21.一產(chǎn)婦分娩，胎盤滯留，經(jīng)人工剝離胎盤，產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(產(chǎn)褥感染)，持續(xù)下腹疼痛，放射至腹股溝及肋脊角(血栓靜脈炎)，檢查下腹軟，但有左側(cè)深壓痛，子宮活動(dòng)受限制，移動(dòng)時(shí)感左上腹疼痛加重，本例最可能是(　)

　　A.急性輸卵管炎

　　B.急性盆腔結(jié)締組織炎

　　C.急性盆腔腹膜炎

　　D.盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎

　　E.急性子宮內(nèi)膜炎

　　產(chǎn)褥感染--血栓靜脈炎，多由厭氧菌引起，炎癥向上蔓延，可引起盆腔內(nèi)血栓靜脈炎。早期表現(xiàn)為下腹痛，而后向腹股溝放射。

　　正確答案:D

　　22.某患，足月產(chǎn)后3天，體溫37.8℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，選用何項(xiàng)處理正確(　)

　　A.嚴(yán)密觀察

　　B.選用廣譜抗感染藥物

　　C.做血培養(yǎng)

　　D.尿培養(yǎng)

　　E.給予解熱鎮(zhèn)痛劑

　　正確答案:A

　　23.易引起子宮破裂的疾病是(　)

　　A.單純性臀位

　　B.枕橫位

　　C.枕后位

　　D.忽略性橫位

　　E.復(fù)合臀位

　　正確答案:D

　　24.產(chǎn)后出血，最常見的病因?yàn)?　)

　　A.子宮收縮乏力

　　B.產(chǎn)婦體力衰弱

　　C.急產(chǎn)

　　D.胎盤殘留

　　E.副胎盤

　　產(chǎn)后出血--胎兒娩出后24h內(nèi)陰道流血量超過500ml，原因依次為：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。

　　正確答案:A

　　25.初產(chǎn)婦，妊娠40周，產(chǎn)程進(jìn)展24小時(shí)，宮口開大4cm，給予肌內(nèi)注射催產(chǎn)素2U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心率為90～100次/分，恥骨聯(lián)合以上有壓痛，應(yīng)考慮是(　)

　　A.胎盤早期剝離

　　B.先兆子宮破裂

　　C.子宮收縮過強(qiáng)

　　D.高張性子宮收縮乏力

　　E.痙攣性子宮收縮

　　正確答案:B

　　26.初孕婦，孕39周，胎兒估計(jì)3800g臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口1cm，用5U催產(chǎn)素稀釋靜滴4小時(shí)后宮口開9cm，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，查臍下三橫指處呈環(huán)狀凹陷(病理性縮復(fù)環(huán)，先找子宮破裂)。下段有壓痛，導(dǎo)尿呈粉紅色，其處理方法(　)

　　A.繼續(xù)靜點(diǎn)催產(chǎn)素，待宮口開全后會(huì)陰切開助產(chǎn)

　　B.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　C.立即胎頭吸引器助產(chǎn)

　　D.會(huì)陰切開頭皮牽引助產(chǎn)

　　E.停用催產(chǎn)素，剖宮產(chǎn)分娩

　　先兆子宮破裂：立即采取措施抑制子宮收縮并給產(chǎn)婦吸氧，立即備血的同時(shí)，盡快行剖宮產(chǎn)，防止子宮破裂。

　　正確答案:E

　　27.足月初產(chǎn)，外測(cè)量骨盆正常，臨產(chǎn)16小時(shí)，破膜2小時(shí)，胎手脫出陰道入院，檢查胎心音正常，平臍處捫及子宮病理縮復(fù)環(huán)，宮口6cm，立即施行(　)

　　A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　C.碎胎術(shù)

　　D.剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.胎頭吸引器助產(chǎn)

　　正確答案:D

　　28.一孕足月初產(chǎn)，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后有間歇性陰道血多量，宮底增高應(yīng)考慮(　)

　　A.陰道靜脈破裂

　　B.凝血機(jī)制障礙

　　C.胎盤殘留

　　D.宮頸裂傷

　　E.子宮乏力

　　正確答案:E

　　29.胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，血鮮紅，子宮輪廓清楚，硬，應(yīng)選擇哪項(xiàng)措施止血(　)

　　A.按摩子宮

　　B.注射催產(chǎn)素

　　C.輸血

　　D.娩出胎盤、詳細(xì)檢查軟產(chǎn)道

　　E.注射抗生素

　　正確答案:D

　　30.一孕婦38周，胎膜早破后行催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，產(chǎn)婦僅3小時(shí)即娩一活嬰，2分鐘后胎盤娩出，檢查完整，宮頸撕裂，修補(bǔ)后陰道出血仍不止，抽血做試管法6分鐘見凝血塊，子宮時(shí)軟時(shí)硬，此時(shí)的產(chǎn)后出血原因可能是(　)

　　A.子宮乏力

　　B.胎盤滯留

　　C.產(chǎn)道損傷

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮復(fù)舊不良

　　正確答案:A