61. 腦栓塞的栓子來源最常見的是

　　A.癌性栓子

　　B.感染性膿性栓子

　　C.心源性栓子

　　D.氣體栓子

　　E.脂肪栓子

　　正確答案:C。心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見的，在發(fā)生腦栓塞的患者中有一半以上為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)。另外，約75%的心源性栓子栓塞于腦部。

　　62. 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免使用下列哪種藥物

　　A.阿莫西林

　　B.紅霉素

　　C.潑尼松

　　D.雙嘧達(dá)莫

　　E.地西泮

　　正確答案:D。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。

　　63. 期前收縮的發(fā)生原理是

　　A.生理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

　　B.被動(dòng)性異位心律失常

　　C.主動(dòng)性異位心律失常

　　D.竇性心律失常

　　E.病理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

　　正確答案:C。本題考查了心律失常的分型。按照心律失常發(fā)生的原理，心律失�？煞譃闆_動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。期前收縮是主動(dòng)性異位心律失常。

　　64. 提示急性胰腺炎預(yù)后不良的是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.低鎂血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.代謝性堿中毒

　　E.低鈣血癥

　　正確答案:E。急性胰腺炎患者容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，其中低鈣血癥常是重癥與預(yù)后不良的征兆，血鈣降低的程度與病情的嚴(yán)重程度平行。

　　65. 下列關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)解剖生理的描述不正確的是

　　A.主要功能是在內(nèi)分泌腺和靶器宮之間傳遞激素

　　B.心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞具有內(nèi)分泌功能

　　C.血管活性物質(zhì)在調(diào)節(jié)心血管的運(yùn)動(dòng)和功能方面有重要作用

　　D.可維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

　　E.心臟本身的血供主要來自冠狀動(dòng)脈

　　正確答案:A。本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的解剖和生理。循環(huán)系統(tǒng)的功能是為全身各組織器宮運(yùn)輸血液，將氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到組織，并在內(nèi)分泌腺和靶器宮之間傳遞激素，同時(shí)將組織代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳運(yùn)走，以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行，維持機(jī)體內(nèi)部理化環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。研究發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞也具有內(nèi)分泌功能，能分泌心鈉肽、內(nèi)皮素、內(nèi)皮舒張因子等活性物質(zhì)，在調(diào)節(jié)心血管的運(yùn)動(dòng)和功能方面有重要作用。

　　66. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素是

　　A.吸煙

　　B.家族遺傳

　　C.高血壓

　　D.脂質(zhì)代謝異常

　　E.糖尿病和糖耐量異常

　　正確答案:D。目前認(rèn)為脂質(zhì)代謝異常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最重要的危險(xiǎn)因素。

　　67. 關(guān)于人體鐵代謝，下列說法錯(cuò)誤的是

　　A.人體內(nèi)的鐵主要來源于食物

　　B.合成紅細(xì)胞的鐵主要來源于衰老紅細(xì)胞破壞釋放鐵的再利用

　　C.人體鐵的貯存形式主要為含鐵血黃素和鐵蛋白

　　D.人體能吸收的鐵為三價(jià)鐵

　　E.女性鐵的丟失形式主要為月經(jīng)、糞便、哺乳、妊娠等

　　正確答案:D。食物中的元素鐵，在胃酸的作用下游離為離子鐵，由維生素C等還原劑將高鐵變成無機(jī)亞鐵，亞鐵(二價(jià)鐵)易被腸黏膜吸收。

　　68. 服毒后洗胃的時(shí)間最好在

　　A.24小時(shí)內(nèi)

　　B.6小時(shí)內(nèi)

　　C.10小時(shí)內(nèi)

　　D.12小時(shí)內(nèi)

　　E.8小時(shí)內(nèi)

　　正確答案:B。為了盡快清除尚未吸收的毒物，洗胃時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

　　69. 肝硬化反復(fù)大量放腹水可引起

　　A.感染

　　B.上消化道出血

　　C.肝腎綜合征

　　D.黃疸

　　E.肝性腦病

　　正確答案:E。腹水中含有大量的鉀離子。肝硬化大量放腹水可引起缺鉀性堿中毒，促使NH。透過血腦屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞產(chǎn)生氨中毒。加之血容量減少及腎功能衰退，大量放腹水還可造成大量蛋白質(zhì)和電解質(zhì)的丟失，從而誘發(fā)肝性腦病。

　　70. 關(guān)于貧血的描述中錯(cuò)誤的是

　　A.貧血是一種癥狀，而不是一種疾病

　　B.急性貧血的癥狀常較顯著

　　C.慢性貧血，由于機(jī)體對(duì)缺氧已適應(yīng)，故即使貧血很重，癥狀也可以較輕

　　D.老年人或伴心肺疾病者對(duì)貧血已經(jīng)耐受，癥狀相對(duì)較輕

　　E.貧血癥狀的嚴(yán)重程度與貧血發(fā)生的速度和程度有關(guān)

　　正確答案:D。老年人或伴心肺疾病者對(duì)貧血耐受差，癥狀相對(duì)較重。

　　71. 血中抗壁細(xì)胞抗體陽性，常提示為

　　A.胃體胃炎

　　B.淺表性胃炎

　　C.促胃液素瘤

　　D.胃竇胃炎

　　E.胃黏膜脫垂癥

　　正確答案:A。胃體胃炎主要由自身免疫反應(yīng)引起，此類患者血中常有抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體存在。

　　72. CO中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是

　　A.還原血紅蛋白

　　B.氧合血紅蛋白

　　C.硫化血紅蛋白

　　D.碳氧血紅蛋白

　　E.高鐵血紅蛋白

　　正確答案:D。CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增多。

　　73. 診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是

　　A.骨髓象見較多中幼及晚幼白細(xì)胞

　　B.有肝、脾、淋巴結(jié)腫大

　　C.血白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減

　　D.骨髓象見原始白細(xì)胞超過30%

　　E.有出血、貧血、感染三大癥狀

　　正確答案:D。急、慢性白血病都可以出現(xiàn)出血、貧血、感染三大癥狀，以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者白細(xì)胞數(shù)增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細(xì)胞;慢性白血病起病緩慢，白血病細(xì)胞多為成熟和較成熟的細(xì)胞。

　　74. 造成原發(fā)性心肌損害而導(dǎo)致慢性心力衰竭發(fā)生的最常見代謝障礙性疾病是

　　A.Cushing綜合征

　　B.甲狀腺功能減退癥

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　D.單純性甲狀腺腫

　　E.糖尿病

　　正確答案:E。本題考查了慢性心力衰竭的基本病因。原發(fā)性心肌損害包括：①缺血性心肌損害：冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常見的原因;②心肌炎和心肌�。翰《拘孕募⊙缀驮�發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見;③心肌代謝障礙性疾病：糖尿病最為常見。

　　75. 區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是

　　A.血白細(xì)胞劇增的程度

　　B.骨髓白血病細(xì)胞的成熟程度

　　C.貧血程度

　　D.病程長(zhǎng)短

　　E.發(fā)病年齡、性別

　　正確答案:B。根據(jù)白血病細(xì)胞成熟程度和白血病自然病程，將白血病分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，病程僅數(shù)個(gè)月。慢性白血病起病緩慢，白血病細(xì)胞多為成熟和較成熟的細(xì)胞，病情發(fā)展慢，自然病程一般在一年以上。其中，區(qū)別的主要依據(jù)是白血病細(xì)胞的成熟程度。

　　76. 慢性胃炎的主要致病細(xì)菌為

　　A.空腸彎曲菌

　　B.嗜鹽桿菌

　　C.大腸埃希菌

　　D.沙門菌

　　E.幽門螺桿菌

　　正確答案:E。目前認(rèn)為幽門螺桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎最主要的病因。

　　77. 自身免疫性胃炎患者出現(xiàn)惡性貧血是由于血中有抗內(nèi)因子抗體存在從而影響

　　A.維生素B的降解

　　B.維生素C的吸收

　　C.維生素K的吸收

　　D.維生素C的降解

　　E.維生素B的吸收

　　正確答案:E。自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗體如抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體，致壁細(xì)胞數(shù)減少，壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失可引起維生素B吸收不良，導(dǎo)致惡性貧血。

　　78. 引起細(xì)菌性咽一扁桃腺炎最主要的致病菌為

　　A.大腸埃希菌

　　B.肺炎克雷白桿菌

　　C.葡萄球菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.溶血性鏈球菌

　　正確答案:E

　　79. 下列哪項(xiàng)肯定是原發(fā)性肝癌的促進(jìn)因素

　　A.大量飲酒

　　B.肝硬化

　　C.亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)

　　D.飲用水污染

　　E.乙型肝炎病毒

　　正確答案:E。原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒標(biāo)志物的陽性率可達(dá)90%，明顯高于正常人群，目前認(rèn)為乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。

　　80. 急診護(hù)士分診時(shí)，遇到上消化道出血的患者，首先要考慮的原發(fā)疾病是

　　A.胃癌

　　B.急性胃炎

　　C.食管癌

　　D.消化性潰瘍

　　E.食管胃底靜脈曲張破裂

　　正確答案:D。引起上消化道出血的病因以消化性潰瘍出血占首位，其次為門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，再次為急性胃黏膜病變、胃癌等出血。