26.A。
27.B。成人每小時尿量不少于30ml時,腎功能正常,此時補鉀才不會導致高鉀血癥。
28.D。
29.E。立即停止口服和靜脈補鉀,避免進食含鉀高的食物;靜脈推注葡萄糖酸鈣,對抗心律失常;轉(zhuǎn)鉀治療:碳酸氫鈉和葡萄糖加胰島素治療,促進K+轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)。
30.A。反復嘔吐導致消化液大量丟失,乏力、腹脹、心電圖T波低平,出現(xiàn)U波為低鉀血癥的典型表現(xiàn)。
31.C。呼吸性酸中毒是各種原因造成的肺泡通氣功能減弱,C02蓄積引起的,糾正的主要措施是改善通氣,加速C02排出。
32.A。碳酸氫鈉進入體液后,即離解為Na+和HC03-,后者與體液中H+結(jié)合生成H2C03,再離解為H20和C02,C02從肺部排出,體內(nèi)H+減少,酸中毒得以糾正。
33.C。34.D。35.A。
36.B。pH升高,為堿中毒;病人因高位腸梗阻長期嘔吐,造成胃酸大量丟失,為代謝性酸丟失,綜合為代謝性堿中毒。
37.B。患者頻繁嘔吐導致消化液大量丟失,且神志淡漠,肌肉無力,腹脹,膝腱反射減弱考慮為低鉀血癥。
38.E。低鉀血癥的心電圖裂覡為T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波,其中出現(xiàn)U波最有意義。
39.B。T波高而尖為高鉀血癥的表現(xiàn)。
40.E。靜脈補鉀原則:見尿補鉀,尿量應每小時≥30ml;能口服者,不用靜脈補鉀;靜脈滴注濃度<0.3%(500ml液體+15%氯化鉀<10ml);滴鉀速度每分鐘<60滴。
41.C;颊邽槠胀ǜ忻埃瑳]有缺氧表現(xiàn),不必監(jiān)測血氧飽和度。
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