81.患者，男，55 歲�；馂�(zāi)事故中，大面積燒傷后 1 天入院，約占全身 35%的面積為大小水皰，血壓偏低�；颊叩闹饕�病理生理改變是( )。

　　A. 休 克 B.心功能衰竭C. 腎 衰 竭 D.肝功能衰竭E.感染

　　答案：A

　　【解析】該患者為重度燒傷，血壓偏低提示血容量不足，存在休克的可能。

　　82.患者，女，28 歲。今日感外陰癢，陰道分泌物增多就診。婦科檢查：白帶呈豆渣樣， 陰道黏膜紅腫并附有白膜。考慮感染的病原體是( )。

　　A. 支 原 體 B.蒼白螺旋體C.假絲酵母菌D.陰道毛滴蟲E.淋病奈瑟菌答案：C

　　【解析】假絲酵母菌陰道炎，又稱外陰陰道念珠菌病，是由陰道內(nèi)的假絲酵母菌引起的陰道及外陰的炎癥性疾病，臨床以豆腐渣樣白帶及劇烈的外陰瘙癢為典型特征。

　　83.32 歲女士，已婚�？诜�避孕藥進行避孕已 2 年，因工作忙當(dāng)晚漏服，護士告知補服時間為性交后( )。

　　A.3 小時內(nèi)

　　B.6 小時內(nèi)

　　C.9 小時內(nèi)

　　D.12 小時內(nèi)

　　E.24 小時內(nèi)答案：D

　　【解析】口服避孕藥是由人工合成的雌激素和孕激素配制成，緊急避孕藥在無保護性交后

　　3 天(72 小時)內(nèi)服用，非緊急避孕藥在無保護性交后 12 小時內(nèi)服用。

　　84.患者，男，50 歲。持續(xù)性劇烈腹痛 2 小時，伴惡心嘔吐。觸診腹部有壓痛、反跳痛和腹肌較緊張�；颊哂忻}率增快、呼吸急促等表現(xiàn)，腹部立位平片顯示膈下新月形陰影。該患者可能發(fā)生了( )。

　　A.脾破裂B.胃穿孔C.膀胱破裂D.肝破裂E.胰腺損傷答案：B

　　【解析】胃腸道穿孔是外科較常見的急腹癥之一，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴散到全腹。常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、氣短等休克現(xiàn)象。X 線表現(xiàn)為氣腹，即腹膜腔內(nèi)出現(xiàn)游離氣體。根據(jù)癥狀及特征性體征及腹部平片膈下新月形陰影，可判斷該患者發(fā)生了胃腸道穿孔。

　　85.患者，女，15 歲。月經(jīng)來潮 1 年，周期不規(guī)則，2～3 個月行經(jīng) 1 次，經(jīng)期 8～10 天， 經(jīng)量多，無經(jīng)期疼痛，呈貧血貌。應(yīng)首先考慮( )。

　　A.子宮內(nèi)膜炎B.無排卵性功血C.排卵性功血D.子宮肌瘤 E.卵巢腫瘤

　　答案：B

　　【解析】月經(jīng)周期不規(guī)則，出血量多，可致貧血，是無排卵性功血的主要癥狀特點，多見于青春期或更年期女性。

　　86.患者，男，45 歲。從事倉庫管理員 20 年。雙下肢內(nèi)側(cè)皮下靜脈隆起、迂曲、呈團塊狀， 足靴區(qū)色素沉著，診斷為原發(fā)性靜脈曲張。起病因不包括( )。

　　A.長時間站立工作B.靜脈壁薄弱 C.從事負(fù)重工作 D.工作環(huán)境寒冷 E.靜脈瓣膜發(fā)育不良答案：D

　　【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢皮下淺靜脈本身的病變或解剖因素所造成的，如先天性靜脈壁發(fā)育不良、靜脈壁內(nèi)彈力纖維較少等原因，其中也有下肢淺靜脈的瓣膜功能不良。此外，長時間站立工作、從事負(fù)重工作等也是導(dǎo)致原發(fā)性下肢靜脈曲張的重要原因之一。

　　87.患兒，女，3 個月。因發(fā)熱、驚厥 1 天入院，查體：克氏征、布氏征陽性，腰穿腦脊液外觀透明，白細胞計數(shù) 50×106/L，以淋巴細胞為主，潘氏試驗(-)，糖 54.0mmol/L，氯化物 120mmol/L。最可能的病因是( )。

　　A.病毒性腦膜炎 B.結(jié)核性腦膜炎 C.化膿性腦膜炎 D.流行性乙型腦炎 E.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎答案：A

　　【解析】病毒性腦膜炎是由多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥。由癥狀及腦脊液檢查：外觀透明，白細胞增高，氯化物正�？芍�該患兒最可能的病因是病毒性腦膜炎。

　　88.患者，男，58 歲。因屏氣用力提物而突發(fā)胸部劇烈疼痛，繼而出現(xiàn)呼吸困難，診斷為自發(fā)性氣胸，而自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于( )。

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴張癥 C.肺炎球菌性肺炎D.原發(fā)性支氣管肺癌E.慢性阻塞性肺疾病答案：E

　　【解析】自發(fā)性氣胸是因肺臟實質(zhì)或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂，引起氣體在胸膜腔內(nèi)蓄積的自發(fā)性疾病。慢阻肺、胸膜下肺大皰、肺結(jié)核、肺癌等均可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，其中慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致自發(fā)性氣胸最常見的原因。