25. 患者，女性，36歲，低熱、乏力、盜汗2個月，加重伴咳嗽、咳痰1周。胸片示左肺上葉尖段片狀模糊影伴空洞形成。體檢：左鎖骨上咳嗽后聞及濕音。以下對診斷最有意義的檢查是

　　A.痰抗酸染色

　　B.纖維支氣管鏡檢

　　C.末梢血細胞計數

　　D.血氣分析

　　E.肺功能檢查

　　答案:A。

　　根據癥狀(呼吸系統(tǒng)局部及全身癥狀)、體征及影像學表現，考慮該患者可能為肺結核，而痰結核菌檢查是肺結核確診的依據。因而，對該患者而言，最有意義的檢查是痰抗酸染色。

　　26. 患者，男性，74歲，近半年來，常于勞累后感胸悶、憋氣，休息后緩解。昨日夜間睡眠中突然感憋氣、胸悶，伴咳嗽，咳少量白色泡沫樣痰，急診入院診為"慢性心力衰竭"，該患者胸片檢查反映其慢性肺淤血的特征性表現是

　　A.肺門血管影增強

　　B.KerleyB線

　　C.KerleyA線

　　D.肺門蝴蝶狀陰影

　　E.KerleyC線

　　答案:B。

　　本題考查了慢性心力衰竭的輔助檢查。KerleyB線是肺野外側清晰可見的水平線狀影，是慢性肺淤血的特征性表現。

　　27. 患兒，男性，10歲，2周前曾因體虛、易感冒而注射丙種球蛋白1支，3天前出現發(fā)熱、乏力、食欲缺乏，查皮膚黃染，肝肋下2cm，質軟，ALT800U/L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+).對于該患者，下列說法正確的是

　　A.因注射丙種球蛋白而感染

　　B.正處于急性肝炎的恢復期

　　C.既往曾感染甲型肝炎病毒

　　D.可排除甲型病毒性肝炎的可能

　　E.可考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)

　　答案:E。

　　該患者有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、黃疸、肝腫大及轉氨酶升高等典型的肝炎表現。查抗-HAV-IgM(+)提示為甲型肝炎病毒的現癥感染。因此診斷應考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)�？�-HAV-IgG(+)則與其注射過丙種球蛋白有關。

　　28. 患者，女性，28歲，已婚，經常飲酒、吸煙，愛好運動，近半年來頻發(fā)不明原因低熱，近端指間關節(jié)腫痛，經醫(yī)院檢查疑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該患者患此病的最可能的原因是

　　A.與婚姻狀況有關

　　B.與運動有關

　　C.與吸煙有關

　　D.與女性激素有關

　　E.與飲酒有關

　　答案:D

　　29. 患者，女性，46歲，與朋友一起吃烤肉后，突感上腹部劇烈而持續(xù)的疼痛，疼痛向腰背部呈帶狀放射，伴惡心、嘔吐。入院后查血清淀粉酶為750U/L，考慮該患者所患疾病為

　　A.心肌梗死

　　B.消化性潰瘍急性發(fā)作

　　C.急性闌尾炎

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.急性胰腺炎

　　答案:E。

　　患者進食大量肉類后出現持續(xù)上腹痛，腹痛劇烈并向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，化驗檢查血清淀粉酶超過500U/L，應考慮急性胰腺炎。

　　30. 患者，女性，55歲，在家用蜂窩煤爐子做飯時感覺頭痛，飯后頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，感覺四肢無力，視物不清，而后昏倒。入院時患者口唇黏膜呈櫻桃紅色，脈搏快，多汗，神志不清伴低熱。以下可明確診斷的首選檢查項目是

　　A.中心靜脈壓監(jiān)測

　　B.胸部CT

　　C.胃液分析

　　D.全血膽堿酯酶活力測定

　　E.血液碳氧血紅蛋白測定

　　答案:E。

　　本題考查了CO中毒的檢查。

　　31. 患者，男性，51歲，上腹部燒灼痛2個月，多于進餐后半小時發(fā)生，持續(xù)1小時左右，兩天前無明顯誘因排柏油樣便，經胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。目前認為該病的發(fā)生與何種病原菌感染有關

　　A.大腸埃希菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.幽門螺桿菌

　　D.鏈球菌

　　E.肺炎鏈球菌

　　答案:C。

　　消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較為復雜，現已公認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要發(fā)病原因。幽門螺桿菌感染后破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶破壞黏膜，發(fā)生自身消化作用，形成潰瘍。

　　32. 患者，女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時發(fā)現刺激右側下肢足背至踝部無疼痛反應，平衡覺及兩點辨別覺存在，該患者發(fā)生的是

　　A.復合感覺障礙

　　B.定位覺障礙

　　C.深感覺障礙

　　D.運動覺障礙

　　E.淺感覺障礙

　　答案:E。

　　感覺包括內臟感覺、特殊感覺(視、聽、嗅、味)與一般感覺。一般感覺分為淺感覺(痛覺、溫度覺和觸覺)、深感覺(位置覺、振動覺、平衡覺)、復合感覺(實體覺、圖形覺、兩點辨別覺等)等。