二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　1歲以內(nèi)的嬰兒收縮壓70～80mmHg(9.3～10.7kPa)，2歲以后小兒收縮壓可用年齡×2+80mmHg(年齡×0.27+10.67kPa)公式計算，小兒的舒張壓=收縮壓×2/3。高于或低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為異常。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　動脈導(dǎo)管未閉會出現(xiàn)差異性紫癜，下肢青紫較上肢明顯。X線檢查示分流量大時左房、左室增大;肺動脈高壓時，右心室也明顯增大。所以選擇C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　室間隔缺損患兒肺循環(huán)血量增多，體循環(huán)血流量減少，影響生長發(fā)育，患兒多有乏力、氣短、多汗，易患肺部感染。查體：胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　動脈導(dǎo)管未閉周圍血管征陽性：血壓脈壓增大≥40mmHg;可見甲床毛細(xì)血管搏動;觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)題干中的臨床表現(xiàn)和實驗室的結(jié)果可診斷為病毒性心肌炎。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　此癥狀為缺氧發(fā)作的表現(xiàn)，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　此體位可使體循環(huán)阻力增加，使右向左分流減少，肺循環(huán)增加，同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負(fù)荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　動脈導(dǎo)管未閉可在胸骨左緣第2～3肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器雜音。房間隔缺損時可在胸骨左緣第2～3肋間聞及2～3噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音增強。室間隔缺損時可在胸骨左緣第3～4肋間聞及3～4級粗糙的全收縮期雜音。法洛四聯(lián)征時可在胸骨左緣2～4肋間聞及2～3級噴射性收縮期音，肺動脈第2心音減弱。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　皮膚黏膜呈櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥因缺氧出現(xiàn)皮膚青紫。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　動脈導(dǎo)管未閉分流量大者，長期高壓沖擊造成肺動脈壓力增高可致右心室肥大和衰竭，當(dāng)肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　出生后隨著肺循環(huán)血量的增加，左心房壓力>右心房壓力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室負(fù)荷過重而產(chǎn)生右心房和右心室增大，由于右心室擴(kuò)張，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉落后于主動脈瓣(第2心音由肺動脈瓣和主動脈瓣關(guān)閉引起)，故房間隔缺損可出現(xiàn)肺動脈瓣第2心音固定分裂。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　法洛四聯(lián)癥由于右心室肥大使心尖上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷胸片顯示心影呈靴形。由于肺動脈狹窄，血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻，進(jìn)入肺循環(huán)的血流減少，故胸片表現(xiàn)出肺門血管影縮小，肺紋理減少，透亮度增加。

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