三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考核了支氣管哮喘的特征，該患者有外出春游的誘因，表現(xiàn)呼吸困難，有廣泛哮鳴音。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該患者哮喘發(fā)作持續(xù) 24 小時，經(jīng)治療不緩解，表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗淋漓、發(fā)紺，所以判

　　斷患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考核了支氣管哮喘的護理，主要為避免各種誘因，該患者可能的誘因為花粉，因此在室內(nèi)不宜擺放鮮花。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀�；颊叩那闆r最可能診斷為前置胎盤。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患者此時沒有原因的大量陰道流血，首先要進行心理護理，減輕恐懼。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者此時應禁做陰道檢查及肛查。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點，民間稱“板牙”、“馬牙”，是上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠”，生后數(shù)周到數(shù)月逐漸消失，不需處理。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　新生兒免疫功能差，其母親感冒使致病菌進入其呼吸道而感染。臨床表現(xiàn)為拒乳，吐泡沫， 呼吸淺促及三凹征。肺部聽不到啰音，啼哭時，于吸氣末聞及細濕啰音。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患兒有呼吸淺促、三凹征等缺氧表現(xiàn)，應首先給予吸氧，該時期氧分壓維持在 7.9～10.6kPa。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　過敏性休克：于注射免疫制劑后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心、嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救，可在短期內(nèi)危及生命。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　此時應使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射 1:1000 腎上腺素 0.5～1ml，必要時可重復注射。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，邊緣清楚，常伴有淋巴結(jié)腫大。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由溶血性鏈球菌經(jīng)體表傷口或足癬病灶侵入。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　全身應用大量的抗生素，局部消炎、消腫、止痛，避免感染加重。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　中度高滲性缺水口渴明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿量少，比重高，水分喪失約為體重的 4%～6%。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　補鉀的原則是見尿補鉀，尿量要在 30ml/h 以上。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考核了各病的臨床表現(xiàn)，支氣管擴張胸部可聞及局限而固定的濕啰音。肺結(jié)核僅在肩胛區(qū)可聽到濕啰音。支氣管肺癌可出現(xiàn)肺外的表現(xiàn)，如上腔靜脈阻塞綜合征、骨關(guān)節(jié)病變或內(nèi)分泌紊亂等。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　早期(前驅(qū)期)主要癥狀為性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時有低熱、嘔吐、便秘，年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡或發(fā)育遲滯等。

　　中期(腦膜刺激期)因顱內(nèi)高壓出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥，體溫進一步增高。腦膜刺激征(頸強直，凱爾尼格征、布魯津斯基征)陽性是結(jié)腦最主要和常見的體征。

　　晚期(昏迷期)癥狀逐漸加重，由意識朦朧、半昏迷進入完全昏迷。頻繁驚厥甚至可呈強直狀態(tài)。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　�、蠖葻齻麄�及皮膚全層，可達皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，感覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃，甚至炭化，造成痂下水腫。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層有大小不一的水皰，基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。