答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒發(fā)生的低血糖不是脫水，所以D選項錯誤。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒應(yīng)合理喂養(yǎng)少量多餐：增加喂奶次數(shù)，縮短喂奶間隔時間。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒破傷風(fēng)健康教育：對個體、家庭、社區(qū)廣泛地進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防知識的衛(wèi)生宣傳教育。在邊遠(yuǎn)農(nóng)村、醫(yī)療條件差的地區(qū)，有組織、有計劃地培訓(xùn)基層接生員，推廣無菌接生法。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒痙攣時應(yīng)注意保護(hù)患兒安全，在患兒抽搐發(fā)作時強(qiáng)行使用約束帶有導(dǎo)致患兒骨折的危險。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破傷風(fēng)患兒護(hù)理應(yīng)：保持室內(nèi)絕對安靜、空氣新鮮、溫濕適宜、光線稍暗，避免任何聲、光等不良刺激，各種治療及護(hù)理應(yīng)在鎮(zhèn)靜藥發(fā)揮最大作用時集中治療，操作時動作要輕、細(xì)、快，靜脈輸液使用留置套管針，減少刺激。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒肺炎分泌物黏稠者可行超聲霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)分泌物排出。霧化吸入每次不超過20分鐘，以免引起肺水腫。吸入后協(xié)助排痰或吸痰。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 盡早使用持續(xù)正壓呼吸(CPAP)用氧，可用呼吸機(jī)CPAP吸氧(鼻塞接呼吸機(jī)行CPAP通氣)或用簡易鼻塞瓶裝法，操作時，水封瓶放在距患兒水平位下30～50cm處。氣管插管用氧，如用純氧CPAP后，病情仍無好轉(zhuǎn)者，采用間歇正壓通氣(IPPV)加呼氣末正壓呼吸(PEEP)。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體溫維持在36～37℃，低體溫影響膽紅素與白蛋白的結(jié)合。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顱內(nèi)出血患兒入院后3天內(nèi)除臀部護(hù)理外免除一切清潔護(hù)理。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性腦病保持呼吸道通暢，維持呼吸功能，患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器等物品，合理給氧，耐心喂養(yǎng)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺血缺氧性腦病患兒最主要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器物品，合理給氧。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎齡越小，出生體重越低，每次喂乳量越少，喂奶間隔越短，并且根據(jù)喂奶后有無腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留(管飼喂養(yǎng))及體重增長情況調(diào)整(理想者每日增長10～15g)。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間，應(yīng)根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，常用氧氣濃度30%～40%。吸氧時間不宜過長，或在血?dú)獗O(jiān)測下用氧，防止發(fā)生氧中毒。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒應(yīng)與足月兒分室居住，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護(hù)理時，提高到27～28℃，相對濕度55%～65%。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每日檢查臍部，并用75%乙醇消毒，保持局部皮膚干燥，防止感染造成臍炎。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒臍部經(jīng)無菌結(jié)扎后，逐漸干燥，殘端7天左右脫落。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒室條件：病室干凈、清潔、整齊，陽光充足、空氣流通，溫度22～24℃，濕度55%～65%。床與床之間的距離為1m。條件許可還可設(shè)置血?dú)夥治鍪摇?/p>

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒室條件：病室干凈、清潔、整齊，陽光充足、空氣流通，溫度22～24℃，濕度55%～65%。床與床之間的距離為1m。條件許可還可設(shè)置血?dú)夥治鍪摇?/p>

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 敗血癥患兒須按醫(yī)囑輸注有效抗生素，用藥時間較長(一般癥狀消退后，再用藥)，所以要注意保護(hù)和合理使用靜脈，從遠(yuǎn)端小靜脈開始，有計劃地更換穿刺部位。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒體溫過高時，不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸、冰敷等刺激性強(qiáng)的降溫措施，否則易引起體溫不升。應(yīng)該松開包被，體溫過低時給予保暖。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒胸外按壓的頻率是120次/分。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血時護(hù)士應(yīng)15～30分鐘巡視病房1次。每4小時測T、P、R、BP并記錄。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，易散熱，針對這一特點，通過松開嬰兒包被即可增加皮膚的蒸發(fā)而達(dá)到散熱、降低體溫的作用，是新生兒降溫的最安全、有效的方法。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “適中溫度”又稱“中性溫度”，指在一種適宜的環(huán)境溫度下，機(jī)體耗氧量少，代謝率低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保證正常體溫。新生兒適中溫度與成熟度及日齡有關(guān)，正常足月新生兒穿衣、包裹棉被，室溫維持在24℃，便可達(dá)到中性溫度的要求。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒窒息復(fù)蘇，按ABCDE方案，其中ABC最為重要，A是根本，B是關(guān)鍵，評價和保暖貫穿于整個復(fù)蘇過程。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒窒息應(yīng)及時按國際公認(rèn)的ABCDE方案進(jìn)行復(fù)蘇，A指首先要保持呼吸道暢通，患兒仰臥，墊高肩部使頸部伸展，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物，選項A、B、C、E為建立呼吸與藥物治療的范圍，故選擇D。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 光療時，應(yīng)監(jiān)測患兒的體溫，每小時測1次或根據(jù)病情、體溫情況隨時測量，使體溫保持在36～37℃，并根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。若體溫超過37.8℃，或低于35℃，要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)光療。而其他情況可繼續(xù)光療。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒和嬰幼兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不夠完善，體溫較易受環(huán)境影響，故進(jìn)行盆浴時，水溫應(yīng)控制在38～40℃左右，水溫過低易使小兒受涼。