41、根據(jù)護(hù)理程序評價結(jié)果，調(diào)整和修訂護(hù)理計劃不正確的是

　　A、針對目標(biāo)全部實(shí)現(xiàn)的護(hù)理診斷，停止相應(yīng)護(hù)理措施

　　B、針對目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)和目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的護(hù)理診斷，修訂相關(guān)護(hù)理計劃

　　C、針對判斷錯誤的診斷，修改相關(guān)護(hù)理計劃

　　D、針對不存在的診斷，刪除相關(guān)護(hù)理計劃

　　E、對未發(fā)現(xiàn)或新出現(xiàn)的護(hù)理診斷，增加相應(yīng)的護(hù)理計劃

　　42、關(guān)于護(hù)理實(shí)施過程應(yīng)注意的問題，說法有誤的是

　　A、護(hù)理活動應(yīng)盡可能滿足病人的需要

　　B、對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)先澄清后執(zhí)行

　　C、護(hù)理措施必須保證安全，預(yù)防并發(fā)癥

　　D、實(shí)施過程中，盡量避免與病人交流，減少緊張

　　E、根據(jù)病情變化靈活實(shí)施計劃

　　43、“PC：出血”的陳述方法屬于

　　A、危險的護(hù)理診斷

　　B、醫(yī)療診斷

　　C、二部分陳述法

　　D、合作性問題

　　E、診斷必要依據(jù)

　　44、關(guān)于書寫護(hù)理診斷的描述不正確的是

　　A、護(hù)理診斷須采用統(tǒng)一規(guī)范的名稱

　　B、一個護(hù)理診斷可針對多個健康問題

　　C、必須貫徹整體護(hù)理觀念

　　D、應(yīng)包括生理、心理、社會各方面的問題

　　E、須明確每一個護(hù)理診斷的相關(guān)因素

　　45、下列可作為護(hù)理診斷依據(jù)的是

　　A、患者對疾病的感受

　　B、患者出現(xiàn)的陽性體征

　　C、患者的生活習(xí)慣

　　D、患者的年齡

　　E、患者的工作和生活環(huán)境

　　46、更側(cè)重對疾病病因、病理生理變化判斷的是

　　A、護(hù)理評估

　　B、護(hù)理診斷

　　C、護(hù)理評價

　　D、醫(yī)療診斷

　　E、護(hù)理措施

　　二、A2

　　1、患者張某，女性，意識不清，評估確認(rèn)患者目前存在以下護(hù)理問題，你認(rèn)為應(yīng)該首先解決的問題是

　　A、便秘

　　B、語言溝通障礙

　　C、清理呼吸道無效

　　D、皮膚完整性受損

　　E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　2、患者男，26歲，橫穿馬路時被汽車撞倒，造成雙下肢粉碎性骨折，入院后護(hù)士對其收集資料時認(rèn)為患者目前最重要的護(hù)理問題是

　　A、舒適的改變：疼痛

　　B、焦慮：與住院高額費(fèi)用有關(guān)

　　C、知識缺乏：缺乏骨折知識

　　D、恐懼：有截肢的危險

　　E、有皮膚完整受損性的危險

　　3、張某，男性，65歲，肺炎，T 39.8℃、P 102次/分、R 28次/分，咳嗽，痰不易咯出，顏面潮紅。其中一項(xiàng)護(hù)理診斷為體溫過高，主要診斷依據(jù)是

　　A、體溫39.8℃，高于正常范圍

　　B、皮膚發(fā)紅、觸之有熱感

　　C、呼吸、心跳均加快

　　D、痰液不易排出

　　E、不能出汗

　　4、患者，女性，40歲，因近1個月怕熱、多汗、情緒激動，且經(jīng)常腹瀉、心悸而門診檢查。體檢甲狀腺腫大，兩手微抖，眼球稍突。實(shí)驗(yàn)室檢查T36.2nmol/L，T4254nmol/L。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥收入院。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷

　　A、焦慮

　　B、營養(yǎng)失調(diào)

　　C、自我形象紊亂

　　D、缺乏知識

　　E、甲狀腺腫大

　　5、夏某，男，32歲。因結(jié)腸腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展、不思飲食，為了對病人進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，護(hù)士交談前，不需要收集的資料是

　　A、家人對病人的態(tài)度

　　B、家人對工作的態(tài)度

　　C、病人對疾病的認(rèn)識

　　D、病人的文化背景

　　E、家庭經(jīng)濟(jì)狀況

　　6、王某，男性，33歲，因十二指腸潰瘍出血住院，護(hù)士在收集資料時，資料的最主要來源是

　　A、患者王某

　　B、主治醫(yī)師

　　C、患者家屬

　　D、門診病歷

　　E、化驗(yàn)檢查

　　7、劉女士，65歲，在下蹲或打噴嚏時，會出現(xiàn)不由自主排尿的癥狀，其正確的護(hù)理診斷的書寫形式是

　　A、壓力性尿失禁：與骨盆支持性結(jié)構(gòu)無力有關(guān)

　　B、反射性尿失禁：與膀胱收縮有關(guān)

　　C、功能性尿失禁：與膀胱過度充盈有關(guān)

　　D、完全性尿失禁：與神經(jīng)傳導(dǎo)功能減退有關(guān)

　　E、急迫性尿失禁：與膀胱痙攣有關(guān)

　　8、王女士，44歲，于2:00 Pm行闌尾切除術(shù)。9:00 Pm病人主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上實(shí)音。病人存在的最主要健康問題是

　　A、有腹膜感染的危險

　　B、術(shù)后疼痛

　　C、排便異常

　　D、體液過多

　　E、尿潴留

　　9、患者謝某，男性，22歲，因急性肺炎入院，護(hù)士收集資料，屬于主觀資料的是

　　A、呼吸困難、發(fā)熱

　　B、感覺心慌、疲乏、發(fā)熱

　　C、心悸、疲乏、周身不適

　　D、氣促、心動過速、發(fā)熱

　　E、氣促、感覺心慌、心率快

　　10、護(hù)士林某在值班時，5床病人反映其感覺發(fā)熱，針對這一資料，護(hù)士應(yīng)做的是

　　A、收集資料

　　B、組織和整理資料

　　C、核實(shí)資料

　　D、分析資料

　　E、記錄資料

　　11、患者男性，掛急診號求診。門診護(hù)士發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹痛劇烈。急診醫(yī)生檢查處理后，該患者目前住急診觀察室。在評估患者時，下列哪項(xiàng)是客觀資料

　　A、腹痛難忍

　　B、感到惡心

　　C、睡眠不佳

　　D、呼吸急促

　　E、心慌不適

　　12、患兒5歲，父母出差較忙，平時由保姆照顧。某日玩耍時不慎碰倒熱水杯，燙傷左臂，哭鬧不止。送醫(yī)后，護(hù)士評估患兒的主要資料來源是

　　A、患兒

　　B、經(jīng)治醫(yī)師

　　C、患兒父母

　　D、患兒保姆

　　E、就診病歷本

　　13、患者男性，30歲，建筑工人，因長時間在烈日下工作導(dǎo)致神志不清，急診入院，查血壓70/50mmHg，皮膚濕冷，體溫35℃，心率115次/分，針對該患者首要的護(hù)理診斷是

　　A、有感染的危險

　　B、清理呼吸道無效

　　C、知識缺乏

　　D、體液不足

　　E、體溫過高

　　14、患者女，29歲，腹部外傷術(shù)后2天，體溫39℃。護(hù)士在護(hù)理患者的過程中，屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是

　　A、遵醫(yī)囑為患者切口換藥

　　B、開放靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈給藥

　　C、用溫水幫助患者擦浴降溫

　　D、抽血化驗(yàn)，檢查血常規(guī)

　　E、在營養(yǎng)科的指導(dǎo)下幫助患者調(diào)整飲食