二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)血紅蛋白78g/L，判斷患者為中度貧血。因?yàn)槠浒准?xì)胞、血小板正常，可排除再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)。患者經(jīng)口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞由0.006上升至0.014，符合缺鐵性貧血患者服用鐵劑后1周網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，但血紅蛋白于2周后上升的特點(diǎn)。另外，溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血患者接受鐵劑治療均無(wú)效。故該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染征候群。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　雄激素為治療慢性再生障礙性貧血首選藥物，常用雄激素有四類(lèi)：①17α-烷基雄激素類(lèi);②睪丸素酯類(lèi);③非17α-烷基雄激素類(lèi);④中間活性代謝產(chǎn)物。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　不能下地活動(dòng)。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　疼痛、腰背四肢酸痛不是護(hù)理診斷，且該患者未發(fā)生溶血反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性再生障礙性貧血的治療首選雄激素，可直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成，也可刺激腎生成紅細(xì)胞生成素。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥，可抑制血小板與抗體結(jié)合，阻止單核-巨噬細(xì)胞吞噬血小板，降低血管壁通透性。

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　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病的中位數(shù)生存期比白消安治療者長(zhǎng)，且急變率低，為目前慢性粒細(xì)胞白血病的首選化療藥物。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　治療腎型過(guò)敏性紫癜可用抗組胺藥;腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)腹痛、關(guān)節(jié)痛有較好療效，對(duì)腎損害的療效不明顯。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　�、俣嗖课辉錾鷾p低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多，如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多;②骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　輕度皮膚黏膜出血伴骨髓增生減低，雄激素治療有效，見(jiàn)于慢性再生障礙性貧血。骨髓增生減低，雄激素治療有效，如丙酸睪丸酮：每次50～100mg，每日肌內(nèi)注射1次。

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　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血小板數(shù)量減少伴巨核細(xì)胞成熟障礙，見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少性紫癜。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　因?yàn)殪o注長(zhǎng)春新堿后迅速分布于各組織，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)濃度較高，很少透過(guò)血腦屏障，腦脊液濃度是血漿濃度的1/30～1/20。所以容易引起周?chē)�神�?jīng)炎。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　環(huán)磷酰胺本身雖對(duì)膀胱無(wú)任何作用，但其代謝產(chǎn)物，易引起出血性膀胱炎。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲氨蝶呤可抑制二氫葉酸還原酶，阻止葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，干擾腫瘤細(xì)胞胸腺嘧啶核苷酸的合成，同時(shí)對(duì)骨髓造血系統(tǒng)及對(duì)生長(zhǎng)較快的組織抑制明顯;四氫葉酸是葉酸的活性型，為核酸及某些氨基酸生物合成過(guò)程中一碳單位的運(yùn)載體。當(dāng)大劑量使用甲氨蝶呤治療肉瘤時(shí)，藥物可進(jìn)入瘤細(xì)胞抑制二氫葉酸還原酶，而肉瘤細(xì)胞對(duì)甲氨蝶呤及四氫葉酸所共用的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)不全，解救時(shí)四氫葉酸的濃度遠(yuǎn)低于甲氨蝶呤的濃度，四氫葉酸很少進(jìn)入腫瘤細(xì)胞，故正常組織得到解救而瘤細(xì)胞卻得不到。甲酰四氫葉酸鈣不能與甲氧芐胺、苯妥英鈉、甲氨蝶呤合用，因這些藥物有抗葉酸作用，但這些藥物中毒可用本品解毒。

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　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　全反式維甲酸，也叫做維A酸。是目前國(guó)內(nèi)治療急性早幼粒細(xì)胞白血病、骨髓異常增生(白血病前期)尤其是早幼粒細(xì)胞白血病的臨床首選藥物。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　組織缺鐵表現(xiàn)為指(趾)甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指(趾)甲變平，甚至凹下呈勺狀(反甲)。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血管病變：雷諾現(xiàn)象、網(wǎng)狀青斑、動(dòng)、靜脈栓塞及反復(fù)流產(chǎn)等。雷諾現(xiàn)象和雷諾病合稱雷諾綜合征，是一種以皮膚蒼白、青紫而后潮紅為特征的疾病。

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　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雄激素為治療慢性再生障礙性貧血的首選藥，其作用機(jī)制是刺激腎產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞生成素及直接刺激骨髓紅細(xì)胞生成。常用丙酸睪酮、司坦唑醇(康力龍)等。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素為本病首選藥物。其作用機(jī)制是抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬和破壞附有抗體的血小板;減少PAIgG的形成;抑制抗原-抗體反應(yīng);改善毛細(xì)血管脆性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎型或皮質(zhì)激素療效不佳者可用免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤)治療。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性粒細(xì)胞白血病：白細(xì)胞數(shù)明顯增高。常超過(guò)20×109/L，個(gè)別可達(dá)100×109/L以上。中性粒細(xì)胞顯著增多，各階段的粒細(xì)胞均可見(jiàn)，以中性粒細(xì)胞中、晚幼和桿狀核細(xì)胞為主。原始細(xì)胞不超過(guò)10%。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅�功能衰竭，以骨髓造血干�?xì)胞及造血微環(huán)境損傷、外周血全血細(xì)胞減少為特征的一種綜合征，骨髓增生低下。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　白血病細(xì)胞在骨髓和其他造血組織中異常增生，故骨髓增生明顯活躍。根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，可分為急性和慢性兩大類(lèi)。急性白血病的細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早幼細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)月。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血是由于體內(nèi)用來(lái)制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏所致，故主要補(bǔ)充鐵劑。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類(lèi)貧血。本病中營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血占90%，以葉酸缺乏為主，故主要補(bǔ)充葉酸。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類(lèi)貧血。本病中惡性貧血罕見(jiàn)，是由于內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致食物中維生素B12不能被吸收所致。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　缺鐵性貧血的典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　再生障礙性貧血患者全血細(xì)胞減少，呈正常細(xì)胞正常色素性貧血。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第五章 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】