四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三腔或四腔氣囊管壓迫止血——適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。四腔管較三腔管的不同之處在于多了一條在食管囊上方開(kāi)口的管腔，用以抽吸食管內(nèi)積蓄的分泌物或血液。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑：它們均能抑制胃酸分泌;質(zhì)子泵抑制劑為抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物。血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血需pH>6.0時(shí)才能有效發(fā)揮作用，而且新形成的凝血塊在pH<5的胃液中會(huì)迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃液pH值，能促使出血局部血栓形成，因而達(dá)到間接止血作用。奧美拉唑適用于消化性潰瘍引起的出血。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上腹痛是十二指腸潰瘍、胃潰瘍和急性胰腺炎的主要癥狀，但三者疼痛的特點(diǎn)不同。十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生(饑餓痛)，直到再進(jìn)餐時(shí)停止，規(guī)律為疼痛-進(jìn)食-緩解，疼痛也可于睡前或午夜出現(xiàn)，稱(chēng)夜間痛;而胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)開(kāi)始發(fā)作，經(jīng)1～2小時(shí)逐漸緩解，至下次進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律，較少發(fā)生于夜晚，即表現(xiàn)為進(jìn)食-疼痛-緩解的規(guī)律;急性胰腺炎多數(shù)為急性腹痛，常在膽石癥發(fā)作不久、大量飲酒或飽餐后發(fā)生，重者呈絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 膠體鉍劑屬胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境中，通過(guò)與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止胃酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障;它還能促進(jìn)上皮分泌黏液和HCO3-，并能促進(jìn)前列腺素的合成，具有抗幽門(mén)螺桿菌的作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林屬非甾體類(lèi)抗炎藥，可直接和間接破壞胃黏膜的屏障。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的H+-K+-ATP酶，使其發(fā)生不可逆性失活。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服后乳果糖在結(jié)腸被乳酸桿菌、糞腸球菌等細(xì)菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，同時(shí)，酸性環(huán)境可減少氨的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化病人血漿芳香族氨基酸增多而支鏈氨基酸減少，補(bǔ)充支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡，抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。