二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟驟�；�礎(chǔ)生命支持的步驟是：CAB，即C—人工循環(huán)、A—暢通氣道、B—人工呼吸。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟驟停后腦組織由于缺氧而發(fā)生腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織發(fā)生永久性損害而使病人成為植物狀態(tài)。題干提示患者心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)抽搐、驚厥，沒有其余提示信息，故患者可能并發(fā)腦水腫，選擇D。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下肢血壓測量血壓計袖帶平整縛于大腿下部，下緣距腘窩的距離一般為4cm。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手部出血，首選指壓止血法，壓迫尺、橈動脈。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脫出的內(nèi)臟應(yīng)以無菌敷料或干凈容器覆蓋再包扎，不應(yīng)送回腹腔，以防增加感染機會或內(nèi)臟繼續(xù)脫出，故A、B不對。對該患者應(yīng)首要處理腸脫出，故C不對。E為錯誤選項，因增加腹壁張力，加重疼痛，不宜選平臥位。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性巴比妥類藥物中毒，輕度表現(xiàn)為患者出現(xiàn)嗜睡，推動可叫醒、反應(yīng)遲鈍、言語不清、有判斷及定向力障礙。該患者表現(xiàn)與上述特點相符。A、B、E均可于家中環(huán)境或患者呼出口氣中聞及氣味，故不正確。D食物中毒一般以胃腸道表現(xiàn)為主，與該患者表現(xiàn)不符。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休克早期，胃腸道、肌肉及皮膚等非致命器官首先被累及。早期多為代償期表現(xiàn)：病人主要表現(xiàn)為煩躁、焦慮不安;皮膚及面色蒼白、濕冷、呼吸淺快、脈搏無，有時可出現(xiàn)口渴。如得不到及時的救治，病情進一步發(fā)展到抑制期，病人則會出現(xiàn)意識淡漠甚至昏迷，皮膚花紋，肢端發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降，重要臟器受損的表現(xiàn)，如不及時治療，病人常繼發(fā)多器官功能衰竭而死亡。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　嚴(yán)重程度燒傷總面積(%)01度面積(%)并發(fā)癥

　　輕度燒傷≤90無

　　中度燒傷10～29≤9無

　　重度燒傷30～4910～19休克，呼吸道燒傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷

　　特重?zé)齻��?0≥20有嚴(yán)重并發(fā)癥

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 休克早期，胃腸道、肌肉及皮膚等非致命器官首先被累及。如繼續(xù)發(fā)展至晚期，可致重要臟器如心、肝、腦、肺、腎等損害。休克代償期，病人主要臨床表現(xiàn)為：煩躁、焦慮不安;皮膚及面色蒼白、濕冷、呼吸淺快、脈搏無，有時可出現(xiàn)口渴。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對一氧化碳氣體中毒的病人現(xiàn)場救護，必須先將病人搬離充滿一氧化碳氣體的房屋，將其轉(zhuǎn)移到室外，然后才能采取救護等措施以保證安全。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 昏迷病人意識完全喪失，感覺、運動及反射功能障礙，根據(jù)輕重程度的不同可以分為3度。輕度昏迷時，呼喚無應(yīng)答，對強烈的疼痛性刺激有反應(yīng)，角膜及瞳孔對光反射存在;中度昏迷時，對各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激出現(xiàn)防御反射，角膜反射微弱，瞳孔對光反射遲鈍;深度昏迷時，病人意識完全喪失，對各種強烈刺激均無反應(yīng)。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 敵鼠鈉為一種緩效殺毒劑，可干擾肝臟對維生素K的利用，導(dǎo)致出、凝血時間延長，一般中毒后3～10天出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹痛、腹瀉、嘔吐，繼之出現(xiàn)皮膚黏膜出血如鼻出血、皮膚紫癜、便血、咯血等，其余毒物一般在中毒后即刻出現(xiàn)癥狀。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 催吐：適用于神志清楚又能合作的病人。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為中毒物不明的患者洗胃，先抽出胃內(nèi)容物送檢，選溫開水或等滲鹽水灌洗，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　現(xiàn)場心肺復(fù)蘇基本程序及重點

　　程序重點

　　1.判斷意識、高聲呼叫輕拍、體位檢查時，回憶BLS步驟

　　2.C——檢查脈搏盡量縮短時間

　　3.A——開放氣道、檢查呼吸保持呼吸道通暢

　　4.B——人工呼吸吹氣2次判斷有無自主呼吸(看、聽、感覺)

　　5.實施胸外心臟按壓，頻率100次/分鐘定位應(yīng)準(zhǔn)確，按壓與吹氣之比單人為30:2

　　6.檢查呼吸，循環(huán)體征如無呼吸、脈搏，繼續(xù)人工呼吸、胸外心臟按壓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 托頜法：雙手手指放在病人下頜角，向上方或向后方提下頜角。此法適用于頸椎外傷的病人。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人工吹氣每次要持續(xù)2秒以上。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸外心臟按壓的有效指標(biāo)：

　　(1)能觸及大動脈的搏動，肱動脈收縮壓>60mmHg。

　　(2)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)紅。

　　(3)散大的瞳孔縮小。

　　(4)有自主呼吸出現(xiàn)。

　　(5)昏迷程度變淺，可出現(xiàn)反射或四肢活動。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者意識喪失，對呼喚聲無反應(yīng)，瞳孔對光反射存在，屬昏迷狀態(tài)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過觀察尿量可評價血管活性藥物的應(yīng)用是否有效。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對昏迷患者防止肌肉萎縮的有效護理措施為肢體被動鍛煉，肌肉按摩。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 昏迷患者一般應(yīng)去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，以防舌后墜及誤吸。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中國新九分法：將人體按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%。適用于較大面積燒傷的評估，可簡記為：3、3、3(頭、面、頸)，5、6、7(雙手、雙前臂、雙上臂)，5、7、13、21(雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿)，13、13(軀干)，會陰1。

　　雙大腿燒傷面積為21%，雙足燒傷面積為7%，共計28%。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 燒傷總面積在≥50%或Ⅲ度燒傷面積≥20%為特重度燒傷，該患者符合特重度燒傷。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 其治療最為重要的是檢查是否有火焰造成的吸入性損傷，保持呼吸道通暢。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于有機磷藥物在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，遇堿性易分解而失去毒力，因此，可以選用肥皂水、2%碳酸氫鈉洗胃。在中毒物不明時，可以用清水洗胃;一般不用熱水、酒精清洗，容易促進毒物吸收;高錳酸鉀則可使樂果氧化，毒性變強，也不能用于皮膚清洗。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，分解蓄積的乙酰膽堿，有助于減輕煙堿樣作用;由于膽堿酯酶復(fù)活藥對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，故用藥盡早、足量、重復(fù)應(yīng)用，一般中毒超過72小時者無效。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 樂果屬于有機磷農(nóng)藥，可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、黏膜、毛發(fā)吸收，抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性。根據(jù)癥狀輕重和膽堿酯酶活力降低程度，有機磷中毒可分為輕、中、重三度：(1)輕度中毒：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔可縮小，全血膽堿酯酶活力一般在50%～70%。

　　(2)中度中毒：除上述癥狀外，還出現(xiàn)肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、腹痛、腹瀉、意識清楚或輕度障礙等。全血膽堿酯酶活力降至30%～50%。

　　(3)重度中毒：除上述癥狀外發(fā)生肺水腫、驚厥、昏迷及呼吸肌麻痹。全血膽堿酯酶活力降至30%以下。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有機磷農(nóng)藥中毒：有M樣癥狀和N樣癥狀兩種表現(xiàn)。M樣癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛、多汗、流淚、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小;N樣癥狀主要表現(xiàn)為顏面、眼瞼、舌、四肢等處肌束顫動，牙關(guān)緊閉、抽搐、癱瘓，呼吸肌麻痹等。另外，還有頭暈、口中大蒜氣味、共濟失調(diào)、昏迷等癥狀。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 M樣癥狀表現(xiàn)為惡心、腹痛、多汗、流淚、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 樂果應(yīng)用2%～4%碳酸氫鈉洗胃溶液，禁忌高錳酸鉀洗胃。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 樂果應(yīng)用2%～4%碳酸氫鈉洗胃溶液，禁忌高錳酸鉀洗胃。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　燒傷的臨床表現(xiàn)

　　程度癥狀

　�、穸葻齻�紅斑性燒傷：有紅、腫、痛、熱、感覺過敏，皮膚表面干燥，無水皰

　�、蚨葻齻� 淺Ⅱ度水皰性燒傷：劇痛、感覺過敏、有水皰;水皰皮剝脫后，看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯

　�、蚨葻齻� 深Ⅱ度感覺遲鈍，有或無水皰，基底蒼白，周圍紅色斑點，創(chuàng)面潮濕

　�、蠖葻齻�疼痛消失，皮膚無彈性，干燥無水皰，呈皮革狀、蠟狀、焦黃或炭化，嚴(yán)重時可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　嚴(yán)重程度燒傷總面積(%)01度面積(%)并發(fā)癥

　　輕度燒傷≤90無

　　中度燒傷10～29≤9無

　　重度燒傷30～4910～19休克，呼吸道燒傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷

　　特重?zé)齻��?0≥20有嚴(yán)重并發(fā)癥

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 “A”為airway，指暢通氣道。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “B”為breathing，為人工呼吸。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “C”為circulation，為建立有效循環(huán)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 除顫時，電極位置，一個放在患者胸骨右緣第2肋間(心底部)，另一個電極放于左鎖骨中線第5肋間(心尖部)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 除顫時心底部的電極放置位置是胸骨右緣第2肋間，記憶性知識點，記住即可。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 昏迷病人應(yīng)取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 休克病人可取去枕平臥位，抬高下肢，促進血液回流。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血可分為內(nèi)出血和外出血、動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。內(nèi)出血時，血液流向體腔或組織間隙，外出血是指血液自創(chuàng)面流出;動脈出血血色鮮紅，呈噴射狀;靜脈出血血色暗紅，血液緩慢流出;毛細血管出血血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固。正確判斷出血部位才能采取正確有效的止血方法。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出血可分為內(nèi)出血和外出血、動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。內(nèi)出血時，血液流向體腔或組織間隙，外出血是指血液自創(chuàng)面流出;動脈出血血色鮮紅，呈噴射狀;靜脈出血血色暗紅，血液緩慢流出;毛細血管出血血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固。正確判斷出血部位才能采取正確有效的止血方法。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 出血可分為內(nèi)出血和外出血、動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。內(nèi)出血時，血液流向體腔或組織間隙，外出血是指血液自創(chuàng)面流出;動脈出血血色鮮紅，呈噴射狀;靜脈出血血色暗紅，血液緩慢流出;毛細血管出血血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固。正確判斷出血部位才能采取正確有效的止血方法。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 出血可分為內(nèi)出血和外出血、動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。內(nèi)出血時，血液流向體腔或組織間隙，外出血是指血液自創(chuàng)面流出;動脈出血血色鮮紅，呈噴射狀;靜脈出血血色暗紅，血液緩慢流出;毛細血管出血血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固。正確判斷出血部位才能采取正確有效的止血方法。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出血可分為內(nèi)出血和外出血、動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血。內(nèi)出血時，血液流向體腔或組織間隙，外出血是指血液自創(chuàng)面流出;動脈出血血色鮮紅，呈噴射狀;靜脈出血血色暗紅，血液緩慢流出;毛細血管出血血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固。正確判斷出血部位才能采取正確有效的止血方法。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 昏迷病人意識完全喪失，感覺、運動及反射功能障礙，根據(jù)輕重程度的不同可以分為3度。輕度昏迷時，呼喚無應(yīng)答，對強烈的疼痛性刺激有反應(yīng)，角膜及瞳孔對光反射存在;中度昏迷時，對各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激出現(xiàn)防御反射，角膜反射微弱，瞳孔對光反射遲鈍，深度昏迷時，病人意識完全喪失，對各種強烈刺激均無反應(yīng)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 昏迷病人意識完全喪失，感覺、運動及反射功能障礙，根據(jù)輕重程度的不同可以分為3度。輕度昏迷時，呼喚無應(yīng)答，對強烈的疼痛性刺激有反應(yīng)，角膜及瞳孔對光反射存在;中度昏迷時，對各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激出現(xiàn)防御反射，角膜反射微弱，瞳孔對光反射遲鈍，深度昏迷時，病人意識完全喪失，對各種強烈刺激均無反應(yīng)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 昏迷病人意識完全喪失，感覺、運動及反射功能障礙，根據(jù)輕重程度的不同可以分為3度。輕度昏迷時，呼喚無應(yīng)答，對強烈的疼痛性刺激有反應(yīng)，角膜及瞳孔對光反射存在;中度昏迷時，對各種刺激均無反應(yīng)，對劇烈刺激出現(xiàn)防御反射，角膜反射微弱，瞳孔對光反射遲鈍，深度昏迷時，病人意識完全喪失，對各種強烈刺激均無反應(yīng)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的運輸工具特點和傷病員病情協(xié)助急救人員擺好傷病員的體位。如一般病人平臥，有惡心、嘔吐者應(yīng)當(dāng)取側(cè)臥位，下肢損傷病人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)抬高肢體15°～20°，以減輕腫脹及出血，顱腦損傷者應(yīng)當(dāng)墊高頭部。同時，社區(qū)護士要與專業(yè)急救人員做好交接工作。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的運輸工具特點和傷病員病情協(xié)助急救人員擺好傷病員的體位。如一般病人平臥，有惡心、嘔吐者應(yīng)當(dāng)取側(cè)臥位，下肢損傷病人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)抬高肢體15°～20°，以減輕腫脹及出血，顱腦損傷者應(yīng)當(dāng)墊高頭部。同時，社區(qū)護士要與專業(yè)急救人員做好交接工作。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的運輸工具特點和傷病員病情協(xié)助急救人員擺好傷病員的體位。如一般病人平臥，有惡心、嘔吐者應(yīng)當(dāng)取側(cè)臥位，下肢損傷病人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)抬高肢體15°～20°，以減輕腫脹及出血，顱腦損傷者應(yīng)當(dāng)墊高頭部。同時，社區(qū)護士要與專業(yè)急救人員做好交接工作。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的運輸工具特點和傷病員病情協(xié)助急救人員擺好傷病員的體位。如一般病人平臥，有惡心、嘔吐者應(yīng)當(dāng)取側(cè)臥位，下肢損傷病人應(yīng)當(dāng)適當(dāng)抬高肢體15°～20°，以減輕腫脹及出血，顱腦損傷者應(yīng)當(dāng)墊高頭部。同時，社區(qū)護士要與專業(yè)急救人員做好交接工作。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)2005年美國心臟協(xié)會的最新CPR技術(shù)，每2分鐘或5個回合的CPR后，救護人員的輪換過程要求限制在5秒內(nèi)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)只有一個人的情況下，社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)先施救后在短時間內(nèi)進行電話呼救。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 判斷有無自主呼吸：開放氣道后，救護者側(cè)頭用耳聽病人的口、鼻有無呼吸的氣流聲(一聽)，同時頭轉(zhuǎn)向病人的胸部，用眼看胸部或上腹部有無起伏(二看)，用面頰感覺有無氣流的吹拂感(三感覺)。如果胸部沒有起伏，并且沒有氣體呼出，表明無呼吸，這一評估過程應(yīng)在3～5秒內(nèi)完成。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氰化物中毒機制是使細胞用氧發(fā)生障礙，導(dǎo)致細胞缺氧，因此血液中氧合血紅蛋白的含量正常，皮膚、黏膜顏色為正常的鮮紅色。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CO中毒機制血液中血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(HbCO)，因此病人皮膚、黏膜顏色呈櫻桃紅色。