17. 患者，男性，因"嘔血400ml，伴柏油便3次"急診入院。為明確該患者上消化道出血的原因，首選檢查為

　　A.X線鋇餐造影檢查

　　B.選擇性動(dòng)脈造影

　　C.吞線試驗(yàn)

　　D.化驗(yàn)檢查

　　E.胃鏡檢查

　　答案:E。

　　胃鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化道出血后24～48小時(shí)內(nèi)急診行胃鏡檢查，直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部等，判斷出血部位及出血情況，不僅可明確病因，同時(shí)可做緊急止血治療。

　　18. 患者肢體可抬高離開床面，但不能對(duì)抗阻力，則其肌力為

　　A.2級(jí)

　　B.1級(jí)

　　C.5級(jí)

　　D.4級(jí)

　　E.3級(jí)

　　答案:E。

　　肌力的分級(jí)是對(duì)癱瘓患者進(jìn)行評(píng)估的重要內(nèi)容。其中，0級(jí)：完全不能動(dòng)，無肌肉收縮;1級(jí)：可見或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮，但不能牽動(dòng)關(guān)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng);2級(jí)：肢體能夠在床上平移，但不能抬起肢體;3級(jí)：肢體能克服地心引力，可以抬高離開床面，但不能抗阻力;4級(jí)：肢體稍能抗阻力運(yùn)動(dòng);5級(jí)：正常肌力。

　　19. 某患者已有數(shù)年怕熱、多汗、心率110次/分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT及FT增高，昨天突然體溫達(dá)40℃，心率150次/分，伴惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴甲狀腺危象，其原因是

　　A.大量甲狀腺素釋放人血

　　B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素

　　C.腺垂體功能亢進(jìn)

　　D.下丘腦功能亢進(jìn)

　　E.甲狀腺素大量破壞

　　答案:A。

　　甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)病情惡化時(shí)的嚴(yán)重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放入血導(dǎo)致。

　　20. 患者，女性，40歲，不明原因牙齦滲血3個(gè)月，月經(jīng)量增多，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)不支持該診斷

　　A.出血時(shí)間延長(zhǎng)

　　B.血塊回縮不良

　　C.血小板壽命延長(zhǎng)

　　D.血小板表面相關(guān)抗體陽性

　　E.血小板計(jì)數(shù)減少

　　答案:C。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的化驗(yàn)檢查特點(diǎn)為：血小板計(jì)數(shù)減少，血紅蛋白可正�；驕p少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常;出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)陽性，血小板表面相關(guān)抗體陽性，血小板壽命明顯縮短。

　　21. 患者，女性，因"間斷心悸半個(gè)月"入院，入院后經(jīng)相關(guān)檢查，診斷為"陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速"，導(dǎo)致該患者發(fā)生快速性心律失常最常見的發(fā)病機(jī)制是

　　A.后除極

　　B.出現(xiàn)異常自律性

　　C.自律性增高

　　D.觸發(fā)活動(dòng)

　　E.折返

　　答案:E。

　　本題考查了心律失常的發(fā)病機(jī)制。折返是所有快速性心律失常最常見的發(fā)病機(jī)制。

　　22. 某腦出血患者，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強(qiáng)使其轉(zhuǎn)醒，醒時(shí)答話模糊，答非所問，很快又再入睡，該患者的意識(shí)狀態(tài)為

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.深昏迷

　　D.意識(shí)模糊

　　E.淺昏迷

　　答案:B。

　　本題主要考查對(duì)意識(shí)障礙程度的判斷，可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。其中，昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能做簡(jiǎn)單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進(jìn)入熟睡。

　　23. 患者，男性，30歲，經(jīng)商，因"反復(fù)發(fā)熱，伴消瘦、腹瀉1個(gè)月"入院。入院診斷為艾滋病。該患者具有傳染性的體液是

　　A.尿液

　　B.汗液

　　C.淚液

　　D.唾液

　　E.精液

　　答案:E。

　　艾滋病病毒可存在于患者昀血液、精液、陰道分泌物、唾液、淚液、乳汁、尿液和汗液中，但流行病學(xué)研究?jī)H證明血液、，精液和陰道分泌物有傳播作用，乳汁也可使嬰兒受感染。

　　24. 患者，男性，34歲，1周前出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、腹脹等不適，自服退熱劑，無明顯效果。查：T39.8℃，P76次/分，胸部可見3個(gè)2mm左右的皮疹，壓之褪色，診斷為傷寒。該患者的病變部位常見于

　　A.回腸

　　B.橫結(jié)腸

　　C.升結(jié)腸

　　D.乙狀結(jié)腸

　　E.降結(jié)腸

　　答案:A。

　　傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)，其中以回腸下段的集合淋巴結(jié)及孤立淋巴濾泡病變最具特征性，形成回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及小潰瘍，因此右下腹可有輕度壓痛。