9. 某急性淋巴細胞白血病患者，通過化療已進入緩解期。護士夜間巡視時，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，目前高度懷疑發(fā)生了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病�；颊呔徑馄诎l(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是

　　A.療程不夠

　　B.多數(shù)化療藥不能通過血腦屏障

　　C.對化療藥產(chǎn)生耐藥性

　　D.免疫功能低下

　　E.化療藥劑量不足

　　答案:B。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)系白血病細胞浸潤腦膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、頸強直，嚴重者甚至抽搐、昏迷，患者腦脊液壓力增高。CNSL多發(fā)生在緩解期，以急性淋巴細胞白血病最多見，兒童尤甚。由于化學(xué)藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能有效地被殺滅，因而引起CNSL。

　　10. 某患者，近半個月來間斷出現(xiàn)心悸，伴漏跳感，查心電圖示：PR間期正常且恒定不變，有間歇性的P波與QRS波群脫落，呈3:2傳導(dǎo);QRS波群形態(tài)正常。據(jù)此可判斷其發(fā)生的心律失常類型是

　　A.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.竇性心律失常

　　C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　答案:C。

　　本題考查了心律失常的心電圖檢查。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是：①下傳的搏動中，PR間期恒定不變，可正常亦可延長;②有間歇性的P波與QRS波群脫落，常呈2:1或3:2傳導(dǎo);③QRS波群形態(tài)一般正常，亦可有形態(tài)異常。

　　11. 患者，男性，58歲，有肝硬化病史，大量嘔血1天后出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒，護士應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了

　　A.呼吸衰竭

　　B.急性胰腺炎

　　C.肺性腦病

　　D.肝癌

　　E.肝性腦病

　　答案:E。

　　上消化道出血是肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的常見誘因，患者的表現(xiàn)符合肝性腦病昏迷前期表現(xiàn)。

　　12. 患者，男性，20歲，淋雨受涼后高熱，查血：白細胞19×10/L，拍胸片示大葉性肺炎。請問大葉性肺炎常見的致病菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.克雷白桿菌

　　D.銅綠假單胞菌

　　E.葡萄球菌

　　答案:B。

　　患者為青年男性，急性起病，高熱，血白細胞增高，胸片示大葉性肺炎，最常見的致病菌為肺炎鏈球菌。在病因?qū)W診斷明確前，治療可根據(jù)經(jīng)驗給予青霉素類。

　　13. 患者，女性，31歲，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮膚突然出現(xiàn)大片淤點、淤斑，對稱分布，經(jīng)檢查確診為過敏性紫癜，下列檢查結(jié)果正確的是

　　A.束臂試驗陽性

　　B.血小板壽命縮短

　　C.凝血時間延長

　　D.出血時間延長

　　E.血小板減少

　　答案:A。

　　過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)、出血時間及凝血時間均正常。半數(shù)以上患者束臂試驗陽性。

　　14. 患兒，男性，12歲，頭痛、發(fā)熱4小時，伴嘔吐、抽搐，以"流行性腦脊髓膜炎"收入院。以下有關(guān)其病原體的描述，不正確的是

　　A.抵抗力強

　　B.內(nèi)毒素是致病的重要因素

　　C.可產(chǎn)生自溶酶

　　D.可引起化膿性腦膜炎

　　E.革蘭染色陰性

　　答案:A。

　　病原體為腦膜炎球菌，革蘭染色陰性。細菌裂解后可釋放內(nèi)毒素，為其致病的重要因素，并可產(chǎn)生自溶酶，在體外極易自溶而死亡。因此，采集標本后應(yīng)注意保溫，并立即送檢或在床邊直接接種。腦膜炎球菌在體外生活力及抵抗力很弱，對干燥、寒冷、熱和常用消毒劑均很敏感。腦膜炎球菌是一種化膿菌，可引起化膿性腦膜炎。

　　15. 患者，女性，40歲，反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是

　　A.大氣道腫瘤

　　B.大片肺組織實變

　　C.小氣道痙攣

　　D.大量胸腔積液

　　E.氣管異物

　　答案:C。

　　呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。其中吸氣性呼吸困難主要見于大氣道阻塞，如腫瘤、氣管異物、喉頭水腫等;呼氣性呼吸困難主要見于支氣管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起廣泛小氣道痙攣;大氣道阻塞、.小氣道痙攣同時存在時引起混合性呼吸困難。

　　16. 某系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，醫(yī)生囑咐其避免日光直射，病室紫外線消毒時應(yīng)回避，外出穿長袖上衣及長褲，戴帽或撐傘遮陽。原因是

　　A.紫外線是本病重要誘因

　　B.紫外線可致雌激素作用增強

　　C.紫外線對眼睛有傷害

　　D.紫外線直接損害骨髓

　　E.紫外線會引起皮膚癌

　　答案:A