三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心力衰竭臨床診斷指標：安靜時心率增快，嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒近日因噴射性嘔吐入院，現有驚厥表現應該為急性顱內壓增高。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰兒因囟門未閉，對顱內高壓有一定緩沖作用，故早期頭痛不明顯，僅有前囟緊張或隆起，出現頭痛時表現為煩躁不安、尖叫或拍打頭部，新生兒表現為睜眼不睡和尖叫。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 降低顱壓：①使用高滲脫水劑：首選20%甘露醇，一般4～8小時給藥1次;②重癥或腦疝者時合并使用利尿劑：首選呋塞米(速尿)，可在兩次應用高滲脫水劑之間或與高滲脫水劑同時使用;③腎上腺糖皮質激素：常用地塞米松，用藥2日左右，用較大劑量時要逐漸減量而漸停;④穿刺放液或手術處理。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用甘露醇時需注意：①用藥前要檢查藥液，若有結晶可將制劑瓶放在熱水中浸泡待結晶消失后再用，靜脈滴入時最好用帶過濾網的輸液器，以防結晶進入血管內;②不能與其他藥液混合靜脈滴注，以免產生結晶沉淀;③用藥時在15～30分鐘內快速滴注盡快達到所需濃度;④推注時不能漏到血管外，以免引起局部組織壞死，一旦發(fā)生藥物外漏，需盡快用25%～50%硫酸鎂局部濕敷和抬高患肢。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 防止顱內壓增高：避免一切刺激，患兒取頭肩抬高25°～30°側臥位休息。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 意識模糊，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，帶大蒜臭味，面色蒼白，手足抽動，皮膚及四肢濕冷、流涎、瞳孔針尖大小這些都符合有機磷中毒的表現。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洗胃適用于毒物吞入后4～6小時之內。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機磷中毒時膽堿能神經過度興奮，后轉為抑制。阿托品是膽堿能神經抑制劑，可拮抗有機磷的毒性。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱性驚厥多由上感引起，典型熱性驚厥的特點。主要發(fā)生在6個月至3歲小兒，男孩多于女孩;大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時之內。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 控制驚厥：①應用抗驚厥藥物，首選地西泮(安定)靜脈注射，1～2分鐘內生效，但作用短暫，必要時30分鐘后重復一次;靜脈注射有困難時可保留灌腸，比肌內注射見效快，5～10分鐘內可見效。另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②針刺法，上述藥物暫時缺如時可針刺人中、百會、涌泉、十宣、合谷、內關等穴，應在2～3分鐘內見效。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 驚厥發(fā)生時勿強行牽拉或按壓肢體防止發(fā)生骨折、關節(jié)脫位。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現驚厥，應告知家長物理降溫的重要性及方法，講解驚厥發(fā)作時的急救方法。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 驚厥發(fā)生在疾病初起，有發(fā)熱、抽搐只持續(xù)2分鐘，無神經系統(tǒng)癥狀和體征，抽搐停止后一般情況好，咽紅。半天來打噴嚏，符合上呼吸道感染，熱性驚厥診斷。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 地西泮是一般抗驚厥的首選藥物。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ACDE均非護理能控制的因素，B才是護理能達到的目標。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸衰竭時由于機體缺氧，二氧化碳潴留，故臨床上可出現相應的呼吸系統(tǒng)、低氧血癥及高碳酸血癥的表現。顱內壓升高，嚴重時迫使腦組織嵌入空隙，形成腦疝，導致中樞性呼吸衰竭，危及生命。其中，小腦扁桃體疝入枕骨大孔內，形成枕骨大孔疝而出現瞳孔、意識、呼吸的改變。而左心衰竭主要表現為肺循環(huán)淤血。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 服毒物6小時以上者，毒物多已進入腸道內，應導瀉，使毒物盡快排出。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 10%甘露醇溶液可以用來導瀉，口服50～100ml，可快速引起滲透性腹瀉，避免應用油類瀉劑。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1%肥皂水可以用來灌腸。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 控制驚厥：①應用抗驚厥藥物，首選地西泮(安定)靜脈注射，1～2分鐘內生效，但作用短暫，必要時30分鐘后重復一次;靜脈注射有困難時可保留灌腸，比肌內注射見效快，5～10分鐘內可見效。另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②針刺法，上述藥物暫時缺如時可針刺人中、百會、涌泉、十宣、合谷、內關等穴，應在2～3分鐘內見效。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 光療時患兒雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網膜。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸中帶有蒜臭味見于有機磷、無機磷、砷中毒。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸中帶有苦杏仁昧見于氰化物中毒。