21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　阿司匹林：為首選藥物，具有抗炎、抗凝作用。早期與免疫球蛋白聯(lián)用可控制急性炎癥過程，

　　減少冠狀動脈病變。用法每日：30～50mg/kg，分 3～4 次口服，熱退后可減為每日 3～5mg/kg，持續(xù)用藥至癥狀消失，血沉正常，共約 1～3 月。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一般一側(cè)腮腺先腫大，2～4 天后累及對側(cè)，或雙側(cè)同時腫大。腫大以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，使下頜角邊緣輪廓模糊，同時伴周圍組織水腫、灼熱、疼痛和感覺過敏，局部皮膚緊張發(fā)亮具彈性，表面發(fā)熱不紅。張口、咀嚼、特別食酸性食物時脹痛加劇。腮腺管口早期可有紅腫，但無分泌物。腮腺腫大 2～3 天達(dá)高峰，持續(xù) 4～5 天后逐漸消退。嚴(yán)重者頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)同時受累。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　麻疹患兒應(yīng)絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。出疹期不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫， 尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降溫，以免影響透疹。體溫>40℃時可用小量的退熱劑，以免發(fā)生驚厥。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　做結(jié)核菌素試驗后 48～72 小時看結(jié)果。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患兒嘔吐所以應(yīng)防止窒息。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腦癱中腦損傷的共同表現(xiàn)，一半以上癱瘓患兒合并智力低下、聽力和語言發(fā)育障礙，其他還有視力障礙、易激惹、小頭畸形、癲癇等。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肛溫<30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高 1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高 1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫 1 次，于 12～24 小時恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　柯氏斑為麻疹的臨床特征，其余均為猩紅熱的臨床特征。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生兒即時護(hù)理:新生兒娩出后，采用阿普加評分法(Apgar)判斷新生兒有無窒息或窒息的程度。以出生后分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據(jù)，每項 0～ 2 分，滿分 10 分。8～10 分為正常新生兒。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　痛經(jīng)是婦科常見的癥狀之一，常在月經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、腰酸或其他不適如頭痛、頭暈、乏力、惡心等，嚴(yán)重者可影響生活和工作。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　感謝病人的合作屬于操作完畢后的用語。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括實用性、廣泛性、綜合性、連續(xù)性，因其服務(wù)對象是社區(qū)全體居民，面向各類不同人群，進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合性服務(wù)， 并不局限于某些人群或某衛(wèi)生工作，因此針對性并非社區(qū)服務(wù)的特點。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，甚至心臟驟停是輸血引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)的表現(xiàn)。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對于危重患者及大手術(shù)后的患者除了口頭交班還需要進(jìn)行床邊交班等以便全面了解病情。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　深昏迷患者，意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，深淺反射均消失，不能將痰液咳出的主要原因是咳嗽反射消失。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　護(hù)士取用藥物時，應(yīng)該首先查對瓶簽。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　神志清醒的青年人，熱水袋的水溫可以是 60～70℃;而嬰幼兒、老人、癱瘓、感覺遲鈍、循環(huán)不良者，熱水袋的水溫應(yīng)低于 50℃，以避免燙傷。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　病人應(yīng)在吸氣時堵住出氣口。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　超聲波霧化吸入的特點是霧量可隨時調(diào)節(jié)，霧滴細(xì)小均勻，藥液被霧化器加熱產(chǎn)生的氣霧接近體溫，氣霧隨病人吸氣達(dá)到終末支氣管及肺泡。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　1%～3%過氧化氫溶液：遇有機(jī)物時，放出新生氧，抗菌除臭。

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　黃疸是胰頭癌患者最主要的癥狀，因其壓迫壺腹部，導(dǎo)致膽管阻塞，而出現(xiàn)黃疸，一般呈進(jìn)行性加重，可伴有皮膚瘙癢，大便呈陶土色。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎發(fā)生時，腹痛是主要癥狀，特征是上腹劇痛，放射至背部，當(dāng)累及全胰腺，呈腰帶狀向腰背部放射，常有飲食方面的誘因。腹脹，明顯的惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可有腹膜炎表現(xiàn)。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)癥是“腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸”，亦稱之為“Charcot 三聯(lián)癥”。在此基礎(chǔ)上加上“休克和神經(jīng)癥狀”即是急性梗阻化膿性膽管炎(急性重癥膽管炎)五聯(lián)癥。因此答案為 E。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　內(nèi)痔分為 4 期，一期(最早癥狀)表現(xiàn)為排便時無痛性出血，二期便血加重，有痔核脫出， 當(dāng)痔核發(fā)生嵌頓時才會出現(xiàn)疼痛。肛門部潮濕、瘙癢是肛瘺的癥狀。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　嵌頓性疝如不及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝，兩者實際上是一個病理過程中的兩個階段，臨床上很難截然區(qū)分， 區(qū)別的關(guān)鍵在于疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙。

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腸外營養(yǎng)穿刺置管時最容易引起的是損傷性并發(fā)癥即氣胸、血胸，其他并發(fā)癥都是在輸注過程中發(fā)生的，如在輸注過程中易引起代謝并發(fā)癥即腸源性感染、非酮性高滲性高血糖性昏迷， 由于營養(yǎng)液濃度高從周圍靜脈輸注時易發(fā)生血栓性靜脈炎，輸注系統(tǒng)不嚴(yán)密或未排凈空氣易發(fā)生空氣栓塞。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性顱內(nèi)壓增高早期機(jī)體代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(兩慢一高)，這種典型的生命體征改變稱為庫欣反應(yīng)。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為 Charcot 三聯(lián)癥。肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥大等聯(lián)合心臟畸形稱為法洛四聯(lián)癥。膽囊結(jié)石或急性膽囊炎患者檢查時，檢查者將左手平放在患者的右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑患者緩慢吸氣，使肝臟下移，若拇指觸及腫大的膽囊發(fā)生疼痛而突然屏氣，稱為墨菲(Murphy)

　　征陽性。雷諾綜合征屬于動脈疾病，是指小動脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復(fù)原的典型癥狀。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　皮膚乳頭狀瘤見于全身各部位，以軀干、四肢及會陰部多見。呈乳頭狀突起，有蒂，單發(fā)或多發(fā)。瘤體小的只有數(shù)毫米直徑，大者能有 10cm 直徑。表面常有角化，不伴潰瘍。質(zhì)堅韌， 偶有惡變。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一期愈合又稱原發(fā)愈合，傷口組織修復(fù)以原來的細(xì)胞組織為主，連接處有少量纖維組織。傷口邊緣整齊、嚴(yán)密、平滑，呈線狀。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　外科手術(shù)消毒范圍一般以中心向四周擴(kuò)散周圍至少 15cm 以內(nèi)的皮膚消毒，目的是殺滅切口及周圍皮膚上的病原微生物，建立相對足夠大的無菌區(qū)，以利于手術(shù)的安全性。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　現(xiàn)場復(fù)蘇的程序首先是呼叫患者判斷神志是否消失。然后呼叫他人協(xié)助搶救，暢通氣道行口對口人工呼吸，行胸外心臟按壓。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雖然多尿期尿量多，但腎功能仍未能恢復(fù)，氮質(zhì)血癥仍持續(xù)存在。后期可因大量水分和電解質(zhì)排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。此期患者體重減輕、營養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)環(huán)境紊亂、抵抗力低下，患者多處于衰竭狀態(tài)，容易繼發(fā)感染。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　為了防止膈肌及腹腔臟器上移影響心、肺功能，增加回心血量和改善腦血流，可使患者的頭、軀干抬高 20°～30°，下肢抬高 15°～20°。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　K+主要來源于飲食，長期禁食，每日靜點葡萄糖鹽水沒有補(bǔ)充 K+，因此出現(xiàn)四肢癱軟，腸麻痹是低鉀血癥的表現(xiàn)。