61.關于麻疹流行病學特點的敘述，錯誤的是( )。

　　A.患者是唯一的傳染源B.主要通過飛沫傳播 C.發(fā)病高峰在 7～9 月份D.病后獲得持久免疫

　　E.出疹前 5 天至出疹后 5 天均有傳染性答案：C

　　【解析】麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等，而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑為其特征，本病傳染性極強， 在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。全年均可發(fā)病，以冬、春兩季為主，高峰在

　　2～5 月份。

　　62.以下哪類病毒性肝炎不會引起肝硬化( )。

　　A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.庚型肝炎答案：A

　　【解析】甲型和戊型肝炎可以被徹底治愈，一般不引起肝硬化。乙型、丙型和庚型肝炎很難被徹底治愈，肝內(nèi)存在慢性遷延的病變，嚴重者最終導致肝硬化。

　　63.缺鐵性貧血患兒出現(xiàn)非造血系統(tǒng)表現(xiàn)的主要原因是( )。

　　A.血紅蛋白合成減少B.肌紅蛋白合成減少C.紅細胞合成減少D.紅細胞攜氧減少E.含鐵酶活性降低 答案：E

　　【解析】缺鐵可影響肌紅蛋白的合成，并可使多種含鐵酶，如細胞色素 C、單胺氧化酶等的活性減低，由于這些含鐵酶與機體的生物氧化、組織呼吸、神經(jīng)介質(zhì)分解與合成有關， 故缺鐵時可造成細胞功能紊亂，產(chǎn)生非造血系統(tǒng)的表現(xiàn)。

　　64.支氣管哮喘的發(fā)生與氣道的變態(tài)反應性炎癥有關，參與此過程的細胞不包括( )。

　　A.肥大細胞 B.嗜酸性粒細胞C. 紅 細 胞 D.中性粒細胞E.巨噬細胞

　　答案：C

　　【解析】支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，參與的細胞有嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T 淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等，不包括紅細胞。

　　65.患者，男，37 歲，平素體健。淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰。X 胸片示右肺中葉呈均勻一致的致密陰影，引發(fā)患者肺部病變最可能的病原體是( )。

　　A.病毒B.細菌C.真菌D.衣原體E.支原體答案：B

　　【解析】大葉性肺炎是指由葡萄球菌所引起的急性化膿性肺炎，起病急驟，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、膿血痰、呼吸困難，發(fā)紺等。根據(jù)癥狀和體征，該患者最可能由肺炎球菌感染引起大葉性肺炎。

　　66.患者，女，32 歲。妊娠 33 周，突感有較多液體自陰道流出，胎心 70～80 次/分，陰道檢查有索條狀物脫出宮頸 2cm。其胎心異常的最可能原因是( )。

　　A.胎頭受壓B.臍帶打結(jié)C.臍帶脫垂D.臍帶先露E.臍繞頸 答案：C

　　【解析】臍帶脫垂是指臍帶脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部的現(xiàn)象。根據(jù)產(chǎn)婦情況應是發(fā)生了臍帶脫垂。

　　67.4 個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，來兒保門診咨詢，家長述說嬰兒除喂奶外，已加喂魚肝油、菜水及米面糊，現(xiàn)應指導家長再添加的輔食為( )。

　　A.面條B.蛋黃C.碎肉D.餅干E.饅頭答案：B

　　【解析】添加的輔食應由細到粗，由少到多，由一種到多種，4 個月以上的嬰兒輔食應包括熱能、動植物蛋白、鐵、維生素、纖維素、礦物質(zhì)等。故現(xiàn)在可以再添加的輔食為蛋黃。

　　68.29 歲不孕癥患者，夫婦雙方檢查：男方精液常規(guī)結(jié)果正常，女方連續(xù)測定基礎體溫呈單相型。該患者不孕的原因是( )。

　　A.自身免疫 B.同種免疫 C.卵巢無排卵D.宮頸管狹窄E.慢性輸卵管炎答案：C

　　【解析】一般情況下，正常女性在排卵以前體溫總是在 36.5℃左右。排卵時體溫稍下降， 排卵后就上升到 37℃左右，平均上升 0.5℃左右，一直持續(xù)到下次月經(jīng)來潮，再恢復到原來的體溫水平，因此連續(xù)測量基礎體溫呈雙相型，表示有排卵。若女方連續(xù)測定基礎體溫呈單相型，無后期升高的體溫曲線，提示無排卵。

　　69.某護士單獨值班，突然三間病房的床鈴同時響起，該護士應選擇先去照護哪間病房的患者?( )

　　A.距離護士站最近的患者 B.平時護患關系融洽的患者 C.有重要社會地位的患者 D.與本院醫(yī)生有關系的患者 E.最可能有緊急醫(yī)療需要的患者

　　答案：E

　　【解析】在同等條件下處理醫(yī)療事件按情況緊急程度來安排先后，因此護士應選擇去最可能有緊急醫(yī)療需要的患者房間。

　　70.某醫(yī)院準備設置一綜合性 ICU，目前已配備了多功能檢測儀、心電圖機、呼吸機、除顫器及急救用具，還需要配置的基本檢測治療設備是( )。

　　A.血氣分析儀

　　B.B 超機

　　C.CT 機

　　D.MRI 機E.麻醉機答案：A

　　【解析】ICU 基本檢測治療設備包括血氣分析儀、多功能檢測儀、心排血量測定儀、有創(chuàng)動靜脈測壓裝置、脈搏血氧飽和度儀、呼氣末 CO2 測定儀、呼吸機、氧治療用具、心電圖機、除顫器、輸液泵、注射泵及各種急救用具等。

　　71.患者，男，34 歲。一周前左足底被鐵針刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感。晨起張口困難、抽搐，診斷為破傷風。該患者引發(fā)癥狀的直接原因是( )。 A.破傷風桿菌侵入機體

　　B.患者免疫力低下 C.破傷風桿菌在體內(nèi)迅速繁殖D.破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素作用E.破傷風桿菌的菌體蛋白作用 答案：D

　　【解析】破傷風桿菌迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素，即痙攣毒素與溶血毒素，前者對神經(jīng)有特別親和力，所引起全身橫紋肌群的緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣;后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。因此患者出現(xiàn)胸悶、晨起張口困難、抽搐等癥狀，是由于破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素作用導致的。

　　72.患兒，男，8 歲。2 周前患上呼吸道感染，近 2 日來顏面浮腫，尿少，尿為濃茶色。診斷為急性腎小球腎炎。患兒感染的致病菌最可能是( )。

　　A.A 組 β-溶血性鏈球菌B.甲型鏈球菌 C.草綠色鏈球菌 D.肺炎鏈球菌 E.糞鏈球菌

　　答案：A

　　【解析】急性腎小球腎炎最常見的致病菌為 A 組 β 溶血性鏈球菌，偶見于葡萄球菌，肺炎球菌，傷寒桿菌，白喉桿菌及原蟲類如瘧原蟲，血吸蟲和病毒，臨床上以急性鏈球菌感染后腎小球腎炎最為常見。

　　73.新生兒病房為提高護理質(zhì)量，設計了臨床護理科研方案，需將住院的新生兒分為兩個護理組，分別進行不同的護理措施，其中實驗組要采用不同于新生兒護理常規(guī)的護理方案。在方案開始執(zhí)行前護士必須要做的是( )。

　　A.向護理部主任報告研究內(nèi)容 B.向新生兒的父母說明情況 C.向新生兒的父母說明情況并征得同意 D.征得新生兒父母的同意并簽知情同意書E.因為新方法沒有風險，不需告知患兒親屬答案：D

　　【解析】患者具有知情同意權(quán)，在新生兒沒有自主行為能力的情況下由監(jiān)護人行使相關權(quán)力。因此，在方案開始執(zhí)行前護士應該征得新生兒父母的同意并簽知情同意書。

　　74.患者，男，72 歲�！獋�月前因發(fā)熱、咳痰，胸悶行抗感染治療 1 周好轉(zhuǎn)。今日因再次發(fā)熱、氣促、胸痛入院。查體：體溫 38.5℃，血壓 135∕85mmHg，脈搏 118 次/分，呼吸

　　25 次/分，右側(cè)呼吸音減弱，叩診上部為鼓音，下部濁音。為明確診斷應進行的檢查不包括( )。

　　A.CT 檢查B.胸腔穿刺

　　C.B 超檢查D.胸部正位片E.血液常規(guī)檢查答案：C

　　【解析】患者主要病變部位在肺部，可以通過血液常規(guī)檢查、胸部正位片、CT 檢查和胸腔穿刺等來明確診斷，不需要進行 B 超檢查。

　　75.患者，女，48 歲。2 年來月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時間長，經(jīng)量增加。咨詢避孕措施，應指導其選用( )。

　　A. 陰 莖 套 B.長效避孕針 C.宮內(nèi)節(jié)育器 D.安全期避孕 E.短效口服避孕藥答案：A

　　【解析】患者處于圍絕經(jīng)期，體內(nèi)雌激素水平下降，月經(jīng)紊亂，藥物或安全期避孕均存在風險，宮內(nèi)節(jié)育器避孕不適合圍絕經(jīng)期婦女，根據(jù)患者情況，應選用陰莖套避孕。

　　76.已婚女性，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期第 26 天取子宮內(nèi)膜檢查所見：腺體縮小，內(nèi)膜水腫消失，螺旋小動脈痙攣性收縮，有壞死，內(nèi)膜下血腫。該內(nèi)膜為月經(jīng)的( )。 A.月經(jīng)期

　　B.增生期C.分泌早期D.分泌期E.月經(jīng)前期答案：A

　　【解析】每個月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化可分為 3 個階段，即月經(jīng)期、增生期和分泌期。螺旋小動脈痙攣性收縮，有壞死，內(nèi)膜下血腫為月經(jīng)期的生理特點。

　　77.患者，男，30 歲。高熱，右上腹痛 3 天，B 型超聲波檢查提示肝膿腫，曾有膽囊炎病史。其感染來源最可能的是( )。

　　A.膽道感染B. 闌 尾 炎 C.右膈下膿腫D.膿毒血癥E.急性胰腺炎答案：A

　　【解析】膽道感染是指膽道內(nèi)有細菌感染，是病原菌入侵肝臟最主要的途徑和最常見的病因。該患者有膽囊炎病史，故最可能的感染來源是膽道感染。

　　78.患者，女，30 歲，有風濕性心臟病 6 年。護理檢查：雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音�？紤]該患者為( )。

　　A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄 D.主動脈瓣關閉不全E.聯(lián)合瓣膜病變

　　答案：A

　　【解析】二尖瓣狹窄是由于各種原因?qū)е滦呐K二尖瓣結(jié)構(gòu)改變，從而使二尖瓣開放幅度變小、開放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量減少，左心房壓力增高等一系列心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常改變。臨床表現(xiàn)為雙頰紫紅、口唇發(fā)紺等慢性缺氧表現(xiàn)，心臟聽診在心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。故考慮該患者為二尖瓣狹窄。

　　79.患者，男，57 歲。胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頭暈、乏力。查 Hb80g/L，其貧血的原因是(

　　)。 A.鐵攝入不足B.鐵損失過多C.鐵利用障礙D.鐵吸收不良E.鐵需要量增加答案：D

　　【解析】胃大部切除術(shù)后胃壁細胞分泌的內(nèi)因子減少，導致維生素 B12 吸收障礙，進而影響鐵的吸收導致缺鐵性貧血。

　　80.急性腎小球腎炎患兒，l0 歲，入院體檢時測得上肢收縮壓為 l25mmHg。該患兒血壓較正常值升高( )。

　　A.5mmHg B.10mmHg C.15mmHg D.20mmHg E.25mmHg 答案：E

　　【解析】當人的心臟收縮時，動脈內(nèi)的壓力上升，心臟收縮的中期動脈內(nèi)壓力最高，此時

　　血液對血管內(nèi)壁的壓力稱為收縮壓。2 歲以后小兒收縮壓可用年齡×2+80mmHg 計算，10 歲小兒的正常血壓應為 100mmHg。