21、疾病初期 X 線檢查無明顯改變的是

　　A、骨折

　　B、關節(jié)脫位

　　C、肺炎

　　D、急性血源性骨髓炎

　　E、骨腫瘤答案：D

　　【解析】急性血源性骨髓炎病變局部早期 X 線檢查無改變，至少兩周后才有所表現(xiàn)。病骨區(qū)骨質(zhì)破壞，之后骨皮質(zhì)破壞變薄，后期局部可見密度很高的死骨形成。

　　22、治療前列腺癌的藥物或措施中錯誤的是

　　A、雌二醇氮芥

　　B、雄激素

　　C、緩退瘤

　　D、藥物去睪

　　E、放射治療答案：B

　　【解析】目前應用的各種藥物通過藥物作用達到抗雄激素、抗雌激素，縮小前列腺，緩解梗阻的目的。一般藥物治療 3 個月左右可以使前列腺縮小、排尿功能改善。

　　23、腦室外引流拔管指征不包括

　　A、引流時間一般為 7 天

　　B、拔管前應行頭顱 CT 檢查，夾閉引流管 1～2 天，觀察瞳孔及生命體征變化

　　C、夾管期間應注意患者神志、拔管時先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入顱內(nèi)引起感染

　　D、患者出現(xiàn)腸蠕動恢復后方可拔管

　　E、拔管后要注意觀察有無腦脊液漏出答案：D

　　【解析】引流時間一般為 1～2 周，開顱手術后腦室引流不超過 5～7 天;拔管前應行頭顱

　　CT 檢查，并夾住引流管 24 小時，夾管期間應注意病人神志、瞳孔及生命體征變化，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，是否有顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。若觀察無顱內(nèi)壓增高癥狀可以拔管， 拔管時先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入顱內(nèi)引起感染。拔管后要注意觀察有無腦脊液漏出。

　　24、外科治療門脈高壓的主要目的是

　　A、解除脾亢

　　B、消除腹腔積液

　　C、防治上消化道出血

　　D、改善肝功能

　　E、防治肝昏迷答案：C

　　【解析】通過斷流和分流手術，減輕了靜脈曲張的程度，以達到預防食管、胃底靜脈破裂導致大出血的目的。

　　25、右半結腸癌區(qū)別于左半結腸癌的臨床表現(xiàn)是

　　A、腹部腫塊

　　B、慢性不全腸梗阻

　　C、糞便性質(zhì)改變

　　D、便秘

　　E、陣發(fā)性腹痛答案：A

　　【解析】結腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。故本題選擇 A。

　　26、重度燒傷是指Ⅲ度燒傷面積

　　A、不足 10%

　　B、10%～19%

　　C、20%～29%

　　D、30%～39%

　　E、40%以上答案：B

　　【解析】重度燒傷是指總燒傷面積達 30%～49%或Ⅲ度燒傷面積達 10%～19%，或雖然Ⅱ度、

　�、蠖葻齻�面積不足上述百分數(shù)，但患者已并發(fā)休克、吸入性損傷或合并較重的復合傷。

　　27、腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入途徑不包括

　　A、經(jīng)口攝入

　　B、中心靜脈導管

　　C、鼻胃管

　　D、鼻十二指腸管

　　E、鼻空腸管答案：B

　　【解析】腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑：1.經(jīng)口攝入;2.經(jīng)鼻胃管或胃造瘺;3.經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺。中心靜脈導管是腸外營養(yǎng)的輸入途徑。

　　28、急性呼吸窘迫綜合征顯著特征為

　　A、血氣分析動脈血氧分壓下降

　　B、聽診雙肺水泡音

　　C、進行性呼吸困難

　　D、昏迷

　　E、體溫升高答案：C

　　【解析】急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的類型之一，多指在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術等嚴重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。所以選 C。

　　29、小腦幕切跡疝瞳孔變化特點是

　　A、傷后一側(cè)瞳孔立即散大

　　B、同側(cè)瞳孔進行性散大

　　C、雙側(cè)瞳孔大小多變

　　D、對側(cè)瞳孔散大

　　E、雙側(cè)瞳孔不等圓答案：B

　　【解析】小腦幕切跡疝表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔最初由短暫的縮小，以后逐漸散大，直接或間接對光反應消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。

　　30、膽管 T 管引流的病人膽管遠端通暢的表現(xiàn)是

　　A、腹痛和黃疸減輕，引流量增多

　　B、體溫正常，引流量增多

　　C、上腹脹痛，引流量驟減

　　D、食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

　　E、黃疸消退，引流量增多，食欲無變化答案：D

　　【解析】膽管 T 管引流的病人拔管前先在飯前、飯后各夾管 1 小時，拔管前 1～2 日后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

　　31、十二指腸潰瘍的三大特點包括慢性過程、周期性發(fā)作和

　　A、節(jié)律性上腹部疼痛

　　B、反酸

　　C、噯氣

　　D、上腹脹痛

　　E、腹瀉答案：A

　　【解析】此題考察胃、十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹部疼痛是本病的三大特點，故本題選擇 A。

　　32、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是

　　A、局部紅腫

　　B、局部水皰

　　C、紅白相間

　　D、可見網(wǎng)狀栓塞血管

　　E、焦黃無水皰答案：B

　　【解析】淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。2 周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。

　　33、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注時的溫度應為

　　A、4℃

　　B、12℃

　　C、24℃

　　D、38℃

　　E、50℃ 答案：D

　　【解析】營養(yǎng)液的溫度不可過高以防引起胃腸黏膜燙傷，過低易引起腹脹、腹痛、腹瀉， 可在胃管的近端管外加熱。一般溫度控制在 38℃左右。

　　34、不符合撤機生理參數(shù)的是

　　A、自主呼吸頻率<25～30 次/min

　　B、每分鐘通氣量<10L

　　C、PaC02、PH 達正常水平

　　D、Pa02>50mmHg

　　E、PEEP≤5cmH20

　　答案：D

　　【解析】常用的撤機生理參數(shù)：①自主呼吸頻率<25～30/min;②每分通氣量

　　<10L/min;③PaCO2、pH 達正常水平;④順應性(靜態(tài))

　　≥25～30ml/cmH2O;⑤PaO2>60mmHg;⑥PEEP≤5cmH2O 等。

　　35、低滲性脫水典型的臨床表現(xiàn)為

　　A、血容量下降

　　B、口渴

　　C、尿少

　　D、惡心

　　E、嘔吐答案：A

　　【解析】低滲性脫水時，早期輕度脫水，血清鈉在 135mmol/L 以下時，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽 0.5g/kg;中度脫水，血清鈉在 130mmol/L 以下，失鹽

　　0.5～0.75g/kg，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點是脈搏細弱、站立性暈倒、血壓下降、惡心嘔吐、尿少比重低;重度脫水，血清鈉在 120mmol/L 以下，除上述表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥

　　狀，如抽搐、昏迷、休克等。尿比重低，血清鈉小于 135mmol/L，脫水征明顯。

　　36、閉合性氣胸肺萎縮 50%以上者，最重要的處理是

　　A、馬上手術治療

　　B、吸氧

　　C、采取排氣措施，使肺復張

　　D、使用抗生素

　　E、鎮(zhèn)痛藥答案：C

　　【解析】小量氣胸可于 1～2 周內(nèi)自行吸收，無需治療。大量氣胸需行胸膜腔穿刺抽氣，減輕肺萎陷。必要時行胸腔閉式引流術，以排除積氣促進肺及早膨脹。適當應用抗生素預防感染。

　　37、實質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時的處理原則是

　　A、立即手術

　　B、全力搶救休克

　　C、搶救休克的同時進行手術

　　D、先搶救休克，如休克無好轉(zhuǎn)時再手術

　　E、先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術答案：C

　　【解析】實質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時，應搶救休克的同時進行手術。

　　38、膽囊癌治療的主要方法

　　A、膽囊切除+肝右葉切除

　　B、單純膽囊切除術

　　C、膽腸吻合術

　　D、PTCD

　　E、ERCP

　　答案：B

　　【解析】單純膽囊切除術：是本病的主要治療方法。

　　39、慢性膿胸病人的臨床表現(xiàn)是

　　A、高熱

　　B、消瘦、貧血

　　C、脈速

　　D、全身乏力

　　E、呼吸急促答案：B

　　【解析】慢性膿胸病人的臨床表現(xiàn)是低熱、消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、胸痛、咳膿痰。

　　40、顱后窩骨折患者臨床表現(xiàn)描述正確的是

　　A、熊貓眼征

　　B、嗅神經(jīng)損傷

　　C、兔眼征

　　D、出現(xiàn)腦脊液鼻漏

　　E、第 9～12 對腦神經(jīng)損傷答案：E

　　【解析】A、B、C 屬于顱前窩骨折，D 屬于顱中窩骨折。