三、A3/A4型題

　　1、某男性患者，40歲。有精神分裂癥病史10年，近兩月服用大劑量氯氮平治療，3天來發(fā)熱，畏寒，T39.5℃，查血常規(guī)：WBC0.04×109/L。經(jīng)積極地應(yīng)用白細(xì)胞成分血，肌內(nèi)注射升白細(xì)胞藥物，靜脈輸注抗生素治療，癥狀逐漸減輕，但第7天，出現(xiàn)大便次數(shù)增多，6～7日后，自述肛門周圍疼痛，查大便涂片為白色念珠菌生長(zhǎng);肛指檢查：肛周可觸有4～5cm腫物，有波動(dòng)感。

　　<1> 、該病人的腸道感染屬于 D

　　A、急性胃腸炎

　　B、痢疾

　　C、傷寒

　　D、內(nèi)源性醫(yī)院感染

　　E、食物中毒

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)病例描述，該患者發(fā)生白色念珠菌感染。白色念珠菌是來自病人體內(nèi)或體表的條件致病菌，在病人健康狀況不佳、抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗生素的不良應(yīng)用等因素下，可導(dǎo)致人體發(fā)病。屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染。

　　<2> 、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熯x擇是 C

　　A、繼續(xù)抗生素治療

　　B、理療

　　C、切開引流

　　D、免疫治療

　　E、外敷中藥膏

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熯x擇是切開引流。

　　<3> 、引起該感染致病菌的形式是 C

　　A、菌群移位

　　B、菌群失調(diào)

　　C、二重感染(三度失調(diào))

　　D、細(xì)菌內(nèi)毒素

　　E、細(xì)菌外毒素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者發(fā)生了三度原位菌群失調(diào)。

　　<4> 、對(duì)該患者實(shí)行的防控措施是 E

　　A、消化道隔離

　　B、呼吸道隔離

　　C、接觸隔離

　　D、床邊隔離

　　E、保護(hù)性隔離

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者免疫功能受損，應(yīng)給予保護(hù)性隔離。

　　<5> 、關(guān)于白色念珠菌的敘述錯(cuò)誤的是 D

　　A、常導(dǎo)致深部感染

　　B、可致肺部和消化道感染

　　C、造成的醫(yī)院感染有進(jìn)一步增長(zhǎng)的趨勢(shì)

　　D、主要引起泌尿道和血液的感染

　　E、常發(fā)生于免疫功能低下的病人

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科創(chuàng)傷真菌感染。因此，不能說主要引起泌尿道和血液的感染。故選項(xiàng)D是不正確的。其余選項(xiàng)均正確。