的藥物可選用甘露醇或甘油果糖，護士要注意監(jiān)測肝腎功能的改變、水電解質平衡;蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者常用的解除血管痙攣的藥物有尼莫地平、異丙基腎上腺素、利多卡因。

　　【該題針對“.腦血管疾病﹡”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 刮宮術后體溫升高、下腹痛及白帶混濁等表現(xiàn)支持術后感染的診斷，處理原則為積極抗感染。

　　【該題針對“2014-護理學-婦科護理學-專業(yè)知識2”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考慮為子宮穿孔，處理原則是立即停止手術，立即給予縮宮素和抗生素。

　　【該題針對“2014-護理學-婦科護理學-專業(yè)知識2”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考慮為吸宮不全，經(jīng)B超確診后需服用抗生素3天后再行清宮術。術后繼續(xù)抗感染。

　　【該題針對“2014-護理學-婦科護理學-專業(yè)知識2”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考慮為人工流產(chǎn)綜合反應。對其處理是遵醫(yī)囑給予靜脈注射阿托品0.5～1mg。

　　【該題針對“2014-護理學-婦科護理學-專業(yè)知識2”知識點進行考核】