舒適與安全

　　第一節(jié) 概述

　　一、舒適與不舒適的概念

　　舒適(comfort)：指個(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時(shí)的一種自我

　　感覺。包括：

　　-生理舒適

　　-心理、精神舒適

　　-環(huán)境舒適

　　-社會(huì)舒適

　　不舒適(discomfort)：指個(gè)體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環(huán)境有不

　　良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。

　　二、不舒適的原因

　　護(hù)理碩士《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》考點(diǎn)精講

　　三、不舒適患者的護(hù)理原則

　　(一)預(yù)防為主，促進(jìn)舒適

　　(二)加強(qiáng)觀察，去除誘因

　　(三)采取措施，消除或減輕不適

　　(四)互相信任，給予心理支持

　　第二節(jié) 患者的臥位與舒適

　　一、舒適臥位的基本要求

　　舒適臥位：患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。

　　-臥床姿勢：應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求。

　　-體位變換：應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行，至少每 2h變換一次。

　　-身體活動(dòng)：無禁忌證時(shí)，患者身體各部位每天均應(yīng)活動(dòng);改變臥位時(shí)應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

　　練習(xí)。

　　-受壓部位：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　-注意保護(hù)隱私：根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卣谏w患者的身體，促進(jìn)患者身心舒適。

　　二 、臥位的分類

　　(一)根據(jù)臥位的自主性分為

　　主動(dòng)臥位(activelyingposition)：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨

　　意改變臥床姿勢，稱之為主動(dòng)臥位。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。

　　被動(dòng)臥位(passivelyingposition)：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動(dòng)

　　臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。

　　被迫臥位(compelledlyingposition)：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的

　　痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。

　　(二)根據(jù)臥位的平衡性分為

　　穩(wěn)定性臥位

　　-支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。

　　不穩(wěn)定性臥位

　　-支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。

　　三、常用臥位

　　(一)仰臥位(supineposition)

　　1.去枕仰臥位

　　◆ 適用范圍：

　　昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒

　　息或肺部并發(fā)癥。

　　椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

　　2.中凹臥位

　　◆ 適用范圍：

　　休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀;抬高下肢，有

　　利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。

　　3.屈膝仰臥位

　　◆ 適用范圍：

　　腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。

　　(二)側(cè)臥位(side-lyingposition)

　　◆ 適用范圍：

　　? 灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等

　　? 預(yù)防壓瘡

　　? 臀部肌內(nèi)注射

　　(三)半坐臥位(fowlerposition)

　　◆ 適用范圍：

　　? 某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。

　　? 心肺疾病引起呼吸困難的患者。

　　? 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。

　　? 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過渡。

　　(四)端坐位(sittingposition)

　　◆ 適用范圍：

　　心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。

　　(五)俯臥位(proneposition)

　　◆ 適用范圍：

　　護(hù)理碩士《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》考點(diǎn)精講

　　? 腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。

　　? 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。

　　? 胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。

　　(六)頭低足高位(trendelenburgposition)

　　◆ 適用范圍：

　　? 肺部分泌物引流，使痰易于咳出

　　? 十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流

　　? 妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂

　　? 跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力

　　(七)頭高足低位(dorsalelevatedposition)

　　◆ 適用范圍：

　　? 頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力。

　　? 減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

　　? 顱腦手術(shù)后的患者。

　　(八)膝胸臥位(knee-chestposition)

　　◆ 適用范圍：

　　? 肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。

　　? 矯正胎位不正或子宮后傾。

　　? 促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

　　(九)截石位(lithotomyposition)

　　◆ 適用范圍：

　　? 會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。

　　? 產(chǎn)婦分娩。

　　四、變換臥位法

　　【注意事項(xiàng)】

　　? 協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則;

　　? 協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚;

　　? 協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況;

　　? 為有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，應(yīng)特殊對(duì)待。

　　【健康教育】

　　? 向患者及家屬說明協(xié)助翻身的目的，鼓勵(lì)患者與家屬積極、主動(dòng)地參與。

　　? 向患者及家屬講解適度的活動(dòng)、正確的臥姿可避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　? 教會(huì)家屬正確翻身的方法以及翻身時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)教會(huì)患者如何配合。

　　【常見考點(diǎn)及經(jīng)典例題】

　　考點(diǎn)：常用臥位的適用范圍及臨床意義

　　1.截石位適于下列那種情況( )

　　A.產(chǎn)婦分娩

　　B.脊柱手術(shù)

　　C.心包積液

　　D.灌腸

　　E.休克病人

　　2.腰穿后 6小時(shí)內(nèi)去枕平臥的目的( )

　　A.預(yù)防腦壓升高

　　B.預(yù)防腦壓降低

　　C.預(yù)防腦缺血

　　D.預(yù)防腦部感染

　　E.有利于腦部血液循環(huán)

　　3.胃切除術(shù)后的病人取半臥位的目的( )

　　A.預(yù)防腹膜粘連

　　B.減少局部缺血

　　C.減輕傷口縫合處張力

　　D.減輕肺部淤血

　　E.減少靜脈血液回流量

　　【真題回顧】

　　1.因服毒而出現(xiàn)嚴(yán)重中毒患者，洗胃時(shí)應(yīng)采取的臥位是( )

　　A.坐位

　　B.半坐位

　　C.右側(cè)臥位

　　D.左側(cè)臥位

　　E.平臥位

　　(2011年中山大學(xué))

　　2.大量咳血患者需絕對(duì)臥床休息，應(yīng)考慮給予的臥位是( )

　　A.頭低腳高位

　　B.頭偏向一側(cè)的平臥位

　　C.患側(cè)臥位

　　D.健側(cè)臥位

　　E.半臥位

　　(2011年中山大學(xué))

　　52護(hù)理碩士《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》考點(diǎn)精講

　　3.一人協(xié)助患者移向床頭的操作中，下述哪項(xiàng)不妥( )

　　A.視病情放平靠背架

　　B.取下枕頭置床尾

　　C.患者仰臥屈膝

　　D.請(qǐng)患者雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面

　　E.護(hù)士患者協(xié)作配合，同時(shí)上移

　　4.關(guān)于臥位及翻身的敘述正確的是( )

　　A.顱腦手術(shù)后，頭部可臥于健側(cè)或頭高足低位

　　B.胃腸脹氣所致腹痛不宜采用俯臥位

　　C.頭低足高位是指抬高床尾約 40～50cm

　　D.膝胸臥位適用于膀胱鏡檢查

　　E.為病人翻身側(cè)臥時(shí)，應(yīng)使其下腿彎曲，上腿稍伸直

  

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