26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)心律失常發(fā)作導(dǎo)致病人胸悶、心悸、頭暈等不適時采取高臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位時病人常能感覺到心臟的搏動而使不適感加重。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洋地黃類藥物注意不與普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮、阿司匹林等藥物合用，以免降低地高辛經(jīng)腎排泄率而引起中毒。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洋地黃用藥安全窗很小，用量個體差異較大。老年人、冠心病心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀血癥、低鎂血癥、腎功能不全等情況對洋地黃較敏感，使用時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 噻嗪類利尿劑屬排鉀利尿劑，故長期服用應(yīng)監(jiān)測血鉀及有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，本題選A。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 快速性心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時安置臨時起搏器。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動、非陣發(fā)性交界性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了洋地黃中毒的解救，主要是心律失常的治療。對于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療，快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療，故選項D正確。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項和B項均屬于心臟毒性的表現(xiàn);C項為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛，還可見視覺障礙，如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟電復(fù)律適應(yīng)證：非同步電復(fù)律適用于室顫、持續(xù)性室性心動過速。同步電復(fù)律適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如房顫、室性陣發(fā)性心動過速等。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了急性左心衰患者的護理要點。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，故選項E讓患者平臥是錯誤的，將加重患者的呼吸困難。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 起搏器植入術(shù)后護理

　　1)持續(xù)24小時心電監(jiān)護：重點觀察心率、心律，有無不起搏、不感知等現(xiàn)象。

　　2)平臥24小時，禁止術(shù)側(cè)臥位，術(shù)側(cè)上肢制動72小時。

　　3)活動：術(shù)后第四天開始協(xié)助并鼓勵病人做術(shù)側(cè)肩部活動，防止肩關(guān)節(jié)僵硬。

　　4)傷口護理，預(yù)防感染：沙袋壓迫傷口4～6小時，觀察傷口滲血情況和炎癥征象。遵醫(yī)囑給予抗生素3天，更換敷料，觀察體溫變化。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不能側(cè)臥位。心功能不全的患者，取端坐呼吸，可使下肢儲存血增加，回心血量減少，減輕心臟負擔(dān)，減輕癥狀。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①限制鈉鹽的攝入：選用低鹽、無鹽、低鈉飲食以預(yù)防和減輕水腫;②少量多餐、不宜過飽;③適量供給脂肪;④適量攝取蛋白質(zhì);⑤補充豐富的維生素及礦物質(zhì)。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 擴張型心肌病患者由于心肌病變、心臟擴大、左心室擴張或雙心室擴張，引起左心室收縮功能障礙，出現(xiàn)收縮性心力衰竭。隨著病程進展，發(fā)生右心衰或全心衰。所以不能加強鍛煉和體力活動，增加活動耐力。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心衰控制后的患者應(yīng)限制水鈉攝入，給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了電復(fù)律治療心房顫動的術(shù)后護理。病人術(shù)后應(yīng)絕對臥床24小時，密切監(jiān)測病情，不可立即下床活動。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了慢性心力衰竭病人的飲食護理。慢性心力衰竭病人應(yīng)攝入低鹽清淡飲食。由于味精和醬油等調(diào)味品富含鈉，故不適于慢性心力衰竭病人的飲食原則。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了慢性心力衰竭病人的病情監(jiān)測。心力衰竭病人應(yīng)注意監(jiān)測水腫的情況，觀察身體下垂部位有無水腫。并每日測量體重以了解水腫的消漲情況，同時觀察缺氧所致的皮膚黏膜發(fā)紺情況，以及頸靜脈怒張和肺部啰音。由于病人沒有關(guān)節(jié)的損害，故不需要觀察關(guān)節(jié)活動范圍和肢體活動能力。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了利尿劑的藥物護理。利尿劑是高血壓治療中常用的藥物。常用的利尿劑為噻嗪類利尿劑，為中效利尿劑，代表藥物是氫氯噻嗪，長期服用應(yīng)注意補鉀。故應(yīng)注意監(jiān)測血鉀水平。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般心房顫動150～250J;心房撲動和室性心動過速100～150J;室上性心動過速50～100J;心室纖顫200～360J。非同步電復(fù)律首次電復(fù)律的能量宜大，一般以200～300J開始。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了心肌梗死病人的康復(fù)運動。選項E不正確，運動應(yīng)以不引起任何不適為度，心率增加10～20次/分為正常反應(yīng)，運動時心率增加小于10次/分，可加大運動量，進入高一階段的訓(xùn)練。若運動時心率增加超過20次/分，收縮壓降低超過15mmHg，出現(xiàn)心律失常，或心電圖ST段缺血型下降>0.1mV或上升>0.2mV，則應(yīng)退回到前一運動水平，若仍不能糾正，應(yīng)停止活動。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了急性病毒性心肌炎患者的護理措施。急性病毒性心肌炎患者的最重要的護理措施是保證病人充分的休息和營養(yǎng)，以利于心肌的恢復(fù)。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了電復(fù)律術(shù)后的護理。術(shù)后護理包括絕對臥床24小時;嚴(yán)密觀察病情;持續(xù)24小時心電監(jiān)測，觀察神志、血壓、心率、呼吸;觀察電擊局部皮膚有無灼傷;繼續(xù)抗心律失常藥物治療;常規(guī)低流量鼻導(dǎo)管吸氧。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非同步電復(fù)律適用于心室顫動和撲動，同步電復(fù)律適用于心房顫動、撲動和室上性及室性心動過速。

　　51、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟人工瓣膜置換術(shù)后抗凝藥為華法林。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死患者溶栓治療的護理。考點在溶栓是否成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)。溶栓后可根據(jù)下列指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功：①胸痛2小時內(nèi)基本消失;②心電圖的ST段于2小時內(nèi)回降>50%;③2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常;④血清CK-MB酶峰提前出現(xiàn)(14小時以內(nèi))，或根據(jù)冠狀動脈造影直接判斷冠狀動脈是否再通。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了安裝心臟起搏器的適應(yīng)證。適應(yīng)證包括：①嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯;②病態(tài)竇房結(jié)綜合征;③反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇性暈厥和心室停頓;④外科手術(shù)前的保護性應(yīng)用;⑤介入性心臟病診治。其中前3項均是安裝永久起搏器的適應(yīng)證，而后兩項則為安裝臨時起搏器的適應(yīng)證。

　　54、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺纖維化是其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，還可發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，光過敏，角膜色素沉著，甲狀腺功能亢進或減退，胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、排便習(xí)慣改變，心臟方面反應(yīng)如心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或因Q-T間期過度延長而致尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。

　　55、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性肺水腫患者應(yīng)立即給予高流量吸氧6～8L/min。

　　56、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者在半坐位或坐位時，肺活量增加，下肢靜脈回心血量減少，利于減輕肺部淤血和心臟負荷。