[A：型題]

　　6.女性。33歲。繼發(fā)性痛經(jīng)3年，檢查子宮后傾屈。7.5cm×7.0cm大，質(zhì)硬。本例不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為

　　A.不孕 B.性交疼痛 C.經(jīng)量過(guò)多 D.經(jīng)期延長(zhǎng) E.月經(jīng)稀發(fā)

　　答案：E

　　考點(diǎn)：子宮腺肌病

　　解析：根據(jù)患者育齡期女性，繼發(fā)性痛經(jīng)3年，查體：子宮后傾屈，偏大，質(zhì)硬，考慮診斷子宮腺肌病�？捎胁辉�、性交疼痛、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)表現(xiàn)，不是月經(jīng)稀發(fā)。故選E。

　　7.女性，35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)剝除右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。術(shù)后不宜使用的藥物為

　　A.孕激素 B.GnRH一0l C.達(dá)那唑 D.孕三烯酮 E.結(jié)合雌激素

　　答案：E

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥

　　解析：子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后藥物治療應(yīng)抑制雌激素合成，使異位子宮內(nèi)膜萎縮。故選E。

　　8.女性，42歲，G4P1L1，繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重8 年，痛經(jīng)劇烈，服用止痛藥物不能緩解。伴性交痛。查體：子宮后傾后屈，60天妊娠大小，質(zhì)硬不活動(dòng);子宮后壁觸及米粒大小觸痛結(jié)節(jié)，子宮右后方捫及約8Cm×8Cm大小包塊，不活動(dòng)，張力較大。該患者可能的診斷是

　　A.闌尾周?chē)�膿腫 B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 C.輸卵管卵巢膿腫

　　D.卵巢系膜囊腫 E.子宮肌瘤

　　答案：B

　　考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位

　　解析：根據(jù)育齡女性，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，性交痛，子宮后傾后屈，增大，質(zhì)硬，固定，子宮后壁觸痛結(jié)節(jié)，子宮右后方包塊，不活動(dòng)，張力較大，診斷考慮卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。故選B。

　　9.女，35歲。G3P1。4年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進(jìn)行性加重。婦科檢查：子宮后傾屈，妊娠8周大小。質(zhì)硬。活動(dòng)差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯。最可能的診斷是

　　A.子宮肌瘤 B.子宮腺肌病 C.子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥 E.子宮內(nèi)膜癌甕腔轉(zhuǎn)移

　　答案：C

　　考點(diǎn)：子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥

　　解析：根據(jù)育齡女性，進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，檢查子宮均勻增大、質(zhì)硬、活動(dòng)差可診斷子宮腺肌病;子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯，為子宮內(nèi)膜異位癥。故選C。

　　10.女，41歲，繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重1年。婦科檢查子宮增大，如2個(gè)月妊娠大小，質(zhì)硬，有壓痛，雙側(cè)陰道正常。本例應(yīng)診斷為

　　A.妊娠子宮 B.子宮肥大癥 C.子宮肌瘤 D.子宮內(nèi)膜癌 E.子宮腺肌病

　　答案：E

　　考點(diǎn)：子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)及診斷

　　解析：中年生育期婦女，繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng)，應(yīng)考慮有子宮腺肌病。如伴有月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)，子宮增大，更應(yīng)考慮子宮腺肌病。故選E。