答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒窒息血氣分析：可有PaCO2升高，PaO2降低，pH下降。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 窒息可致新生兒缺氧，引起原發(fā)性呼吸暫停、繼發(fā)性呼吸暫停，低氧和呼吸性酸中毒可引起體內(nèi)血液重新分布，保證心、腦、腎上腺等處的血液供應，當缺氧持續(xù)存在，可導致重度代謝性酸中毒，造成腦損傷。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Apgar：每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒窒息病因、病理：胎兒窘迫;胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成氣體交換受阻;缺氧、滯產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)使胎兒顱內(nèi)出血及腦部長時間致呼吸中樞受到損害;產(chǎn)婦在分娩過程中接近胎兒娩出時使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑，抑制了呼吸中樞及早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形等都可引起新生兒窒息。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無應激試驗(NST)：用于觀察胎心基線的變異及胎動后胎心率的情況。正常情況下，20分鐘內(nèi)至少有3次以上胎動伴胎心率加速>15次/分稱無應激試驗有反應。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠圖記錄每次產(chǎn)前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、腹圍、水腫、蛋白尿、胎位、胎心率等數(shù)值，故選項B錯誤;宮底高度曲線是妊娠圖中最主要的曲線，故選項C錯誤;檢查結(jié)果在正常懷孕情況下人群的第10百分位線和第90百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常，故選項D錯誤;如測得孕婦宮底高度超過第90百分位線，提示可能胎兒過度發(fā)育，故選項E錯誤;妊娠圖是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動態(tài)曲線圖，選項A正確。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 超聲監(jiān)護可檢測出胎方位，有無胎心搏動，胎頭雙頂徑及胎盤位置等，胎肺成熟度可根據(jù)條件通過羊膜腔穿刺抽羊水進行檢測。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮縮壓力試驗通過縮宮素誘導宮縮觀察20分鐘內(nèi)宮縮時胎心率的變化，了解胎盤一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎心聽診一般可以監(jiān)測到胎兒是否存活，是否宮內(nèi)缺氧，胎心強弱及胎心節(jié)律等，胎心成熟度一般通過多普勒超聲心動圖監(jiān)測。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

　　胎心監(jiān)測：胎動時胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/分，出現(xiàn)晚期減速、變異減速。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此次妊娠時含有下列一個或一個以上因素者均屬于高位妊娠的范疇。

　　1.孕婦年齡小于16歲或大于35歲，妊娠前體重<40kg或>70kg，身高<145cm，收入低下、居住條件差、未婚或獨居、營養(yǎng)低下及家屬中有明顯的遺產(chǎn)性疾病。

　　2.有異常妊娠病史者，如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)(包括剖宮產(chǎn)史)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等。

　　3.各種妊娠并發(fā)癥，如先兆流產(chǎn)、妊高征、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、過期妊娠、母兒血型不合等。

　　4.各種妊娠合并癥，如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進、血液病(包括貧血)、病毒感染(風疹、水痘)、肺結(jié)核等。

　　5.可能發(fā)生分娩異常者，如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱等。

　　6.胎盤功能不全。

　　7.妊娠期接觸大量放射線、化學性毒物或服用過對胎兒有影響的藥物，尤其在妊娠最初3個月內(nèi)。

　　8.盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史等。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎兒窘迫時會出現(xiàn)酸中毒的癥狀，經(jīng)血氣分析其pH會小于7.2，而7.26屬于pH值的正常范圍。