三、A3/A4型題

　　1、王某，男，44歲，急性化膿性闌尾炎，急診行開腹闌尾切除術(shù)，術(shù)前檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

　　<1> 、手術(shù)器械在滅菌前準(zhǔn)備中下列錯誤的是 B

　　A、滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈

　　B、盡量多個物品包裝在一起以節(jié)省空間

　　C、重量不超過7kg

　　D、穿刺針和管腔內(nèi)部應(yīng)先用蒸餾水或去離子水潤濕后再滅菌

　　E、裝載時不能貼靠門和四壁

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 物品應(yīng)盡量單個包裝，包裝時應(yīng)將蓋打開;若必須多個包裝在一起時，所用器皿的開口應(yīng)朝向一個方向。

　　<2> 、滅菌后的處理錯誤的是 D

　　A、接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒

　　B、物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20～25cm

　　C、不得與未滅菌物品混放

　　D、使用紡織品材料包裝的無菌物品，有效期宜為14天

　　E、醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無菌物品儲存有效期：環(huán)境的溫度低于24℃、濕度低于70%時，使用紡織品材料包裝的無菌物品的有效期宜為14天;未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7天。答案D描述不夠完整。

　　<3> 、手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械的消毒滅菌方法應(yīng)首選 A

　　A、壓力蒸汽滅菌

　　B、環(huán)氧乙烷滅菌

　　C、2%戊二醛浸泡

　　D、75%乙醇擦拭

　　E、3%過氧化氫浸泡

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器的消毒滅菌首選壓力蒸汽滅菌。故答案為選項(xiàng)A。

　　2、吳先生，近日自覺下腹不適，便稀。今日做腸鏡檢查。檢查結(jié)束后對腸鏡進(jìn)行滅菌處理。

　　<1> 、應(yīng)選用的化學(xué)消毒劑與浸泡時間正確的是 E

　　A、1%增效戊二醛，30min

　　B、1%增效戊二醛，40min

　　C、2%戊二醛，30min

　　D、2%戊二醛，1h

　　E、2%戊二醛，10h

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸鏡需要進(jìn)行滅菌處理時，應(yīng)清洗后，浸泡在2%戊二醛中10h，再用無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。1%增效戊二醛用于消毒處理，加蓋浸泡10～20min，取出后用無菌水沖洗干凈并擦干即可。

　　<2> 、關(guān)于消毒后菌落數(shù)下列最正確的是D

　　A、不得檢出任何微生物

　　B、≤10cfu/件

　　C、≤15cfu/件

　　D、≤20cfu/件

　　E、≤30cfu/件

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拓展知識點(diǎn)(了解即可)：滅菌后的腸鏡，要求消毒后的腸鏡，不得檢出任何微生物。消毒后的腸鏡要求細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤20cfu/件，不得檢出致病菌。