二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察潰瘍性結腸炎常見的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見紅、白細胞、巨噬細胞。糞便病原學檢查，需至少連續(xù)3次檢查，目的是排除感染性結腸炎。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由題干提示考慮患者患潰瘍性結腸炎。全結腸或乙狀結腸鏡檢查對本病診斷、確定病變范圍有重要價值。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題干提示可知，考慮產(chǎn)生潰瘍性結腸炎，而B超檢查對心臟的先天性心臟病、風濕性心臟病等的非侵入探測有特異性。還對膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等有良好的檢查效果，對胎盤定位、

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由題干可知患肢處于肝性腦病一期(前驅(qū)期)，其癥狀是：輕度性格改變和行為異常，如欣快激動或淡漠、隨地便溺�；颊邞�答尚準確，但有時吐字不清且較緩慢�？捎袚湟順诱痤�，腦電圖多數(shù)正常。此患者癥狀符合。由于攝取高蛋白飲食，血氨增高，誘發(fā)肝性腦病。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃鏡及活組織檢查：為最可靠的確診方法，可通過活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應多部位取材。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 食管鋇餐檢查可顯示出食管靜脈曲張及胃底靜脈曲張。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清淀粉酶在發(fā)病開始6～12小時開始升高，而尿淀粉酶是發(fā)病后12～24小時后才升高。該患者從發(fā)

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選方法。一般主張在上消化道出血后24～48小時內(nèi)進行緊急內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察到出血部位，獲得病因診斷，同時可經(jīng)內(nèi)鏡對出血灶進行緊急的止血治療。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 確診消化性潰瘍的首選檢查方法是胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 確診小肝癌的首選檢查方法是CT檢查。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上消化道出血患者有胃鏡檢查禁忌證時首選X線鋇劑造影檢查。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層四層。黏膜層含有豐富的腺體，主要由三種細胞組成：

　　(1)主細胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮?/p>

　　(2)壁細胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子有助于維生素B12吸收。鹽酸保持胃內(nèi)酸性環(huán)境，激活胃蛋白酶原為有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶使蛋白質(zhì)易于水解;鹽酸還可殺滅隨食物進入胃內(nèi)的細菌;鹽酸使小腸內(nèi)為酸性環(huán)境，有利于鐵和鈣吸收。

　　(3)黏液細胞：分泌堿性黏液，起到中和胃酸的作用，使胃黏膜表面呈中性或偏堿狀態(tài)，保護胃黏膜免受胃酸的侵蝕。

　　此外，幽門部還有一種內(nèi)分泌細胞稱為促胃液素細胞(G細胞)，可分泌促胃液素，刺激壁細胞和主細胞分泌胃酸和胃蛋白酶原。