二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、E都是高血壓的發(fā)病因素，只有D不是，所以選擇D。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干除了“抽血：K+2.11mmol/L，CO220.3mmol/L”均低于正常值，沒有其他提示，故此患者產(chǎn)生心臟驟停的原因是嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發(fā)生的最主要原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈腔狹窄和(或)部分分支閉塞時(shí)，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能力減弱，血流量減少，對(duì)心肌供血處于相對(duì)固定狀態(tài)。當(dāng)心臟負(fù)荷突然增加時(shí)，冠脈不能響應(yīng)擴(kuò)張以滿足心肌需血量;或是各種原因引起冠狀動(dòng)脈痙攣，不能滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，由于左心室明顯增大，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，故主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者有心悸表現(xiàn)。查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室擴(kuò)大等，故該病人診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致心排出量不足，心臟負(fù)荷加重，從而誘發(fā)和加重心力衰竭。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài);超聲心動(dòng)圖中射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，評(píng)估心臟功能;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常成人二尖瓣瓣口面積為4～6cm2。瓣口面積減至2.0cm2以下為輕度狹窄，瓣口面積小于1.5cm2為中度狹窄，小于1cm2時(shí)為重度狹窄。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了二尖瓣狹窄的診斷檢查。超聲心動(dòng)圖檢查為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。M型超聲心動(dòng)圖示EF斜率降低，二尖瓣前葉活動(dòng)曲線雙峰消失，呈城墻樣改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度，測量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。食管超聲對(duì)左心房附壁血栓的檢出意義極大。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了二尖瓣狹窄的診斷檢查。超聲心動(dòng)圖檢查為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。M型超聲心動(dòng)圖示EF斜率降低，二尖瓣前葉活動(dòng)曲線雙峰消失，呈城墻樣改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度，測量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。食管超聲對(duì)左心房附壁血栓的檢出意義極大。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)為心肌所特有，故具特征性。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性胰腺炎可有血淀粉酶的升高。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了心功能分級(jí)的另一種方式：即根據(jù)臨床客觀檢查如心電圖、X線、負(fù)荷試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等來評(píng)估病人的心臟病變的嚴(yán)重程度，劃分為4級(jí)：A級(jí)：無任何心臟、血管疾病的客觀依據(jù);B級(jí)：客觀檢查示有輕度心臟、血管疾病;C級(jí)：客觀檢查示有中度心臟、血管疾病;D級(jí)：客觀檢查示有嚴(yán)重心臟、血管疾病。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這組題考查了發(fā)鉗的分類和原理。肺水腫患者發(fā)生嚴(yán)重的肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致氧和不足，引起的發(fā)紺稱為中心性發(fā)紺;縮窄性心包炎患者肺泡毛細(xì)血管血液中的氧氣在組織中過多消耗引起氧和血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增多屬于周圍性發(fā)紺;充血性心力衰竭病人的發(fā)紺屬于混合性發(fā)紺。