<61>、符合抑郁癥情感障礙特點的是

　　A、情緒低落

　　B、情感淡漠

　　C、情緒不穩(wěn)

　　D、焦慮癥狀

　　E、情感高漲答案：A

　　【解析】抑郁癥表現為抑郁心境，其主要特點是情緒低沉、苦惱憂傷、興趣索然。

　　<62>、患者抑郁情緒的變化特點為

　　A、中午最重

　　B、半夜最重

　　C、中午起逐漸加重

　　D、晨重夜輕

　　E、晨輕夜重答案：D

　　【解析】抑郁情緒的典型變化特點是晨重夜輕。

　　4、患者，男性，45 歲。上消化道出血，煩躁、尿少、面色蒼白、四肢濕冷，血壓

　　79.5/60mmHg，出血量約在 700ml。

　　<63>、患者應先用“生理鹽水”或林格液快速靜脈輸入，其作用為

　　A、補充血容量

　　B、補充電解質

　　C、糾正酸中毒

　　D、疏通微循環(huán)

　　E、為輸血做準備答案：A

　　【解析】患者尿少、面色蒼白、四肢濕冷，血壓 79.5/60mmHg，出血量約在 700ml。已經明顯出現了休克表現，所以要立即補充血容量。

　　<64>、輸液總量為 2500ml，滴速為 80 滴/分，每小時可輸入液體量為

　　A、320ml

　　B、260ml

　　C、240ml

　　D、300ml

　　E、280ml

　　答案：A

　　【解析】每分鐘 80 滴，60 分鐘為 4800 滴。平均 15 滴為 1ml，4800 除以 15 為 320ml。

　　<65>、輸液過程中患者出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫升高至 40℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等， 可能原因為

　　A、溶血反應

　　B、發(fā)熱反應

　　C、感染

　　D、過敏反應

　　E、循環(huán)負荷過重答案：B

　　【解析】發(fā)熱是常見的輸液反應，常因輸入致熱物質(致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純)、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染;輸入液體消毒、保管不善變質; 輸液管表層附著硫化物等所致。

　　<66>、需根據病情和藥物性狀調節(jié)滴速，液體加入以下藥物不宜快速輸入的是

　　A、維生素 C

　　B、氨甲苯酸

　　C、雷尼替丁

　　D、多巴胺

　　E、地塞米松答案：D

　　【解析】多巴胺靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現與否等而定。

　　5、患者女性。56 歲。曾患過急性前壁心肌梗死，今天在小區(qū)鍛煉突然摔倒，呼之不應， 觸摸大動脈搏動消失，呼吸停止，瞳孔散大，面色發(fā)紺。

　　<67>、患者出現的疾病是

　　A、癔癥

　　B、癲癇

　　C、腦缺血

　　D、心跳驟停

　　E、中暑答案：D

　　【解析】以手指觸摸病人喉結再滑向一側，頸動脈搏動觸點即在此平面的胸鎖乳突肌前緣的凹陷處。如病人意識喪失，同時頸動脈搏動消失，即可判斷為心跳驟停。

　　<68>、做出病情判斷的主要依據是

　　A、意識突然喪失、發(fā)紺

　　B、大動脈搏動消失、意識突然喪失

　　C、大動脈搏動消失、呼吸停止

　　D、大動脈搏動消失、瞳孔散大

　　E、呼吸停止、意識突然喪失答案：B

　　【解析】同時以手指觸摸病人喉結再滑向一側，頸動脈搏動觸點即在此平面的胸鎖乳突肌前緣的凹陷處。如病人意識喪失，同時頸動脈搏動消失，即可判斷為心跳驟停。

　　<69>、對該患者首先采取的措施是

　　A、抬到床上

　　B、立即請醫(yī)生來搶救

　　C、再次聽診心音確診

　　D、建立人工循環(huán)

　　E、建立靜脈通道答案：D

　　【解析】基礎生命支持亦稱初期復蘇或現場急救，指專業(yè)或非專業(yè)人員進行徒手搶救，包括 CAB 三個步驟，即人工循環(huán)(circulation，C)。開放氣道(airway，A)、人工呼吸

　　(breathing，B)、基礎生命支持若能夠在心臟驟停后 4min 內實施，則可以使 40%的病人獲救。

　　<70>、在實施基本生命支持中，一個回合的口對口人工呼吸與心臟按壓的比例是

　　A、15:2

　　B、2:30

　　C、1:5

　　D、5:1

　　E、1:15

　　答案：B

　　【解析】成人按壓法：按壓與吹氣之比，無論是單人操作還是雙人操作均為 30：2。

　　6、患兒，女，12 歲。在學校不慎從 2 樓墜落，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙。

　　<71>、現場搬運的正確方法是

　　A、側臥搬運法

　　B、單人摟抱法

　　C、雙人摟抱法

　　D、平托或滾動法

　　E、背馱法答案：D

　　【解析】患者表現提示可能發(fā)生脊柱骨折，凡疑有脊柱骨折者應使其脊柱保持正常生理曲線，切忌使脊柱做過伸過屈的動作，搬運時應使脊柱在無旋轉外力的情況下三人用手同時平抬平放至木板上，人少時可用滾動法。

　　<72>、在運送醫(yī)院的過程中，患者應保持

　　A、頭高腳低位

　　B、平臥位

　　C、側臥位

　　D、半臥位

　　E、頭略低位

　　答案：E

　　【解析】懷疑脊髓損傷的患者在運送途中須應用硬板床，保持頭略低位，防止過伸過屈位。

　　<73>、患者經治療出院后，社區(qū)護士指導其進行 ROM 訓練，ROM 訓練是脊髓損傷患者康復護理中的重要環(huán)節(jié)，ROM 指的是

　　A、肌力

　　B、關節(jié)活動范圍

　　C、傾斜床站立

　　D、運動和轉移

　　E、肌肉代償答案：B

　　【解析】ROM 為 rangeofmotion 即關節(jié)活功范圍，是脊髓損傷患者康復護理中的重要環(huán)節(jié)， 包括肌力訓練、某些特定關節(jié)的 ROM 訓練和手功能訓練等。

　　7、患者，男性，24 歲。10 天前勞動中砍傷足背，未特殊處理。今日覺乏力，煩躁，飲水時張口費力。

　　<74>、考慮該患者為

　　A、顳下頜關節(jié)炎

　　B、面神經炎

　　C、癔癥

　　D、狂犬病

　　E、破傷風答案：E

　　<75>、該病最早累及的肌肉是

　　A、面肌

　　B、膈肌

　　C、咀嚼肌

　　D、四肢肌

　　E、頸項肌答案：C

　　【解析】破傷風：前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等。典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎上，陣發(fā)性強烈痙攣， 通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。

　　8、李女士，48 歲，肺癌骨轉移第二次入院，療效不佳，呼吸困難顯著，疼痛劇烈，患者感到痛苦、悲哀，并試圖自殺。

　　<76>、患者心理反應屬

　　A、否認期

　　B、憤怒期

　　C、協議期

　　D、憂郁期

　　E、接受期答案：D

　　【解析】憂郁期：病情進一步惡化，治療已經無望時，病人往往會產生很強烈的失落感， 表現為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生的念頭。病人常要求會見親朋好友，希望有喜愛的人陪伴，并開始交代后事。

　　<77>、對此期患者的護理中，不妥的一項是

　　A、多給患者同情和照顧

　　B、允許家屬陪伴

　　C、盡量不讓患者流露出失落、悲哀的情緒

　　D、盡可能滿足患者的需要

　　E、加強安全保護答案：C

　　【解析】憂郁期的護理：護士應經常陪伴病人，更多地給予同情和照顧，允許病人表達其悲哀的情緒。精神上給予病人支持，盡量滿足病人的合理要求，可以安排親朋好友會面， 讓家屬陪伴在身旁等。同時，應注意安全，觀察有無自殺傾向，預防意外發(fā)生。

　　<78>、隨著病情進展，患者出現意識模糊，進而昏迷，護士采取的措施中哪項不妥

　　A、使用床檔

　　B、躁動不安時可使用約束具

　　C、必要時使用牙墊

　　D、為防止口腔并發(fā)癥應定時漱口

　　E、作好皮膚清潔護理答案：D

　　【解析】昏迷病人不能漱口，以防誤吸。

　　四、B

　　1、A.高流量吸氧

　　B.絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予哌替啶

　　C.舌下含服硝酸甘油

　　D.降低顱內壓，制止抽搐

　　E.限制鈉鹽攝人

　　<79>、心絞痛發(fā)作時應ABCDE

　　答案：C

　　【解析】心絞痛時應選用作用快、療效高的硝酸酯制劑，擴張冠狀動脈。

　　<80>、高血壓腦病緊急處理中最關鍵的是ABCDE

　　答案：D

　　【解析】高血壓腦病，顱內壓增高，應首先迅速降低顱內壓，以減輕腦水腫。