答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎病因尚未完全清楚，多數(shù)研究認為與免疫、遺傳及感染三大因素有關(guān);精神神經(jīng)因素、過敏反應(yīng)可能與疾病的發(fā)生有關(guān)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，腸結(jié)核也可由血行播散引起，見于粟粒型肺結(jié)核;或由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延，如女性生殖器結(jié)核。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　試題來源:[2019年內(nèi)科護理學(xué)考試寶典免費下載（專業(yè)代碼：369） ]

　　2019版主管護師(內(nèi)科護理)［專業(yè)代碼：369］ - VIP協(xié)議班

　　【答案解析】 胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對腸結(jié)核診斷具有重要價值。潰瘍型腸結(jié)核鋇劑在病變腸段呈激惹征象，排空快，充盈不佳;增生型腸結(jié)核可見腸段增生性狹窄、收縮與變形，鋇劑充盈缺損及腸壁僵硬等，并發(fā)腸梗阻時只宜做鋇劑灌腸檢查。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核分枝桿菌入侵腸道后，多在回盲部引起結(jié)核病變，其他部位按發(fā)病率高低依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病原菌主要為人型結(jié)核桿菌，約占90%，極少數(shù)為牛型結(jié)核桿菌。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸結(jié)核多見于青壯年，女性略多于男性，結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，結(jié)核分枝桿菌入侵腸道后，多在回盲部引起結(jié)核病變，腹痛多位于右下腹部。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引起上消化道大量出血的病因很多，常見有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌等，其中，消化性潰瘍引起的上消化道出血占50%。少見病因有食管炎、胃炎、血液病及尿毒癥等。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎的輔助檢查：

　　(1)血清淀粉酶測定：6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過正常值3倍即可確診。淀粉酶升高程度與病情嚴重性并不一致，有時胰腺細胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正�；虻陀谡�常。

　　(2)尿液淀粉酶測定：尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病后12～14小時開始升高，持續(xù)1～2周。

　　(3)血清脂肪酶測定：常在起病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價值。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察肝性腦病的誘因。誘發(fā)肝性腦病的飲食因素是高蛋白飲食，而非高熱量飲食。高蛋白飲食可使腸道產(chǎn)氨增多而誘發(fā)肝性腦病。高熱量飲食是指每日通過飲食攝入的熱量較高，可以是攝取較多的糖類、脂肪等。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化大出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝功能衰竭時，食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，在肝內(nèi)清除發(fā)生障礙而進入腦組織，形成異常的β-羥酪胺和苯乙醇胺。它們?nèi)〈�了突觸中的正常遞質(zhì)如多巴胺或去甲腎上腺素，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙而出現(xiàn)意識障礙和昏迷。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、飲用水污染等。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制迄今未明。乙型肝炎病毒與肝癌的發(fā)病有關(guān)。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、血吸蟲病、工業(yè)毒物或藥物、營養(yǎng)障礙、遺傳、免疫紊亂等。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而選項B、C、D、E均是肝硬化的病因。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，是評定潰瘍的活動程度、有無惡變以及療效的最佳方法，并能通過活檢管道取活體組織作病理檢查。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環(huán)，促進胃黏膜細胞分泌黏液，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為腸黏膜的損害因素。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者以胃竇為主，相當(dāng)于以往命名的B型胃炎，多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來;后者病變主要位于胃體部，相當(dāng)于以往命名的A型胃炎，由自身免疫引起。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器病變腹痛多呈持續(xù)性疼痛，進行性加劇，空腔臟器病變呈陣發(fā)性絞痛。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腹痛常見于臟器炎癥，如急性胰腺炎、急性胃腸炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎等;臟器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃十二指腸穿孔等;空腔臟器扭轉(zhuǎn)、梗死，如腸粘連、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等引起的腸梗阻。慢性腹痛多見于消化性潰瘍，腹腔臟器腫瘤，慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、肝炎等。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小腸包括十二指腸、空腸和回腸，十二指腸位于幽門和空腸之間，呈“C”形，長約25cm，分為球部、降部、橫部和升部四部分。十二指腸除接受膽汁和胰液外，本身還能分泌堿性十二指腸液，內(nèi)含多種消化酶�？漳c大部分位于上腹部，回腸主要位于左下腹和盆腔，末端連接盲腸。小腸系膜長，呈扇形，根部窄，固定在腹后壁，活動度較大。小腸壁由內(nèi)至外分黏膜、黏膜下層、肌層和漿膜層。空腸回腸的血液供應(yīng)來自腸系膜上動脈，靜脈分布與動脈相似，最后匯入門靜脈。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管上連咽部，約起于第6頸椎平面，下端在膈下與賁門相連接，長約25cm，門齒距食管起點約15cm。食管位于氣管之后，但因氣管的下端稍偏，故在氣管分叉處食管的前面是左支氣管。食管分為頸、胸、腹三部，胸部食管為了便于描述，又分為上、中、下三段。

　　食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動脈弓水平，有主動脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端，即食管穿過膈的裂孔處。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成。下消化道由空腸、回腸和大腸組成。空腸屬于下消化道。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 消化系統(tǒng)疾病最常見的癥狀和體征有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔血與黑便。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 X線檢查可見膈下游離氣體為胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重型腹瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)失去，而輕型腹瀉可發(fā)生營養(yǎng)不良。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。淀粉酶升高程度與病情嚴重性并不一致，有時胰腺細胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正�；虻陀谡�常;但臨床上對于急性胰腺炎個案，淀粉酶的波動可反映其病情的變化，若淀粉酶下降后又上升常提示病情又有反復(fù)。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)測定是肝癌早期診斷的重要方法之一。AFP是胎兒肝細胞合成的一種蛋白，出生后一周即完全消失，癌變肝細胞又恢復(fù)合成AFP的能力。對診斷原發(fā)性肝癌特異性較高。