答案解析

　　1. A【解析】主要是乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用所致。

　　2. A【解析】里急后重是一種直腸刺激癥狀，可由多種疾病引起，如直腸的炎癥和腫瘤，乙狀結(jié)腸的炎癥和腫瘤，盆腔的多種病變等。

　　3.C【解析】肝硬化門脈高壓患者晚期可有脾功能亢進(jìn)。

　　4.A【解析】高血鉀可引起致命性心律失常致心臟驟停。

　　5.B【解析】在妊娠8周(即受精后6周)前稱胚胎，妊娠第9周起稱胎兒。

　　6.D【解析】高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓發(fā)病中占主導(dǎo)地位，反復(fù)過度緊張與精神刺激引起交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺分泌增加，使心排血量和外周血管阻力增加。

　　7.C【解析】正常妊娠期血漿蛋白降低，主要是清蛋白減少，紅細(xì)胞沉降率加快，紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多，血液稀釋，纖維蛋白增多。

　　8.D【解析】護(hù)理道德監(jiān)督的方式有輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、制度監(jiān)督和自我監(jiān)督。

　　9.C【解析】血鈉濃度低于正常為低滲性脫水，高于正常為高滲性脫水，在正常范圍內(nèi)為等滲性脫水。

　　10.D解析】陰道腔上寬下窄，陰道黏膜有周期性變化，幼女和絕經(jīng)期婦女陰道壁伸展性小，陰道有靜脈叢，損傷后易出血。

　　11.B【解析】淤血紅潤(rùn)期局部皮膚受壓或潮濕后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退，皮膚表面無破損。

　　12.E【解析】絞窄性腸梗阻才會(huì)出現(xiàn)腸管缺血壞死。

　　13.C解析】闌尾動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，闌尾發(fā)生炎癥時(shí)容易導(dǎo)致血供障礙，從而發(fā)生壞死和穿孔。

　　14.E【解析】當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦灌注壓下降，血流量減少，機(jī)體代償性反應(yīng)而出現(xiàn)血壓升高(收縮壓增高為主，脈壓增大)，脈搏慢而有力，呼吸慢而深(二慢一高)。隨著病情加重，超過機(jī)體代償能力時(shí)，出現(xiàn)血壓下降、脈搏快弱、呼吸淺促或潮式呼吸(二快一低)，最終呼吸停止、心臟停搏。這種典型的生命體征改變稱為庫欣(Cushing)反應(yīng)。

　　15.A【解析】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)應(yīng)取端坐位，有利于緩解呼吸困難。

　　16.D【解析】2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氫鈉，成為2%堿性戊二醛，用于浸泡器械、內(nèi)鏡等。消毒需10～30分鐘，滅菌需7～10小時(shí)。

　　17.D【解析】已經(jīng)去除鋁蓋的無菌溶液在倒出液體后，如一次未用完，應(yīng)立即塞好瓶塞、消毒，注明開瓶日期和時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可再使用。

　　18.A【解析】無菌操作中若無菌手套破裂或不慎被污染，應(yīng)立即更換。

　　19.C【解析】為左上肢骨折的患者更衣時(shí)，應(yīng)先脫右上肢，后脫左上肢;先穿左上肢，后穿右上肢。

　　20.D【解析】測(cè)量肱動(dòng)脈血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)，肱動(dòng)脈平腋中線水平。

　　21.D【解析】肝膽胰疾病的飲食護(hù)理要求低脂、高糖、高蛋白、高維生素飲食。

　　22.B【解析】孵化血吸蟲毛蚴的標(biāo)本，需留取糞便50g(鴨蛋大小)，必要時(shí)留取24小時(shí)大便，要及時(shí)送檢。

　　23.C【解析】預(yù)診是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患兒，并將急癥患兒送急診室，幫助患兒分科，該患兒不屬于傳染病和急癥患兒，因此，應(yīng)引導(dǎo)患兒到掛號(hào)室掛號(hào)就診。

　　24.C【解析】測(cè)量插管長(zhǎng)度的方法有兩種：①從發(fā)際到劍突的距離;②從耳垂至鼻尖再到劍突的距離。成人鼻飼時(shí)胃管插入的長(zhǎng)度是45～55cm。

　　25.D【解析】取潰瘍面壞死組織進(jìn)行涂片檢查，如能找到真菌菌絲;或取壞死組織進(jìn)行培養(yǎng)而有真菌生長(zhǎng)，是最可靠的診斷依據(jù)。

　　26.B【解析】高血壓引起室后負(fù)荷加重。

　　27.C【解析】開放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸左右擺動(dòng)，此現(xiàn)象稱縱隔撲動(dòng)。

　　28. E【解析】惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展包括癌前期、原位癌和浸潤(rùn)癌3個(gè)階段，原位癌僅限于上皮層內(nèi)，是未突破基底膜的早期癌。

　　29.E【解析】重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起或由輕型腹瀉發(fā)展而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。

　　30.D【解析】手術(shù)切口的愈合與營(yíng)養(yǎng)狀況、是否感染、張力大小等有關(guān)，與胃腸道功能沒有直接聯(lián)系。

　　31.B【解析】①胃潰瘍多伴有慢性萎縮性胃炎。若胃竇長(zhǎng)期受到十二指腸液反流的損害，則易發(fā)生萎縮性胃炎，而炎癥可削弱胃黏膜的抗酸能力，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。②胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎，而不是胃體大彎側(cè)。③胃潰瘍的癌變率約為1%。④常規(guī)抑酸治療后愈合的消化性潰瘍年復(fù)發(fā)率為50%～70%，若根除幽門螺桿菌后消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率可降至5%以下。⑤口服非甾體抗炎藥可削弱胃黏膜的防御和修復(fù)功能而導(dǎo)致消化性潰瘍。服用非甾體抗炎藥的患者，10%～25%可發(fā)生胃或十二指腸潰瘍。

　　32.A【解析】因庫存血隨保留時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫存血可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。

　　33.A【解析】新鮮血基本保留了血液中原有的所有成分，主要適用于血液病患者，可補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板。

　　34.B【解析】采集血清標(biāo)本時(shí)，抽血后應(yīng)立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，并避免振蕩，以防紅細(xì)胞破裂溶血而直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　35.C【解析】留痰標(biāo)本如查找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢，或用l0%甲醛或95%乙醇溶液固定后送檢。

　　36.D【解析】缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)吸氧。如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更加嚴(yán)重，發(fā)生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。

　　37.E【解析】根據(jù)出血部位與血尿出現(xiàn)階段不同，肉眼血尿可分為初始血尿：提示病變?cè)诎螂最i部或尿道，終末血尿：膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道，全程血尿：提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课弧?/p>

　　38.B【解析】人乳頭狀瘤病毒可引起外陰尖銳濕疣，并與外陰腫瘤癌前病變有關(guān)。

　　39.A【解析】確診需經(jīng)肉眼所見及病理檢查才可，腹腔鏡檢查是確診的最佳方法，創(chuàng)傷少，在確診的同時(shí)可以治療。

　　40.A【解析】吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

　　41.A【解析】胰腺癌多發(fā)于胰頭部，約占75%，其次為胰體、尾部，全胰癌少見。

　　42.E【解析】根據(jù)病理分類，小兒肺炎可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、問質(zhì)性肺炎。

　　43.E【解析】痰液量大且呈膿性，靜置后分三層常見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等。

　　44.A【解析】軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道及盆底軟組織組成的一個(gè)彎曲的管道。

　　45.E【解析】該患者為開放性氣胸，急救時(shí)應(yīng)迅速封閉傷口，然后按封閉性氣胸處理。

　　46.E【解析】對(duì)該產(chǎn)婦應(yīng)首先進(jìn)行陰道檢查或肛門檢查，以明確胎頭顱骨最低點(diǎn)的位置，并能協(xié)助判斷胎位。但若有異常陰道流血或懷疑有前置胎盤，應(yīng)禁止肛查。

　　47.B【解析】據(jù)老年男性，排尿困難2年，尿線細(xì)，射程短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)考慮前列腺增生，突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍為急性尿潴留，應(yīng)首選導(dǎo)尿。

　　48.E【解析】通常用鈣離子拮抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。

　　49.E【解析】該患者左上肢有假關(guān)節(jié)現(xiàn)象，說明存在完全性骨折，應(yīng)予以臨時(shí)固定，以防止骨折斷端再移位而損傷周圍血管、神經(jīng)或軟組織，同時(shí)固定后可減輕疼痛，便于轉(zhuǎn)送。

　　50.B【解析】軟組織閉合性損傷24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)局部冷敷，收縮血管，減少出血，減輕腫脹。24小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收。