41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 食物中毒的突出特點包括潛伏期較短、季節(jié)性明顯、人與人之間不傳染、臨床癥狀相似及有食用相同食物史。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 現(xiàn)場止血的首選方法是直接壓迫止血法，此法快捷、有效，可用于動、靜脈出血;但這是一種暫時的止血方法，在直接壓迫止血的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)傷口情況，準(zhǔn)備用物，采取其他止血方法。(拓展內(nèi)容)

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 現(xiàn)場搶救時，應(yīng)遵循先救命后救傷的原則。保持呼吸道的通暢和換氣，是搶救的第一步。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1605、1509、樂果(4049)可用2%～4%碳酸氫鈉洗胃，禁忌高錳酸鉀，因為高錳酸鉀可使其氧化，增強其毒性。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的機制是與血液中氧分子競爭血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力;高壓氧療，有助于增強血液中的氧分壓，促進氧分子與血紅蛋白結(jié)合。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于雞蛋、牛奶、油類等脂肪性食物，容易促進磷的溶解吸收，因此磷化鋅中毒時禁忌口服牛奶。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)胃排空和毒物吸收規(guī)律，洗胃最好在服毒后6h內(nèi)，但6h后仍應(yīng)有洗胃的必要。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洗胃時一般取左側(cè)臥位，頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免溶液誤入氣管內(nèi)。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般有機磷農(nóng)藥在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，遇堿性易分解而失去毒力，但敵百蟲遇堿性易變成毒性更強的敵敵畏，因此敵百蟲中毒時禁用碳酸氫鈉洗胃。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服催吐法適用于清醒合作者，不適于昏迷、致命性、腐蝕性毒物中毒者。因此，D選項為正確答案。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 燒傷溶液：每升中含氯化鈉0.3g，碳酸氫鈉0.15g。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心搏驟停的病人應(yīng)盡早除顫，每延遲1分鐘，除顫成功率下降7%～10%。因此早期除顫是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵步驟，要求盡可能在心跳驟停后5分鐘內(nèi)給予除顫。(知識拓展)

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸外按壓時搶救者應(yīng)借助上半身的重力作用垂直向下按壓;放松時掌根不離開胸壁，避免按壓過程中位置挪動。單用手臂的力量太小，容易影響按壓效果。

　　54、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 據(jù)估計在心跳驟停者中80%左右會有室顫，除顫越早，除顫成功率越高，每延遲1分鐘，成功率下降7%～10%。因此早期除顫是心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵步驟。

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃最有效，但超過6h仍有洗胃必要。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氰化物中毒：中毒早期頭痛、惡心、呼氣中有苦杏仁味，皮膚黏膜、靜脈血呈鮮紅色，嚴(yán)重者呼吸困難、痙攣、麻痹、甚至死亡。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 —氧化碳中毒：輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、乏力、惡心、嘔吐、四肢無力等;中度中毒除上述表現(xiàn)外還表現(xiàn)為皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、昏迷、脈快、多汗等;重度昏迷病人表現(xiàn)為不語、不主動進食、呼之不應(yīng)、推之不動，還可發(fā)生呼吸抑制、休克、心律失常、上消化道出血等。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　�、蚨�

　　燒傷淺Ⅱ度水皰性燒傷：劇痛、感覺過敏、有水皰;水皰皮剝脫后，看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯

　　深Ⅱ度感覺遲鈍，有或無水皰，基底蒼白，周圍紅色斑點，創(chuàng)面潮濕

　　59、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　程度癥狀

　�、穸葻齻�紅斑性燒傷：有紅、腫、痛、熱、感覺過敏，皮膚表面干燥，無水皰

　�、蚨葻齻� 淺Ⅱ度水皰性燒傷：劇痛、感覺過敏、有水皰;水皰皮剝脫后，看見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯

　�、蚨葻齻� 深Ⅱ度感覺遲鈍，有或無水皰，基底蒼白，周圍紅色斑點，創(chuàng)面潮濕

　�、蠖葻齻�疼痛消失，皮膚無彈性，干燥無水皰，呈皮革狀、蠟狀、焦黃或炭化，嚴(yán)重時可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟驟停的表現(xiàn)：

　　(1)意識喪失或伴抽搐。

　　(2)頸動脈、股動脈等大動脈搏動消失。

　　(3)其他：呼吸停止，瞳孔散大，心音、脈搏，皮膚蒼白或發(fā)紺，傷口不出血等。

　　61、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 社區(qū)護士是社區(qū)中較早發(fā)現(xiàn)、處理昏迷病人的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。因此，社區(qū)護士一旦發(fā)現(xiàn)有昏迷病人，應(yīng)當(dāng)做到：

　　(1)首先呼喚病人，判斷病人昏迷的程度。

　　(2)讓病人采取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，松開病人的衣領(lǐng)及領(lǐng)帶，清除口腔中異物，去掉假牙，保持呼吸道通暢。

　　(3)及時評估及了解病人的意識狀態(tài)、生命體征及瞳孔的變化，做好記錄，并根據(jù)評估結(jié)果采取急救措施，同時，盡快聯(lián)系專業(yè)急救人員，以獲取幫助。

　　(4)及時處理病人的癥狀，如有傷口，應(yīng)及時清創(chuàng)、止血、覆蓋無菌敷料，固定傷肢。同時及時建立靜脈通路，補充液體。

　　(5)收集病人病史資料　社區(qū)護士可以通過詢問家屬、評估環(huán)境、查閱病人在社區(qū)的健康資料等方法，及時獲取病人的病史資料，以便為專業(yè)的急救、醫(yī)療機構(gòu)提供病人的病情信息，幫助他們更好的救治病人。

　　(6)在病人病情允許的情況下，協(xié)助急救人員將病人立即送往醫(yī)院。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引起休克的原因很多，主要有：

　　(1)血容量不足：如大量出血、失水等;

　　(2)創(chuàng)傷：如嚴(yán)重的骨折引起的內(nèi)臟、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷;

　　(3)感染：各種微生物引起的嚴(yán)重感染可引起中毒性休克;

　　(4)過敏：藥物、生物制劑的使用可能引起過敏性休克;

　　(5)心源性因素：主要由心臟病引起心輸出量急劇減少所致;

　　(6)內(nèi)分泌性因素：如嗜鉻細胞瘤引起循環(huán)衰竭導(dǎo)致休克;

　　(7)神經(jīng)源性因素：如劇痛、麻醉意外等。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 休克早期，胃腸道、肌肉及皮膚等非致命器官首先被累及。如繼續(xù)發(fā)展至晚期，可致重要臟器如心、肝、腦、肺、腎等損害。

　　休克代償期，病人主要臨床表現(xiàn)為：煩躁、焦慮不安;皮膚及面色蒼白、濕冷、呼吸淺快、脈搏無，有時可出現(xiàn)口渴。

　　64、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中毒物不明時，先抽出胃內(nèi)容物送檢，選溫開水或等滲鹽水灌洗，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出血病人應(yīng)先止血。

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸外心臟按壓時，按壓深度為5cm。

　　67、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氧療是治療CO中毒最有效的方法。吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出。碳氧血紅蛋白的解離速度與肺泡中氧壓力呈正相關(guān)。當(dāng)吸入新鮮空氣時，由HbCO釋放出CO半量約4小時;吸入純氧可縮短至30～40分鐘;吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧，供組織細胞利用，加速HbCO的解離，促進CO消除，提高動脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。

　　68、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 社區(qū)急救的基本原則為先排險后施救，先重傷后輕傷，先施救后運送，急救與呼救并重，轉(zhuǎn)送與監(jiān)護急救相結(jié)合，緊密銜接、前后一致。

　　69、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 (1)口對口人工呼吸法：人工呼吸的有效指標(biāo)：吹氣時，病人胸廓擴張上抬;被動呼氣時，可聽、感覺到有氣體排出。

　　人工呼吸時的注意事項：

　　①吹氣不要過快，吹氣量不宜過大，吹氣過快或氣量過大，可使咽部壓力超過食管開放壓，使氣體進入胃部引起胃膨脹;

　　②吹氣的同時不要按壓胸部。

　　(2)口對鼻人工呼吸：一般適用于不適宜實施口對口人工呼吸法，如搶救嬰幼兒時;病人牙關(guān)緊閉;搶救者口唇無法嚴(yán)密包繞病人口唇。采取口對鼻人工呼吸法時，救護人用舉頦的手將病人雙唇緊閉，深吸氣后包嚴(yán)病人鼻孔并吹氣。

　　(3)口對口鼻人工呼吸：一般適用于嬰兒。采取口對口鼻人工呼吸時，救護人雙唇包嚴(yán)嬰兒口鼻。

　　70、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因：能抑制心臟異位節(jié)律及其應(yīng)激性，為室性期前收縮、室速和室顫的首選藥物。常用量50～100mg靜脈注射。

　　71、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 室顫是心臟驟停初期最常見的心律失常。

　　72、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 仰頭抬頦法：一手的小魚際部位放在病人前額并向下稍用力使其頭后仰，另一手食、中指置于下頦將下頜骨上提。此法操作時，注意手指不要深壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。(2005年國際心肺復(fù)蘇指南最新標(biāo)準(zhǔn)推薦使用的方法)

　　73、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸外叩擊法救護人對病人實施“赤手空拳”的胸外叩擊救護措施。主要適用于心電監(jiān)測有心室搏動過速、心室纖維顫動的病人或被目擊心搏驟停者，但嬰幼兒禁用。

　　(1)定位：胸骨下1/2段。

　　(2)叩擊法：術(shù)者右手握空心拳，小魚際側(cè)朝向病人胸壁，由20～25cm高的地方，垂直向下捶擊1～2次，每次1～2s，力量中等，若不成功，應(yīng)立即行胸外心臟按壓。