41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心源性水腫的特點(diǎn)：水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位，一般病人易出現(xiàn)在雙下肢，臥床病人常出現(xiàn)于枕部、肩胛部及腰骶部等，嚴(yán)重水腫病人可出現(xiàn)胸腔和腹腔的積液。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 (1)中心性發(fā)紺：多由于肺淤血、肺水腫等原因造成肺氧合不足，使體循環(huán)毛細(xì)血管中還原血紅蛋白增多引起。

　　(2)周圍性發(fā)紺：由于周圍循環(huán)血流障礙，血流緩慢，毛細(xì)血管血液中的氧氣在組織中過多消耗引起，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、嚴(yán)重休克等。

　　(3)混合性發(fā)紺：臨床上，充血性心力衰竭的病人發(fā)生發(fā)紺時(shí)既可為中心性，也可為周圍性，稱為混合性發(fā)紺。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心悸主要發(fā)病原因包括：①心律失常，是引起心悸的重要因素，如各種原因?qū)е碌男膭?dòng)過速、心動(dòng)過緩、期前收縮、心房纖顫等。②心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，多見于貧血、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥以及各種疾病所致的心室肥大病人。③心臟神經(jīng)官能癥。

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有些病人呼吸困難在夜間熟睡后1～2小時(shí)發(fā)生，病人突然因嚴(yán)重胸悶、氣急而憋醒，被迫坐起，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟：處于循環(huán)系統(tǒng)的中心，是一個(gè)中空的肌性器官，由左、右心房和左、右心室四個(gè)心腔組成，同側(cè)房室間有房室瓣相通，左房室之間的瓣膜稱二尖瓣，右房室之間的瓣膜稱三尖瓣。心臟有節(jié)律地收縮和舒張推動(dòng)血液循環(huán)，腔靜脈回流來的含氧量低的血液泵入肺動(dòng)脈，將自肺靜脈回流來的含氧量高的血液泵入主動(dòng)脈，供應(yīng)全身臟器。

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈將血液從組織匯入心臟，管壁較薄、管腔較大，能容納很大的血量，又稱“容量血管”。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)能節(jié)律地發(fā)放沖動(dòng)，并將沖動(dòng)迅速傳到普通心肌使之興奮而收縮，其中竇房結(jié)具有最高的自律性。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維，負(fù)責(zé)心臟正常沖動(dòng)的形成和傳導(dǎo)。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 勞力性呼吸困難常為左心衰竭所致的呼吸困難的早期表現(xiàn)，在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重，休息后可緩解，系體力活動(dòng)使靜脈回流量增多而加重肺淤血的結(jié)果。隨病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，重者出現(xiàn)陣咳、咳泡沫痰，伴肺部哮鳴音，又稱“心源性哮喘”，端坐呼吸往往發(fā)生在心功能不全后期。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了二尖瓣狹窄的檢查特點(diǎn)。超聲心動(dòng)圖檢查可確診二尖瓣狹窄，M型超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣增厚，呈“城墻樣改變”，前后葉同向運(yùn)動(dòng)。

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肌梗死急性期可見異常寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高及T波倒置。

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心電圖檢查時(shí)紅色導(dǎo)線連接在右上肢。

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，PR間期進(jìn)行性延長;相鄰的RR間期進(jìn)行性縮短，直至P波后QRS波群脫落;包含QRS波群脫落的RR間期比正常竇性PP間期短。

　　54、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心房顫動(dòng)心電圖表現(xiàn)為：①P波消失，代之以350～600次/分、間隔不均勻、形狀、大小不同的f波;②QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在100～160次/分;③QRS波形態(tài)一般正常。

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 易患因素包括血清膽固醇升高、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、飲酒。

　　56、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下列影響血流阻力的主要因素是小動(dòng)脈和微動(dòng)脈口徑。

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞均能發(fā)出沖動(dòng)，但以竇房結(jié)的自律性最高，成為正常人心臟的起搏點(diǎn)。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心臟的血管。心臟血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈3種。動(dòng)脈又稱阻力血管，主要輸送血液;毛細(xì)血管又稱功能血管，是血液和組織液交換營養(yǎng)物質(zhì)和代謝的場(chǎng)所;靜脈又稱容量血管，匯集從毛細(xì)血管來的血液，運(yùn)送回心臟。

　　59、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心臟自身的供血，心臟的營養(yǎng)主要由冠狀動(dòng)脈來供給，冠狀動(dòng)脈分為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，其中左冠狀動(dòng)脈分支為前降支和回旋支兩大支。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺淤血的有無及其程度能直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高時(shí)，主要表現(xiàn)為肺門血管影增強(qiáng);肺動(dòng)脈壓力增高時(shí)可見右下肺動(dòng)脈增寬，進(jìn)一步出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫可使肺野模糊;Kerley B線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn);急性肺泡性肺水腫時(shí)肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合的陰影。

　　61、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的體液調(diào)節(jié)。兒茶酚胺、鈉和鈣可使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng);乙酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子等則起相反作用。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心臟正常節(jié)律。傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維網(wǎng)。竇房結(jié)具有最高的自律性。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)有兩組，一組是交感神經(jīng)，興奮時(shí)通過腎上腺素能的α和β受體使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，周圍血管收縮，血壓升高;另一組是副交感神經(jīng)。興奮時(shí)通過乙酰膽堿能受體使心率減慢，心肌收縮力減弱，周圍血管擴(kuò)張，血壓降低。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選項(xiàng)中的疾病均可導(dǎo)致胸痛的發(fā)生，但循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的心前區(qū)疼痛常由心肌缺血、缺氧所致。冠心病(心絞痛、心肌梗死)為最常見原因。

　　65、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了病毒性心肌炎的病因。各種病毒都可以引起心肌炎，臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，流感病毒和HIV等引起，尤其是柯薩奇病毒B感染占多數(shù)。

　　66、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。

　　67、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了瓣膜病。心臟瓣膜病變中，最常受累者為二尖瓣，其次為主動(dòng)脈瓣。