二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 觀察再植肢體的顏色、腫脹、毛細(xì)血管回流情況：皮膚由紅潤變蒼白、皮溫降低、指腹塌陷、毛細(xì)血管充盈時間延長超過2秒、動脈搏動減弱或消失，提示動脈痙攣或栓塞，即動脈危象。若皮色暗紫、皮溫下降、指腹腫脹及毛細(xì)血管充盈時間縮短(小于1秒)、動脈搏動存在提示靜脈回流受阻，即靜脈危象。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 髖關(guān)節(jié)脫位可導(dǎo)致股骨頭壞死，切忌傷后3個月之內(nèi)患肢負(fù)重。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。

　　骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。

　　有骨盆骨折時，恥骨支處有明顯壓痛。(此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折)，對骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)常考慮下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見�；颊呖沙霈F(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。(題中：膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡符合此診斷)雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頸髓損傷引起的中樞性高熱，一般采用物理降溫。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者的病史、病情可知為脊髓損傷引起的截癱，其并發(fā)癥為壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)僵硬和畸形、呼吸道感染、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、便秘。故選A。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脊髓損傷分為脊髓震蕩、脊髓休克、不完全性脊髓損傷、完全性脊髓損傷、脊髓圓錐綜合征、馬尾損傷，都與椎體骨折幾乎同時發(fā)生。該患者在發(fā)生骨折15分鐘后才逐漸癱瘓并加重，應(yīng)該是血腫增大，逐漸壓迫導(dǎo)致的。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脊髓震蕩：屬于輕微的脊柱損傷，具有傷后感覺、運(yùn)動、反射消失快，好轉(zhuǎn)亦快的特點。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傷者應(yīng)考慮脊髓損傷，故搬運(yùn)時頭、頸、胸、臀、腿要處于同一水平進(jìn)行搬動，以免造成二次損傷。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病人頸部損傷后出現(xiàn)活動受限，局部壓痛，同時伴有高位截癱癥狀，因此考慮可能為頸椎骨折脫位并頸髓損傷。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 石膏拆除后病人膝關(guān)節(jié)活動度差，主要是出現(xiàn)了關(guān)節(jié)僵硬，與病人鍛煉不足有關(guān)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并發(fā)率最高，其次是股骨骨折，故凡是這兩種骨折時應(yīng)密切注意病人有無休克表現(xiàn)。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)僵硬：患肢長期固定，關(guān)節(jié)周圍組織漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維性粘連及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)典型外傷史，患肢輕度外展彈性固定、病人上身稍傾斜以健手托患側(cè)前臂、肱骨頭移位、方肩畸形、杜加征陽性，診斷不難。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 股骨干骨折時，病人常因血管破裂大量出血而發(fā)生失血性休克，此時應(yīng)給病人吸氧、擴(kuò)容、保暖，密切觀察尿量，以及充分固定骨折部位。但應(yīng)注意切忌應(yīng)用熱水袋進(jìn)行體表加溫，以防燙傷及皮膚血管擴(kuò)張。皮膚血管擴(kuò)張后可使心、肺、腦、腎等重要臟器的血流灌注進(jìn)一步減少，使病情加重。此外，加熱可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于骨折后患肢長期固定而缺乏功能鍛煉，靜脈血和淋巴液回流不暢，患肢組織中有漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積，同時關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，可使關(guān)節(jié)活動障礙。從本病例特點判斷，患兒可能發(fā)生了關(guān)節(jié)僵硬的并發(fā)癥。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨折早期(傷后1～2周)病人患處腫脹疼痛嚴(yán)重，因此主要任務(wù)是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。運(yùn)動重點是患肢肌肉舒縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨折中期(傷后2～3周)患肢腫脹疼痛已消失，骨折處已有纖維性連接，故主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)動重點是骨折處上下的關(guān)節(jié)運(yùn)動。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨折晚期(傷后6～8周后)已達(dá)骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使關(guān)節(jié)活動和肌力的全面恢復(fù)，運(yùn)動重點是以重點關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉。此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，可以彌補(bǔ)前兩期的不足。