41.妊娠期孕婦循環(huán)血量于孕 32～34 周顯著增加，其恢復(fù)至正常水平的時(shí)間是( )。

　　A.孕 29～40 周

　　B.產(chǎn)后 1 周內(nèi)

　　C.產(chǎn)后 2～6 周

　　D.產(chǎn)后 6～8 周

　　E.產(chǎn)后 8～10 周答案：C

　　【解析】妊娠期孕婦循環(huán)血量是逐漸增加的，在 32～34 周時(shí)增加最顯著。分娩以后，通過(guò)機(jī)體自身調(diào)節(jié)可于產(chǎn)后 2～6 周循環(huán)血量恢復(fù)至正常水平。

　　42.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)與哪種細(xì)菌的感染相似( )。

　　A.幽門螺桿菌 B. 沙 門 菌 C. 嗜 鹽 菌 D.金黃色葡萄球菌E.痢疾桿菌

　　答案：E

　　【解析】潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有結(jié)腸陣發(fā)性痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解。癥狀與痢疾桿菌感染引起的菌痢相似。

　　43.顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是( )。

　　A. 頭 痛 B. 嘔 吐 C.視盤水腫D. 口 渴 E.尿頻

　　答案：C

　　【解析】典型的顱內(nèi)高壓可表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐和視盤水腫，其中視盤水腫是顱內(nèi)壓增高最重要的客觀體征。

　　44.高血壓腦病指的是( )。A.腦毛細(xì)血管壓力過(guò)高致腦水腫B.血黏稠致腦血栓形成 C.腦血管內(nèi)壓高而破裂 D. 腦 腫 瘤 E.外來(lái)血栓堵塞腦動(dòng)脈

　　答案：A

　　【解析】高血壓腦病是指當(dāng)血壓突然升高超過(guò)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)的閾值時(shí)，腦血流出現(xiàn)高灌注，毛細(xì)血管壓力過(guò)高，滲透性增強(qiáng)，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝的形成，引起的一系列暫時(shí)性腦循環(huán)功能障礙的臨床表現(xiàn)。

　　45.高血壓病導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加的類型是( )。

　　A.全心負(fù)荷 B.左心室前負(fù)荷C.右心室前負(fù)荷D.左心室后負(fù)荷E.右心室后負(fù)荷答案：D

　　【解析】高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和∕或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓

　　>140mmHg，舒張壓>90mmHg)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓時(shí)，主動(dòng)脈壓升高，導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加。

　　46.慢性腎衰竭伴發(fā)心力衰竭的原因一般不包括( )。

　　A.水鈉潴留 B. 高 血 壓 C.嚴(yán)重貧血 D.消化道出血 E.尿毒癥性心肌病變答案：D

　　【解析】慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留、高血壓、嚴(yán)重貧血、消化道出血、尿毒癥等。AB 兩項(xiàng)，水鈉潴留和高血壓均會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壓升高，使左心室后負(fù)荷增加，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)左心衰竭;C 項(xiàng)，嚴(yán)重貧血導(dǎo)致心肌供血不足，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)全心心力衰竭;D 項(xiàng)，消化道出血不是腎衰竭伴發(fā)心力衰竭的原因;E 項(xiàng)，尿毒癥性心肌病變會(huì)導(dǎo)致心功能不全，嚴(yán)重者誘發(fā)心力衰竭。

　　47.與特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板減少無(wú)關(guān)的是( )。A.營(yíng)養(yǎng)不良使血小板生成減少 B.病理性免疫產(chǎn)生血小板抗體

　　C.脾產(chǎn)生血小板特異性 IgG D.血小板在脾臟遭到破壞 E.免疫抗體影響巨核細(xì)胞成熟答案：A

　　【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜引起血小板減少的因素主要是免疫因素和肝脾因素，與營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)關(guān)。

　　48.成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)高于( )。

　　A.50mmH2O B.70mmH2O C.100mmH2O D.150mmH2O E.200mmH2O 答案：E

　　【解析】顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)腦脊液的壓力，正常成人臥位時(shí)腦脊液壓力為 80～180mmH2O， 當(dāng)平均腦脊液壓力超過(guò) 200mmH2O 時(shí)，即為顱內(nèi)壓增高。

　　49.小兒高熱驚厥常見的病因是( )。

　　A.顱內(nèi)感染 B.顱內(nèi)占位性病變C.顱外感染 D.低鈣血癥 E.脫水

　　答案：C

　　【解析】高熱驚厥是小兒時(shí)期最常見的抽搐，大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，即顱外感染。見于感冒等疾病初期，體溫驟然上升時(shí)，又稱熱性驚厥。熱性驚厥不包括腦炎、腦膜炎發(fā)熱時(shí)并存的抽搐。

　　50.不符合心絞痛特點(diǎn)的是( )。

　　A.疼痛位于胸骨體中與上段之后B.疼痛可伴有瀕死感 C.疼痛多數(shù)持續(xù)在 15 分鐘以上D.休息可緩解疼痛 E.常有誘發(fā)因素

　　答案：C

　　【解析】心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛， 特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù) 3～5 分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。

　　51.下列關(guān)于急性骨髓炎的敘述正確的是( )。

　　A.常見于青壯年人 B.多發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端 C.有低熱、乏力、盜汗、消瘦等表現(xiàn)D.患肢疼痛不明顯

　　E.術(shù)后閉式灌洗引流時(shí)，沖洗液滴注速度應(yīng)由慢逐漸加快答案：B

　　【解析】由化膿性細(xì)菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱為急性骨髓炎，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發(fā)病灶多為膿腫，各種炎癥引起敗血癥侵入骨髓所致。急性骨髓炎患者常為 10 歲以下兒童，病變多發(fā)生在長(zhǎng)骨干骺端。由于起病急，患者多有寒戰(zhàn)高熱，患肢有持續(xù)性疼痛和壓痛。術(shù)后閉式灌洗引流時(shí)，前 l2～24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)快速滴入，以后減慢至 50～60 滴/ 分，逐漸減慢，直至引流液澄清。

　　52.絨毛膜癌患者最常見的轉(zhuǎn)移部位是( )。

　　A.肺B.腦C.肝D.陰道E.膀胱答案：A

　　【解析】絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，患者多為生育年齡婦女。病變轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺。

　　53.頻發(fā)室性期前收縮至少每分鐘超過(guò)( )。

　　A.3 個(gè)

　　B.5 個(gè)

　　C.8 個(gè)

　　D.10 個(gè)

　　E.15 個(gè)答案：B

　　【解析】室性期前收縮是指由希氏束分支以下起搏點(diǎn)提早產(chǎn)生的心室激動(dòng)，又稱室性異位搏動(dòng)，為小兒最常見的心律失常，由折返或自律性增高所致。期前收縮每分鐘在 5 次以上

　　稱為頻發(fā)室性期前收縮，5 次以下為偶發(fā)。

　　54.外陰局部損傷易形成血腫的部位是( )。

　　A. 陰 阜 B.小陰唇C.大陰唇D. 陰 蒂 E.陰道前庭答案：C

　　【解析】大陰唇皮下含有豐富的脂肪組織和彈性纖維，并有豐富的靜脈叢，當(dāng)局部發(fā)生損傷時(shí)，易發(fā)生出血，形成大陰唇血腫。

　　55.早期流產(chǎn)最主要的原因是( )。

　　A.染色體異常B.內(nèi)分泌失調(diào)C.生殖器異常D.外界不良因素E.免疫因素

　　答案：A

　　【解析】早期流產(chǎn)是指孕婦在妊娠 12 周以前發(fā)生腹痛、陰道流血的現(xiàn)象。導(dǎo)致早期流產(chǎn)的原因有染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、外界不良因素如藥物等，其中染色體異常為早期流產(chǎn)最主要的原因。

　　56.青春期功血患者遵醫(yī)囑首選的治療是( )。

　　A. 止 血 B.調(diào)整周期 C.促進(jìn)排卵 D.減少經(jīng)量 E.防止內(nèi)膜病變答案：A

　　【解析】青春期功血又稱功能性子宮出血，是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血。一般多發(fā)生在 13 歲到 18 歲的女性身上，其主要癥狀是陰道不規(guī)則出血，經(jīng)量或多或少，經(jīng)期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。青春期功血多為無(wú)排卵型功血，處理原則為止血、糾正貧血、調(diào)整月經(jīng)周期并防治感染，其中，止血為首選的治療。

　　57.甲狀腺腫塊的臨床檢查特征是( )。

　　A.質(zhì)地較硬B. 有 壓 痛 C.頸部壓迫感D.隨吞咽移動(dòng)E.腫塊突出 答案：D

　　【解析】甲狀腺腫塊表面光滑，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動(dòng)，一般可無(wú)壓痛或頸部壓迫感。

　　58.行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的適應(yīng)證不包括( )。

　　A.意識(shí)障礙和昏迷患者B.吞咽和咀嚼困難者C.慢性消耗性疾病 D.腸道感染患者 E.消化道瘺者

　　答案：D

　　【解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式， 主要適用于不能經(jīng)口進(jìn)食或拒絕進(jìn)食的患者，例如意識(shí)障礙或昏迷、吞咽和咀嚼困難、消 化道瘺、慢性消耗性疾病、短腸綜合征、腸道炎性疾病、急性胰腺炎及高代謝狀態(tài)等。

　　59.引起夏季小兒腹瀉的病原體主要是( )。

　　A.致病性大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.輪狀病毒 D.變形桿菌 E.柯薩奇病毒

　　答案：A

　　【解析】小兒腹瀉的主要致病菌是致病性大腸桿菌和輪狀病毒，夏季腹瀉以致病性大腸桿菌為主，輪狀病毒引起的腹瀉多于秋冬季發(fā)病。

　　60.大部分乳房淋巴液的流向是( )。 A.經(jīng)皮下交通淋巴管流至腹股溝淋巴結(jié) B.經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)C.沿肋間淋巴管流至胸骨旁淋巴結(jié) D.經(jīng)腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶淋巴管進(jìn)入肝臟E.經(jīng)胸大、小肌間淋巴結(jié)流至鎖骨下淋巴結(jié)答案：B

　　【解析】乳房淋巴液的回流途徑有：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)(75%)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)。通過(guò)鎖骨下淋巴結(jié)后，淋巴液繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。②部分乳房?jī)?nèi)側(cè)的淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。