答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考察的該手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，冠狀動脈鈣化病人可以做造影，但不宜行腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)和支架安置術(shù)，病變直徑<2mm和有出血傾向者是禁忌證，冠脈痙攣者藥物保守治療即可。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 擇期經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)支架安置術(shù)的護(hù)理包括術(shù)前6小時禁食水，但不禁藥，術(shù)后穿刺部位傷口按壓15～20分鐘，以徹底止血，加壓包扎，沙袋壓迫6小時，術(shù)側(cè)肢體制動12小時，因此此題選擇E。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，冠狀動脈狹窄小于50%，冠脈發(fā)生痙攣者應(yīng)保守治療，不穩(wěn)定心絞痛病人多支病變應(yīng)選擇外科治療，病變位于左主干部位時采用內(nèi)科介入手術(shù)有一定的風(fēng)險，亦為禁忌證，而冠脈旁路移植術(shù)后移植血管狹窄則是它的適應(yīng)證。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　試題來源:[2019年內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試寶典免費(fèi)下載（專業(yè)代碼：369） ]

　　2019版主管護(hù)師(內(nèi)科護(hù)理)［專業(yè)代碼：369］ - VIP協(xié)議班

　　【答案解析】 此題考查經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，冠脈發(fā)生痙攣者應(yīng)保守治療，其余均是它的適應(yīng)證。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)病人術(shù)前口服阿司匹林等抑制血小板藥物，術(shù)中肝素化，術(shù)后堅持長期服用阿司匹林，并控制冠心病危險因素，如吸煙飲酒等，應(yīng)特別重視調(diào)節(jié)血脂藥的應(yīng)用，以減少再狹窄的發(fā)生，所以術(shù)后服用抗血小板藥物1～3個月是錯誤的。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 禁忌證①嚴(yán)重心功能不全。②外周動脈血栓性脈管炎。③造影劑過敏。④嚴(yán)重心動過緩者應(yīng)在臨時起搏保護(hù)下手術(shù)。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該題考察對冠狀動脈造影術(shù)的術(shù)后護(hù)理，要求術(shù)側(cè)肢體制動12小時。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 冠狀動脈造影術(shù)后動脈穿刺處需要按壓15～20分鐘，以徹底止血，然后加壓包扎予以沙袋壓迫，故此題選擇C。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因?yàn)檫M(jìn)行造影檢查前，一定要做造影劑過敏試驗(yàn)，故A錯誤;術(shù)后常規(guī)靜脈滴注抗生素，而不是口服，故C錯誤;右心檢查后臥床休息6～12小時，左心檢查后臥床休息12～24小時，故D、E錯誤。選項(xiàng)B正確。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 電復(fù)律后患者需臥床休息1d。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟電復(fù)律術(shù)后患者應(yīng)臥床休息24小時;監(jiān)測生命體征，監(jiān)護(hù)時間至少24小時;按醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常藥并注意觀察藥物反應(yīng);觀察電擊局部皮膚有無損傷等并給予對應(yīng)處理;整理用物，除顫器保持充電狀態(tài)。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎飲食護(hù)理：為病人準(zhǔn)備易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。禁煙、酒，禁飲濃茶、咖啡，當(dāng)病人出現(xiàn)心功能不全時，則應(yīng)給予低熱量飲食和低鹽飲食。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎急性期需絕對臥床休息3天，第4天可進(jìn)行關(guān)節(jié)主動運(yùn)動，坐位洗漱，進(jìn)餐;第2周可扶床站立，室內(nèi)走動;第3周可樓道內(nèi)走動，上下一層樓。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性高血壓患者要安排合理運(yùn)動量，限制體力活動是錯誤的方法，所以此題答案選B。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓病人以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，因可減少組織血液供應(yīng)，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于原發(fā)性高血壓需要用藥物治療的患者來說，一般需要長期甚至終身服藥，不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死溶栓治療時，尿激酶(UK)在30分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬～200萬U;鏈激酶(SK)、重組鏈激酶(rSK)在1小時內(nèi)靜脈滴注150萬U，應(yīng)用鏈激酶須注意有無過敏反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性期絕對臥床，盡量避免搬動，避免誘因減少疼痛發(fā)作。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性心肌梗死患者應(yīng)食用富含纖維食物，注意飲水，遵醫(yī)囑長期服用緩瀉劑，保證大便通暢。必要時應(yīng)用潤腸劑、低壓灌腸等。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青光眼、低血壓病人忌用硝酸甘油。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)作時應(yīng)立即休息，給予硝酸甘油舌下含服。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛患者宜低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、少糖、少鹽、適量蛋白質(zhì)、纖維素和豐富的維生素飲食，宜少食多餐，不宜過飽，不飲濃茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了硝酸甘油的用藥護(hù)理。本藥宜舌下含服，不要吞服。因?yàn)樯嘞旅��?xì)血管很豐富，藥物迅速吸收入血，1～2分鐘即發(fā)揮作用，且避免了肝的首過效應(yīng)。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后往往會出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時易發(fā)生“體位性低血壓”而導(dǎo)致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因：在心力衰竭、肝腎功能不全、酸中毒和老年病人，半衰期明顯延長，應(yīng)減少劑量，否則可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)和心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)。前者如嗜睡、眩暈、感覺異常、視物不清，嚴(yán)重者可有譫妄、昏迷;后者有竇房結(jié)抑制、傳導(dǎo)阻滯、低血壓等。