婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試強(qiáng)化試卷及答案第八套

　　考點(diǎn) 病理妊娠

　　[A1型題]

　　1.提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是

　　A.抗著絲點(diǎn)抗體 B.磷脂抗體 C抗RNP抗體 D.抗組蛋白抗體 E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　答案：B

　　考點(diǎn)：習(xí)慣性流產(chǎn)的檢查

　　解析：自身免疫因素、內(nèi)分泌因素、染色體異常、子宮異常均可引起習(xí)慣性流產(chǎn)，免疫因素中與抗磷脂抗體相關(guān)，而與抗著絲點(diǎn)抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體無(wú)關(guān);故選B。

　　2.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是

　　A.哌替啶(度冷丁) B.利托君(羥芐羥麻黃堿) C.沙丁胺醇(舒喘靈) D.硫酸鎂 E.地塞米松

　　答案：A

　　考點(diǎn)：早產(chǎn)

　　解析：在早產(chǎn)的治療過(guò)程中，常用利托君(羥芐羥麻黃堿)、沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸鎂來(lái)抑制宮縮，用地塞米松來(lái)促進(jìn)胎兒肺成熟，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征，而哌替啶(度冷丁)為阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、在早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用。

　　3.為確診葡萄胎應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

　　A.血清HCG測(cè)定 B.盆腔B超檢查 C.盆腔CT D.盆腔MRI E.腹部X線攝片

　　答案：A

　　考點(diǎn)：葡萄胎的診斷

　　解析：HCG、B超和多普勒胎心測(cè)定是診斷葡萄胎的輔助檢查。葡萄胎時(shí)因滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，產(chǎn)生大量HCG，血清中HCG濃度通常大大高于正常妊娠相應(yīng)月份值，利用這種差別可作輔助診斷，應(yīng)作為確診首先進(jìn)行的檢查。故選A。

　　4.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的著床部位是在輸卵管的

　　A.傘部 B.壺腹部 C.峽部 D.壺腹部與峽部聯(lián)接部 E.間質(zhì)部

　　答案：D

　　考點(diǎn)：輸卵管妊娠的好發(fā)部位

　　解析：輸卵管妊娠多發(fā)在壺腹部(約60%)，其次為5。傘部及間質(zhì)部少見(jiàn)。故選D。

　　5.異位妊娠體征不包括

　　A.陰道后穹窿飽滿(mǎn) B.直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié) C.宮頸舉痛

　　D.子宮漂浮感 E.子宮一側(cè)有觸痛包塊

　　答案：B

　　考點(diǎn)：異位妊娠的臨床表現(xiàn)及診斷

　　解析：直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)一般為子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)，不屬于異位妊娠的臨床表現(xiàn)。A、C、D、E均為異位妊娠臨床表現(xiàn)。故選B。

　　6.與子癇發(fā)生無(wú)關(guān)的是

　　A.雙胎妊娠 B.糖尿病 C.羊水過(guò)多 D.前置胎盤(pán) E.營(yíng)養(yǎng)不良

　　答案：D

　　考點(diǎn)：子癇前期一子癇高危因素及病因?qū)W說(shuō)

　　解析：子癇發(fā)生常見(jiàn)于雙胎妊娠、糖尿病、羊水過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)不良等。故A、B、C、E均為正確。故選D。

　　7.胎盤(pán)早剝出血發(fā)生在

　　A.底蛻膜 B.包蛻膜 C.絨毛膜 D.胎盤(pán)邊緣血竇 E.子宮螺旋動(dòng)脈

　　答案：A

　　考點(diǎn)：胎盤(pán)早剝類(lèi)型

　　解析：胎盤(pán)早剝的主要病理變化是底蛻膜層出血，形成血腫，使胎盤(pán)與子宮壁剝離。根據(jù)其出現(xiàn)部位及方式可以分成顯現(xiàn)出現(xiàn)、隱性出現(xiàn)及混合出現(xiàn)三個(gè)類(lèi)型。故選A。

　　8. 重度先兆子癇孕婦血液生化改變不包括

　　A.尿酸增高 B.尿素氮增高C. 血漿蛋白降低 D.二氧化碳結(jié)合力升高 E.血小板計(jì)數(shù)降低

　　答案: D

　　考點(diǎn)：子癇震期一子癇基本病理生理變化

　　解析：由于腎小動(dòng)脈痙攣與阻塞，導(dǎo)致腎小球缺血缺氧以及腎小管和腎皮質(zhì)壞死，故出現(xiàn)尿素氮及尿酸增高，故排除A、B。由于全身小動(dòng)脈痙攣，血管壁通透性增加，故血漿蛋白降低，故排除C。妊娠高血壓綜合征患者伴有一定量的凝血因子缺乏或變異所致高凝血狀態(tài)，表現(xiàn)為血小板減少，故排除E。妊娠高血壓綜合征一般對(duì)二氧化碳結(jié)合力無(wú)明顯影響，故選D。

　　9.過(guò)期妊娠時(shí)，需立即終止妊娠的為

　　A.OCT陰性 B.NST反應(yīng)型 C.Ⅲ度羊水糞染

　　D.12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)12次 E.B型超聲顯示羊水平面6Cm

　　答案：C

　　考點(diǎn)：過(guò)期妊娠處理

　　解析：過(guò)期妊娠剖宮產(chǎn)指征：①胎動(dòng)減少，NST無(wú)反應(yīng)型而OCT或CST異常，或胎心異常經(jīng)治療無(wú)效;②B超示羊水平面<3Cm或指數(shù)<8Cm提示羊水少，或破膜時(shí)羊水糞染Ⅱ～Ⅲ度，短期不能結(jié)束分娩者;③提示胎盤(pán)功能減退、胎兒缺氧者;④合并妊娠高血壓綜合征者;⑤預(yù)計(jì)胎兒大(>4000g)或胎位不正者。故選C。

　　10.前置胎盤(pán)的陰道流血的特征是

　　A.常發(fā)生在妊娠中期 B.常伴有下腹陣發(fā)性疼痛

　　C.陰道流血量與貧血程度不成正比 D.妊娠28周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤(pán)

　　E.妊娠35周出現(xiàn)陰道流血多為邊緣性前置胎盤(pán)

　　答案：D

　　考點(diǎn)：前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)及診斷

　　解析：前置胎盤(pán)典型臨床癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，反復(fù)發(fā)生的無(wú)痛性陰道出血，故排除A、B。陰道流血量與貧血程度不成正比見(jiàn)于胎盤(pán)早剝，故排除C。邊緣性前置胎盤(pán)多發(fā)生在37～40周或分娩開(kāi)始時(shí)出現(xiàn);部分性前置胎盤(pán)出血量及出血時(shí)間介于完全性與邊緣性之間，故排除E。妊娠28周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤(pán)為正確答案。故選D。

　　11.關(guān)于枕先露胎兒窘迫的項(xiàng)目。錯(cuò)誤的是

　　A.OCT陽(yáng)性 B.胎心180次/分 C.胎動(dòng)每小時(shí)O～1次

　　D.羊水黃綠色，胎糞污染 E.宮縮時(shí)，胎心106次/分

　　答案：C

　　考點(diǎn)：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及診斷

　　解析：①胎心異常：NST無(wú)反應(yīng)型(持續(xù)20min胎動(dòng)時(shí)胎心加速<15次/分、持續(xù)<15s、變異<5次/分)OCT頻繁變異減速、晚減速;②胎動(dòng)異常：<10次/12h;③羊水糞染;④宮高腹圍小于同期妊娠10百分位;⑤胎盤(pán)功能低下：24h尿E3<10mg、隨意尿雌激素/肌酐<10，胎盤(pán)催乳素降低;⑥生物物理評(píng)分：0～3分缺氧，4～7分可疑缺氧。故選C。

　　12.羊水過(guò)多的概念正確的是

　　A.妊娠末期羊水量>2000ml B.妊娠足月羊水量>2000ml C.妊娠近足月羊水量≥2000ml

　　D.妊娠期間羊水量>2000ml E.妊娠32周以后羊水量≥2000ml

　　答案：D

　　考點(diǎn)：羊水過(guò)多概念

　　解析：在妊娠的任何時(shí)期內(nèi)，羊水量>2000ml者稱(chēng)羊水過(guò)多。故選D。

　　13.連續(xù)24h測(cè)胎動(dòng)次數(shù).提示為胎兒窘迫應(yīng)小于

　　A.10次 B.15次 C.20次 D.25次 E.30次

　　答案：C

　　考點(diǎn)：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及診斷

　　解析：一般正常胎動(dòng)是每小時(shí)3～5次，測(cè)胎動(dòng)的方法是于早、中、晚各測(cè)1h，3h胎動(dòng)次數(shù)的總和乘以4得12h胎動(dòng)總數(shù)，大于20次表示正常。若12h胎動(dòng)少于10次或平均每小時(shí)少于3次，都表示胎兒缺氧。題干上是連續(xù)監(jiān)測(cè)24h，這樣的話應(yīng)該小于20次就提示胎兒缺氧。故選C。