答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺皮質(zhì)激素：適用于暴發(fā)型或重型或應用磺胺吡啶類藥物無效的病人。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛：輕者或緩解期病人可無腹痛或僅有腹部不適，活動期一般有輕中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，排便后疼痛可減輕或緩解。重癥可有持續(xù)性劇烈腹痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀是腹瀉。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸結(jié)核導致的腹痛多位于右下腹，也可因回盲部病變引起上腹或臍周的牽涉痛。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸結(jié)核病人的腹痛性質(zhì)一般為隱痛或鈍痛，進食易誘發(fā)或加重，出現(xiàn)腹痛與排便，排便后疼痛可有不同程度的緩解。這與回盲部病變使胃回腸反射或胃結(jié)腸反射亢進，病變腸曲痙攣或蠕動增強有關。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸結(jié)核腹痛多位于右下腹，也可牽涉到上腹部或臍周，排除選項A、E;進餐后可誘發(fā)腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的緩解，主要是由于進餐后使病變腸曲痙攣或蠕動加強，排除C、D;腸結(jié)核疼痛多為鈍痛或隱痛，故選B。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　試題來源:[2019年內(nèi)科護理學考試寶典免費下載（專業(yè)代碼：369） ]

　　2019版主管護師(內(nèi)科護理)［專業(yè)代碼：369］ - VIP協(xié)議班

　　【答案解析】 上消化道出血伴休克時：首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補充血容量，可用生理鹽水或葡萄糖鹽水、林格液、右旋糖酐、羥乙基淀粉，必要時及早輸入全血，以恢復有效血容量。故正確答案是：B。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以下病人多數(shù)只表現(xiàn)為黑便，在幽門以上病人嘔血、黑便的癥狀常兼有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常僅見黑便。而幽門以下病變出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有嘔血。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抑制胰液和胰酶分泌，是治療出血壞死型急性胰腺炎的有效藥物，生長抑素和其類似物八肽(奧曲肽)療效較好。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛：為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，多在暴飲暴食、進高脂餐及飲酒后突然發(fā)生。疼痛程度輕重不一，表現(xiàn)為脹痛、鉆痛、絞痛或刀割樣痛，呈持續(xù)性，有時陣發(fā)性加劇。腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可減輕，一般止痛劑無效。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛：為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，多在暴飲暴食、進高脂餐及飲酒后突然發(fā)生。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝動脈化療栓塞治療(TACE)：對肝癌有較好療效，可提高病人3年生存率，是肝癌非手術治療的首選方法。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 手術切除是目前治療原發(fā)肝癌的最好方法。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血：約10%的病人死于肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，表現(xiàn)為局部疼痛;如肝包膜下出血迅速增多則形成壓痛性包塊;也可破人腹腔引起急性腹膜炎。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝區(qū)疼痛：半數(shù)以上的肝癌病人有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝區(qū)疼痛：半數(shù)以上的肝癌病人有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹水濃縮回輸：多用于難治性腹水的治療�？煞鸥顾�5000～10000ml，通過濃縮處理成500ml，再靜脈回輸，可清除潴留的水和鈉，同時，可提高血清白蛋白的濃度和有效循環(huán)血量、改善腎血液循環(huán)，從而減輕或消除腹水。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疲勞、飲酒、受涼和焦慮是消化性潰瘍發(fā)作的常見誘因，消化性潰瘍的疼痛節(jié)律常常不會改變，但癌變時可有疼痛節(jié)律的改變或消失。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎中的自身免疫性胃炎常伴有貧血，甚至惡性貧血，治療原則是注射維生素B12糾正貧血。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自身免疫性胃炎的治療：目前尚無特效治療，如有惡性貧血可注射維生素B12糾正貧血。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振，惡心、嘔吐等。少數(shù)病人有嘔血和黑便，本病多無明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性出血壞死性胰腺炎患者呈刀割樣劇痛，并迅速出現(xiàn)休克，癥狀嚴重。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當大量的腹水引起高度腹脹、影響心肺功能時，才可穿刺放腹水以減輕癥狀。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者解痙鎮(zhèn)痛治療時禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雙氣囊三腔管壓迫止血是治療門靜脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂大出血的重要措施。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者腹水的形成機制：①門靜脈壓力增高。②低白蛋白血癥。③淋巴液生成過多。④抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。⑤繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。⑥有效循環(huán)血容量不足致交感神經(jīng)活動增加，前列腺素、心鈉素及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 PPI是根除幽門螺桿菌基礎藥物。常用奧美拉唑(洛賽克)、蘭索拉唑、泮托拉唑。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 精氨酸：此藥可增加尿素合成而降低血氨，精氨酸呈酸性，不含Na+、K+，適用于血pH偏高及腹水的病人。國外學者認為谷氨酸和精氨酸均無效，故不用于臨床。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者由于胰酶或壞死組織液沿腹膜后間隙滲到腹壁下，致兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征，或出現(xiàn)臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝性腦病　是晚期肝硬化的最嚴重并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。