答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嬰幼兒肺炎患兒補液量要控制在生理需要量最低值，約為60～80ml/kg。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因肺炎患兒肺循環(huán)阻力大，心臟負擔較重，故在一般情況下，應盡量口服補液。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 濃度不超過0.15%，滴入速度宜慢，新生兒補液速度，除急需擴充血容量者外，一般每小時不應超過10ml/kg。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服補液鹽由氯化鈉2.6g，枸櫞酸氫鈉2.9g，氯化鉀1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。由原來的2/3降低至1/2。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先天性巨結腸患兒常發(fā)生小腸結腸炎、腸穿孔及繼發(fā)感染。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 晚期患兒由于腸壞死或伴腹膜炎，全身情況惡化，常有嚴重脫水和高熱、昏迷及休克等中毒癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛為最早癥狀，腹痛后數(shù)小時發(fā)生嘔吐，便血為嬰兒腸套疊的特征。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性壞死性小腸結腸炎腸梗阻癥狀明顯，或腸壞死、穿孔引起腹膜炎者，應立即手術治療。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性壞死性小腸結腸炎常有不同程度腹脹、不固定壓痛。病初腸鳴音亢進，腹脹嚴重時，腸鳴音消失。腹部有普遍壓痛、反跳痛，提示并發(fā)腹膜炎。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性壞死性小腸結腸炎起病急，常以急性腹痛起病。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 等滲脫水為一般脫水表現(xiàn)，臨床最為多見。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輕度酸中毒僅表現(xiàn)為呼吸稍快;中、重度酸中毒表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神委靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低血鉀主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神委靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變，ST段下降，T波低平，出現(xiàn)U波。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因為止瀉劑有抑制胃腸動力的作用，可以增加細菌病毒的繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的。故小兒腹瀉避免使用止瀉劑。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹瀉患兒進食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時由于血液的濃縮和離子鈣的增加，可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣癥狀，發(fā)生驚厥。極少數(shù)患兒經(jīng)補鈣后癥狀仍不好轉，應考慮為低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 累積損失量應在8～12小時內(nèi)補足。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輪狀病毒腸炎秋冬季流行，多見6～24個月嬰幼兒，潛伏期1～3天，起病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 4:3:2液由4份0.9%氯化鈉，3份10%葡萄糖和2份1.4%碳酸氫鈉組成。其中張力液是6份，非張力液是3份。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒腹瀉時，可由多種原因引起，其治療方法除針對致病原因外，多采用口服或靜脈滴注補充液體，以滿足身體所需;同時加用活菌制劑，以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境，而不將止瀉藥作為首選治療方法。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輕型(無脫水及中毒癥狀)、中型(輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀)及重型(重度脫水或有明顯中毒癥狀)腹瀉。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 秋、冬季流行，多見6～24個月的嬰幼兒，4歲以上少見，潛伏期1～3日，起病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便每日幾次到幾十次，量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1:4液張力為1/5張，適合補充生理需要量。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于腹瀉時丟失大量堿性液體，進食少和腸吸收不良，攝入熱量不足，脂肪分解增加，酮體生成增多，組織缺氧導致乳酸堆積，腎血流量不足，尿量減少，酸性物質在體內(nèi)堆積。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服補液鹽由氯化鈉2.6g，枸櫞酸鈉2.9g，氯化鉀1.5g，葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成，因此每100ml中枸櫞酸鈉的含量是0.29g。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輪狀病毒腸炎多見于6～24個月的患兒。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒慢性腹瀉的病程在2個月以上，病程在2周～2個月屬于遷延性腹瀉。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 果醬樣血便或黏液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ORS液即口服補液鹽，由氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。不含氯化鈣。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壞死性小腸結腸炎表現(xiàn)為腹脹和血便等癥狀，疑診時即應禁食，故選E。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ORS液即口服補液鹽，由氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。不含氯化鈣。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 秋、冬季流行，多見于6～24個月的嬰幼兒，潛伏期1～3天，起病較急，常伴有上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹瀉開始為水樣或黏液稀便，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血水便或紅色果醬樣便。糞便有特殊腥臭味。