[A3/A4型題]

　　(11～12題共用題干)

　　40歲經(jīng)產(chǎn)婦，近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。

　　11.本例確診后的處置應(yīng)選擇

　　A.鎮(zhèn)痛藥物治療 B.性激素治療 C.化學(xué)藥物治療 D.手術(shù)治療 E.放射治療

　　答案：D

　　考點(diǎn)：子宮腺肌病的治療

　　解析：子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的婦女，臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、進(jìn)行性痛經(jīng)，查體可見子宮均勻增大，質(zhì)硬而有壓痛;患者的臨床表現(xiàn)符合子宮腺肌病，對于子宮腺肌病的治療，癥狀嚴(yán)重、年齡偏大、無生育要求或藥物治療無效者可采用全子宮切除，患者為經(jīng)產(chǎn)婦，癥狀重，需強(qiáng)止痛藥，故可手術(shù)治療。故選D。

　　12.痛經(jīng)逐漸加重的原因最可能是

　　A.功能性痛經(jīng) B.子宮腺肌病 C.子宮內(nèi)膜結(jié)核 D.子宮內(nèi)膜癌 E.子宮黏膜下肌瘤

　　答案：B

　　考點(diǎn)：子宮腺肌病

　　解析：子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的婦女，臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增加、經(jīng)期延長、進(jìn)行性痛經(jīng)，查體可見子宮均勻增大，質(zhì)硬而有壓痛，痛經(jīng)逐漸加重的原因是由異位的子宮內(nèi)膜脫落出血引起�；颊叩陌Y狀不符合功能性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜癌及子宮黏膜下肌瘤。故選B。

　　(13—15題共用題干)

　　女，46歲。進(jìn)行性痛經(jīng)4年。近2年經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，曾用藥物保守治療無效�，F(xiàn)痛經(jīng)加重，止痛藥物無效。查體：貧血貌，子宮后傾屈，妊娠3個(gè)月大，質(zhì)硬，有壓痛;雙側(cè)附件未觸及異常。

　　13.該患者的初步診斷是

　　A.子宮腺肌病 B.子宮肌瘤 C.子宮內(nèi)膜癌 D.功能失調(diào)性子宮出血 E.子宮內(nèi)膜炎

　　答案：A

　　考點(diǎn)：子宮腺肌病

　　解析：根據(jù)育齡女性，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，檢查子宮均勻增大、質(zhì)硬、有壓痛可診斷子宮腺肌病。故選A。

　　14.對該病人有價(jià)值的輔助檢查是

　　A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù) B.尿常規(guī)檢查 C.肝腎功能分析 D.血CAl25測定 E.血糖測定

　　答案：D

　　考點(diǎn)：子宮腺肌病

　　解析：子宮腺肌病患者血CAl25濃度可能增高。故選D。

　　15.該患者最佳的治療方案是

　　A.全子宮切除術(shù) B.GnRH—α治療 C.止痛藥物治療

　　D.全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù) E.期待療法

　　答案：D

　　考點(diǎn)：子宮腺肌病

　　解析：患者46歲，藥物治療后癥狀不緩解，局部病變加劇，應(yīng)用全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)治療。故詵D。

　　期改變轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诟淖儯�在整個(gè)月經(jīng)周期均為增生期改變，故選C。